中国整合医学发展战略研究院 候丽红

　　在党中央和习近平总书记关于卫生健康工作重要论述的指引下，CACA在樊代明理事长的带领下，始终坚守整合医学的发展方向：一手抓规范化诊疗指南的修订，让肿瘤诊疗有标可依、有规可循；一手抓全民健康科普，并创办HIO国际期刊，让世界听见中国声音、看见中国方案。在医疗行业砥砺前行的时代背景下，CACA依旧勇立潮头、积极作为，致力于破解中国医疗卫生领域最棘手的难题。本期CACA前沿播肿瘤音乐干预专题的三项研究，正是这一努力的生动注脚，也让我收获颇丰、感触良多。

　　一、施乐有道

　　音乐的本质与内核是感性的、自由的、审美的，钱朝南教授将其引入临床框架，赋予了它规范性、严谨性与治病救人的医学属性。他提出，音乐干预重点应对肿瘤患者最受折磨的四大伴随症状：焦虑、失眠、疼痛与放化疗反应；同时强调临床实施必须遵循四大原则：专业评估、个体化施乐、循序渐进、多学科协作。

　　这恰恰呼应了樊代明院士所说的医学是隐性知识，是多因素、非线性、指标动态可变的，很难标准化描述。音乐干预没有标准答案，不能千人一曲，但没有标准化方案，不等于没有规范流程。因人施乐四个字背后，是对患者个体反馈与病情动态变化的尊重。同样是乳腺癌，二十岁姑娘与六十岁阿姨的歌单不应相同。针对化疗呕吐，钟爱京剧与偏好爵士乐的人，被安抚的通路也各不相同。

　　“循序渐进”同样务实，不奢求音乐一响，肿瘤便缩小，而是先稳住焦虑，再改善睡眠，继而协同止痛、减轻放化疗不良反应给身体造成的伤痛，保住患者的身体状态、生活质量与做人的尊严。它把医学做不到的“治愈一切”，拆解为音乐帮得上忙的“每一小步”。

　　二、乐以保人

　　现代肿瘤学分科过细，各科视野日趋固化：病理看分型、基因看靶点、放疗看剂量、内科看方案。技术越来越精密，病人却越来越容易被“拆解”成一组指标和影像，而不再是一个完整的人。许多患者真正的困境在于：身体在被治疗，灵魂却在被遗忘，如脱发后的自我否定、家庭角色改变后的愧疚、面对死亡的恐惧、治疗结束后不知为何而活的空虚、失去社会角色后难以回归的疏离。这些困境，再高超的手术刀切不掉，再精准的放化疗也照不亮。

　　洪雷教授将音乐干预置于“生物—心理—社会”现代医学模式的框架之中。我的理解是：在生物层面，它调节自主神经、应激激素与免疫状态，恰与樊院士所说的“激活人体自然力”相契合；在心理层面，音乐以快慢起伏的节奏、流动的音符、叙事或抒情的歌词，为患者无处安放的情绪提供一个可以共鸣、得以排解的出口；在社会层面，一首歌往往连着一段关系、一种身份、一段人生。

　　正如樊院士在正在编撰的《逢生》著作中记录的那位沈阳退伍军人：当《解放军进行曲》响起，他便不再只是一个结肠癌患者，而重新成为一个有血有肉的战士、一个有来处的人。激昂的旋律唤醒并激活了“怠惰”的免疫细胞，在提振人体自然力的同时助力药物起效，生物、心理、社会三个层面在这一刻同频共振。正是音乐的力量，陪着这名老兵续写生命的乐章。是的，音乐不是抗癌武器库里的另一把枪，而是以保人为核心，把患者重新还原为“整个人”的那条纽带。

　　三、以证立乐

　　肿瘤手术患者围手术期的焦虑、应激与血压心率波动，是外科病房里天天上演、却长期无人专门照管的一道缝隙。麻醉科管术中，外科管刀口，而术前那一晚的辗转反侧，往往只能由患者独自硬扛。音乐聆听本是一种门槛极低、毫无创伤、几乎零成本、护理人员即可实施的干预，却长期游离于主流医学之外。症结正在于“说不清楚究竟有没有用”。

　　何颖蓝教授以实证研究证实：音乐聆听能够有效改善乳腺手术患者的围手术期体验。这让我联想到樊院士对循证医学的辩证态度，循证不是医学的全部，但一种疗法若拿不出证据，便很难真正走进指南、惠及大众。临床一线本就积累了大量音乐治疗的经验，也收获了患者的诸多正向反馈；当这些宝贵的实践经验再被严谨的实证研究加以确认，经验与证据相互印证，恰恰契合询证医学的真谛。