中国整合医学发展战略研究院 任立伟

　　9月22日下午，2026中韩抗癌峰会在线上举行，由中国抗癌协会、韩国癌症学会、世界整合肿瘤学会共同主办，是协会国际抗癌系列研讨会的第37期，也是中韩在肿瘤医学领域的第一次高层战略对话。王瑛副理事长致辞，季加孚院士主持，樊代明院士与韩国国家癌症中心的梁汉光教授、崔圭善教授和浙江省肿瘤医院程向东教授先后报告，末了是一场圆桌讨论，会议结束时线上观众达到1350万。四个小时听下来，数据很多，我最想记下来的是樊院士在圆桌上的一句话：查得早，不等于活得好。

　　樊院士的报告题为《中国肿瘤整合诊治的发展》。他先摆负担：中国的癌症患者占全球近四分之一，全世界约三分之一的癌症死亡发生在中国，每天有8000人死于恶性肿瘤，而西方国家的五年生存率接近70%，中国只有40%。他说，正因为病因谱不同，中国要有自己的指南，比如肝癌在西方以丙肝感染为主、中国以乙肝感染更普遍，而丙肝相关肝癌已能通过抗病毒疗法治愈，两者处理完全不同。CACA指南由16000余名专家编制，全文超过1200万字，涵盖125个专题、53类肿瘤，覆盖国内约97%的肿瘤患者，每三年修订一次。他特别提到技术指南把精准控瘤写进核心要素，意思是着眼调控癌细胞的增殖，而不是无差别地彻底清除。这一句我抄在本子上了，它是"控瘤"两个字落进指南条文里的样子。

　　浙江省肿瘤医院程向东教授讲用人工智能做胃癌防控。中国胃癌每年新增34.2万例，约占全球一半，五年生存率约35%，日本是64.6%，韩国是78%；差距出在检出率，中国不到20%，日本70%，韩国接近80%。国内现在先用问卷找高危人群再做胃镜，检出率只有1.16%。他团队的GRAPE模型是全球第一个基于常规腹部平扫CT的胃癌筛查模型，建模用了10万余人、来自18个临床中心，外部验证纳入18000余人，曲线下面积0.927；真实世界的10万余例中，模型只把6.2%的人标为高风险，这批人做完胃镜，胃癌检出率24.49%，而问卷方案把20%到25%的人划为高风险，检出率只有1.16%，相差约24倍，研究2025年发表在《自然医学》。他们还做了能一次平扫筛查六种腹部肿瘤的OLIVE模型，前瞻性试验正在进行。

　　韩国两位讲者讲的是他们走过的路。梁汉光教授说，韩国男性吸烟率从66%降到30%，肺癌发病率随之下降；而以"胃癌"为关键词检索，樊代明院士的H指数排在全球第九位。崔圭善教授盘了二十五年的账：年龄标准化死亡率从每十万人250降到150，降了40%；五年相对生存率从43%升到74%；胃癌筛查参与率77%，早期检出率从52%升到73%；控烟让标准化发病率降20%，婴儿乙肝疫苗使肝癌风险降低53%。这些数字背后不是某一项技术突破，而是一整套从预防到照护的国家安排。

　　整场会里让我记最久的，是圆桌讨论中樊院士的发言。中国肿瘤患者的五年生存率，十年前约33%，现在到了43%，他判断未来十年之内应该能达到50%以上。讲完这个数，他没有顺着成绩说下去，而是转向另一头：过度诊断和过度治疗。美国三亿多人口，每年因恶性肿瘤死亡近70万；中国14亿人口是美国的四倍，死亡数按人口平均反而比美国低不少。美国筛查做得更好，早期肿瘤发现得更多，可晚期发生率并没有相应降下来，因为有大量"沉默的肿瘤"，前期一直没症状，等到就诊时已是晚期。他还说，美国医疗开支占GDP比例很大，人均预期寿命却与中国接近。查得早不等于活得好，花钱多也不等于活得久。梁汉光教授随后也说，所有的早期检测不一定能够延长患者的生存；韩国甲状腺癌曾是女性最常见的恶性肿瘤，很大程度上是因为做乳腺癌筛查时顺带做了甲状腺超声，但2013年他们修订指南，不再推荐常规筛查甲状腺癌，因为筛出来并不能降低这种癌的死亡率。樊院士对预防的位置只补了一句：这件事应该由政府来主导，尤其是在中国这样一个地域辽阔的国家。

　　听完这几个小时，我最大的收获是把"防"和"治"的先后想清楚了一点。樊院士说，中国没能达到韩国那样的数字，首先有经济层面的原因，也有全国医务人员水平不完全一致的原因，他讲得很坦然。韩国的经验说明，控烟、疫苗、全民筛查、几乎全民的公立保险，这些看上去都不像"医学突破"的动作，最后都变成了生存率曲线上的数字；而今天看到的技术，比如一次平扫筛查六种腹部肿瘤的模型，是把"早"这件事做得更省、更可及。技术往前推，思路往回调，一头是更准的筛查，一头是更少的过度治疗，中间站着的才是活着的病人。四位讲者反复说的，其实是同一句话：预防最省钱，也最有效。

　　作为青年医学研究生，这场会还让我看到，整合医学已经拿到国际场合去对话：协会的研讨会开到第37期，听众来自85个国家，线上浏览量超过5.4亿次。樊院士说，CACA指南要助力中国提升剩下的60%的生存率，也要为国外解决他们剩下30%的问题提供参考。我能做的还是那件小事：把手上的研究做扎实，同时把"治人"和"防病"放在同一个脑子里。