消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 石钰

　　2026年9月21日晚，我有幸在线参加了由中国抗癌协会主办的“CACA前沿播第65期：Holistic Integrative Oncology (HIO) 肿瘤音乐干预专题”。这场历时一个半小时的学术盛宴，不仅汇聚了国内肿瘤学、心理学及音乐治疗领域的顶尖专家，更是一次关于医学本质、科学边界与人文关怀的深刻思想碰撞。

　　长期以来，社会大众甚至部分医疗从业者对“音乐治疗”存在一种误解，认为其仅仅是“听听歌、放松一下”的心理安慰剂。然而，本次会议彻底打破了这种刻板印象。音乐干预已经形成了一套严谨的科学体系和临床操作规范。钱朝南教授在《CACA guidelines for music-based interventions in oncology》的分享中，明确指出了音乐干预重点应对的“四大伴随症状”：焦虑与抑郁、失眠、疼痛管理以及放化疗不良反应。这四大症状是肿瘤患者在整个诊疗周期中最常面临、也最影响生活质量的痛点。音乐干预不仅能够缓解患者对癌症的恐惧、改善躯体不适导致的睡眠障碍，还能作为药物镇痛的协同补充，甚至降低化疗引起的恶心呕吐，平稳术前血压心率。

　　更令我印象深刻的是，钱教授提出了临床实施的“四大原则”：专业评估、因人施乐、循序渐进、多学科整合。这标志着音乐干预绝不是随意的行为，而是需要治疗前对患者心理、身体机能及音乐背景进行系统评估，疗中及时调整、疗后明确疗效的严谨医疗行为。尤其是“因人施乐”原则，拒绝“千人一曲”，必须根据患者的瘤种、诊疗阶段和个人喜好选择曲目，这深刻体现了循证医学与精准医疗在音乐干预中的落地。会议中提出的“音乐干预九级阶梯”（从第一阶的聆听音乐、音乐引导呼吸训练，到第九阶的重构目标的内省音乐治疗），清晰地界定了不同层级干预的实施者（从经过培训的医护人员到专业音乐治疗师），为临床规范化开展提供了明确的路径。

　　洪雷教授在分享中，将音乐干预置于恩格尔“生物-心理-社会”医学模式的宏观框架下，阐述了音乐干预的多学科协作系统关系图。音乐不仅仅是听觉的刺激，它通过情绪表达、听觉刺激和节奏同步，引发了从神经可塑性、生理调节到免疫功能的生物反馈，进而产生临床效果。

　　在症状管理方面，洪教授的讲解极具实操性。例如在疼痛管理中，可以采用被动音乐聆听（如土耳其古典音乐或患者自选音乐）、联合药物镇痛，以及音乐放松与冥想，覆盖术前、术后多个时间节点；在睡眠管理中，音乐聆听、音乐放松、集体冥想和音乐想象等多种形式，可有效缩短入睡时间，提高睡眠效率。尤为值得一提的是，音乐干预并非孤立的治疗手段。洪教授展示了音乐干预与正念减压、渐进式肌肉放松训练、穴位按摩以及芳香疗法的整合应用。这些整合模式在多项研究中被证实，其缓解疼痛焦虑的效果优于单一干预。这充分说明，整合各种治疗方式是实现音乐干预积极作用的重要途径，也是未来肿瘤康复治疗的大势所趋。

　　何颖蓝教授的研究，为音乐干预在乳腺癌围术期的应用提供了宝贵的真实世界数据。该研究针对乳腺癌患者常经历的显著术前焦虑和生理应激，探索了音乐聆听干预对患者健康指标、主观感受及满意度的影响。该研究的设计要点在于“音乐聆听为医院围术期常规流程，本研究不设计新干预，而是收集真实体验反馈，避免干预偏倚”。研究结果观察到音乐聆听与围术期焦虑降低、心率下降显著相关，且患者对音乐干预的接受度极高。这为进一步开展更大规模、多中心、随机对照试验（RCT）奠定了坚实的基础，也证明了在临床实践中推广音乐干预的可行性和迫切性。

　　如果说前三位教授的分享是严谨的“术”，那么樊代明院士的总结点评则是高屋建瓴的“道”。樊院士极其深刻地辨析了科学与医学的区别。他指出，科学是确定性的知识，是显性知识，常常是直线的、单因素的、指标不变的，可以用语言、符号、量来表征；而医学，特别是功能性的医学，是不确定性的知识，是隐性知识，是非线性的、变化的、多因素的。在音乐治疗这一领域，循证医学往往显得无能为力，因为患者的感受很难用单一的刚性指标来衡量。因此，医生的经验在音乐干预中占据了绝对的主导地位。音乐干预绝不是科学的附庸，而是医学回归人文、回归整体的一种重要手段。正如他所言：“当所有的办法都不行了以后，你不用音乐干什么呢？”音乐是最高端的文化，它能在无形中激发患者的求生意志和免疫潜能。

　　通过本次学习，我深刻体会到，肿瘤音乐干预是一项充满希望但也任重道远的伟大事业。它要求我们既要具备扎实的肿瘤学、心理学和精神卫生学知识，又要掌握音乐治疗的专业技能，更需要拥有跨学科整合的宏观视野。

　　医学的温度，不仅在于手术刀的精准和药物的疗效，更在于对患者心灵的抚慰与生命质量的提升。我坚信，随着多学科协作的不断深入，肿瘤音乐干预必将在未来的肿瘤综合治疗中发挥不可替代的作用，为中国乃至全球的肿瘤患者带来更多的福音。