消化系肿瘤整合防治全国重点实验室   刘芬玲

　　2026年10月12日晚，我有幸线上参加了中国抗癌协会主办的“CACA前沿播（第67期）”学术活动，本期聚焦复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授、武汉大学中南医院於海军教授、浙江省肿瘤医院王晓稼教授、江苏省人民医院殷咏梅教授、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授、湖南省肿瘤医院欧阳取长教授等多位国内乳腺癌领域权威专家联合发表在《Journal of Clinical Oncology》上题为“Trastuzumab Botidotin Versus Trastuzumab Emtansine in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Advanced Breast Cancer: A Phase III, Open-Label, Randomized Controlled Trial”的研究，同时邀请到樊代明院士等多位权威专家，围绕博度曲妥珠单抗（Trastuzumab Botidotin）对比恩美曲妥珠单抗（T-DM1）在HER2阳性晚期乳腺癌中的III期临床研究结果，展开了深入而热烈的学术交流，在线观看人数累计达到722万人次。

　　KL166-III-06是一项III期、开放标签、随机对照试验，对比的是博度曲妥珠单抗与恩美曲妥珠单抗（T-DM1）在HER2阳性晚期乳腺癌患者中的疗效与安全性。入组人群是既往接受过曲妥珠单抗和紫杉烷类治疗的患者，属于临床上典型的“后线困境”人群。中位无进展生存期从4.4个月延长至11.1个月，疾病进展或死亡风险降低61%（HR 0.39）；客观缓解率从53.0%提升至76.9%；中位缓解持续时间从5.7个月延长至12.2个月，且各亚组获益一致。安全性方面，博度曲妥珠单抗虽眼部不良事件发生率较高，但经规范处理后大多可恢复或消退，而肺毒性、血液学毒性、肝毒性和胃肠道毒性发生率均较低。数字是冰冷的，但背后的意义是温热的。对于一个已经历过多轮治疗的晚期乳腺癌患者而言，PFS从4个多月到11个多月的跨越，意味着将近多出一整年的“正常生活时间”。这不是统计学上的锦上添花，而是实实在在的生命延长。

　　如果说研究本身是一次“战术胜利”，那么樊代明院士的总结则将讨论提升到了“战略认知”的层面：

　　第一，肿瘤不是简单的基因病。长期以来，精准医学的叙事主线是“找驱动基因—设计靶向药—杀死癌细胞”。但樊院士指出，基础研究已表明细胞质的表观遗传作用可能比细胞核基因更为重要。这意味着，肿瘤的发生并非仅仅是基因突变的线性结果，而是与人体整体环境——“土壤”——密切相关。他甚至给出了一个量化的判断：长不长肿瘤，取决于2/3的环境因素。这个说法未必是精确的数学比例，但它传递的方向感非常明确：我们不能只盯着“种子”（癌细胞），还要看“土壤”（机体整体状态）。

　　第二，ADC疗法的核心智慧在于“做减法”。传统化疗的逻辑是“加法”——尽可能多地杀伤增殖活跃的细胞，但代价是正常细胞也遭殃。而ADC的逻辑是“减法”：通过抗体精准递送，把药物集中在肿瘤细胞附近，从而减少对正常细胞的“无端伤害”。这不仅是技术路线的迭代，更是一种治疗哲学的转变——从“杀敌一千自损八百”走向“精准打击、最小附带损伤”。

　　第三，抗癌的最终目标是“控瘤和扶生”。樊院士用了一个极其生动的类比：杀死坏人（癌细胞）的同时，要保护好人（正常细胞）和警察（免疫系统）。如果为了杀灭癌细胞而把免疫系统打垮，把正常组织摧毁，那么即便肿瘤缩小了，患者也未必能真正获益，抗癌的终极目标不是“无瘤”，而是“活得好、活得久”，这正是“扶生”二字的深意。

　　博度曲妥珠单抗的胜出，不是偶然的运气，而是中国研究者对临床需求的深刻理解、对药物设计的精巧把握、对试验执行的严格把控共同作用的结果，是无数研究者、临床医生和患者共同努力的结果。抗癌不是一场“歼灭战”，而是一场“系统战”，它的终极目的不是消灭疾病，而是守护生命，最终做到让患者活得更久、活得更好；在抗癌新征程上，我们每一个人都是参与者、见证者和推动者。愿我们携手同行，为更多患者带来生命的希望。