整合医学，守正创新。近日，由中国抗癌协会（CACA）淋巴瘤专业委员会、CACA肿瘤病理专业委员会、中华医学会病理学分会淋巴造血疾病学组共同制定的《CACA霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗中国专家共识》正式发布。作为国内首个霍奇金淋巴瘤多学科整合诊疗共识，该共识汇聚全国16个科室、63位知名专家的智慧与经验，首次将整合医学理念系统引入霍奇金淋巴瘤全程管理。发布之际，多位领域内的顶级专家齐聚，共话共识的制定初衷、核心亮点与落地路径，展望我国霍奇金淋巴瘤诊疗规范化、同质化与高质量发展的新图景。
填补空白：首部多学科整合诊疗共识应运而生
霍奇金淋巴瘤是治愈率最高的成人恶性肿瘤之一。随着免疫与靶向治疗的突破，HL的临床诊疗目标已从单纯追求生存率，逐步转向在维持高治愈率的同时最大限度降低治疗相关的远期毒性反应，从而改善患者长期生存质量。然而，当前我国不同地区和不同层级医疗机构的诊疗规范性差异仍然较大，基层医疗机构在规范化诊断与治疗方面仍有较大提升空间，治疗相关远期并发症的防控意识尚显不足，长期缺乏统一规范的指引。一部立足中国实践、整合多学科智慧的诊疗共识，成为领域发展的迫切之需。
谈及共识的发布意义，中国抗癌协会赵勇秘书长表示，本共识填补了行业空白，树立了行业标杆。它是在中国CACA理念引导下在血液肿瘤领域的一次实践落地。樊代明理事长一直强调，要从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，这部共识正是这一理念在霍奇金淋巴瘤中的具体实践——围绕“防、筛、诊、治、康、评、扶、控、护、生”十字方针整体贯彻，不同病情的患者有不同的分层治疗路径，治疗中按照PET-2评估疗效并及时调整，同时兼顾年轻患者的生育力保护、老年患者的共病与多器官保护等综合评估，让患者从诊疗全程一直到康复，得到围绕全病程和全生命周期的照护。相信随着共识的推广，将有力推动我国霍奇金淋巴瘤诊疗的同质化与高质量发展，让整合医学理念真正惠及每一位患者。
中国抗癌协会 赵勇秘书长
分层精准：疗效引导的治疗路径与新型方案齐驱
本次共识系统建立了从早期预后良好、早期预后不良到晚期霍奇金淋巴瘤的分层治疗路径，并将PET-2引导的疗效适应性策略贯穿始终。中国抗癌协会整合淋巴瘤委员会执行主任、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授在解读共识亮点时指出，分层治疗是霍奇金淋巴瘤治疗的核心依据，我们根据分期与不良预后因素给予患者不同推荐，并应用中期PET进行治疗后评估，根据结果调整后续策略，必要时请多学科团队（MDT）综合评估，从而避免过度治疗与治疗不足。Ⅲ期ECHELON-1研究显示，维布妥昔单抗（BV）联合AVD方案较传统方案显著改善了患者的无进展生存（PFS）与总生存期（OS），共识基于这一高级别循证医学证据将其纳入一线优先推荐，既提高了疗效，又避免了博来霉素肺毒性等长期不良反应，有助于患者获得更长的生存期与更好的生存质量。
中国抗癌协会整合淋巴瘤委员会执行主任、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 张清媛教授
值得关注的是，共识对难治性经典霍奇金淋巴瘤进行了清晰定义。中国抗癌协会淋巴瘤专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院张会来教授介绍道，一线治疗未达完全缓解、或治疗后三个月内迅速进展复发的患者往往预后较差，共识提出应针对这部分患者开展个体化精准分层治疗。PET-2评估特别是Deauville 5分的患者应尽快升级治疗，而非维持原方案；对于4分的患者，依据SUV变化等更细化的指标进一步分层。此外，共识进一步明确了哪些高危、预后差的患者应在一线提前应用新型药物，真正做到“好钢用在刀刃上”。
中国抗癌协会淋巴瘤专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院 张会来教授
病理筑基：为精准诊疗构建坚实底座
所有的精准治疗都始于准确的病理诊断，这也是多学科整合的逻辑起点。中国抗癌协会淋巴瘤专委会常务委员、复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授从靶点检测与MDT角度阐述了共识的前瞻性。随着抗CD30抗体药物偶联物（ADC）的问世，临床治疗对CD30表达水平的半定量检测提出了更高要求。我们此前已制定相关专家共识，推动不同中心实现可重复的检测效果；近年来随着CD30靶向药物适应症的拓展，我们又对共识进行了及时更新，使其更好地满足临床诊疗需求。同时，MDT并非多专科会诊的简单叠加，而是依据指南、整合相关学科的疾病科学诊疗模式——病理诊断中蕴含着临床治疗的需求，临床治疗也离不开病理分层与预后预测，多学科整合正是“以患者为中心”宗旨的体现。
中国抗癌协会淋巴瘤专委会常务委员、复旦大学附属肿瘤医院 李小秋教授
小结
共识的发布是起点，而非终点。接下来，CACA淋巴瘤专业委员会将启动全国系列巡讲，致力于推动共识在各级医疗机构落地生根，将规范化的诊疗理念深度传递至基层一线；同时，将持续推进临床病理专项工作，旨在全面提升全国病理整体诊断水平。这部共识凝聚了63位专家的研究心血，为我国霍奇金淋巴瘤诊疗领域提供了清晰的方向指引，推动我国霍奇金淋巴瘤的诊疗目标从“单纯追求治愈”转向“实现高质量长期生存”。未来，仍需各界携手，推动共识在各级医院落地生根，让更多霍奇金淋巴瘤患者回归家庭、回归社会，为实现“健康中国”全生命周期健康管理的宏伟目标贡献血液肿瘤领域的中国方案。
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