渝北医院 陈熙

　　2026年8月6日，我全程观看CACA前沿播第61期线上学术会议。本期聚焦发表于《JAMA》的HARMONi-A重磅Ⅲ期临床研究，深度解读EGFR-TKI耐药晚期NSCLC实现PFS、OS双终点阳性的免疫联合新方案，多位肺癌领域专家结合研究数据、临床落地场景、未来研究方向展开点评研讨，本人受益匪浅。

　　EGFR突变肺癌靶向耐药后一直是临床棘手难题，既往单纯化疗、免疫单药或传统联合方案疗效有限，多数研究仅PFS获益、OS无明显提升，长期缺乏统一、高级别的标准治疗方案。本次会议重点解读的最新研究，首次实现PFS、OS双终点显著获益，打破了EGFR耐药后“免疫冷肿瘤、疗效差”的固有认知，为后线治疗提供了权威、可靠的循证依据。

　　该方案的成功并非简单药物叠加，而是治疗时序、肿瘤微环境调控、人群精准筛选、安全性管理的综合优化结果，高度契合整合医学整体施治、多维协同的核心理念。同时该方案在不同转移部位、不同耐药模式、不同体能状态亚组中获益稳定，不局限于特定耐药亚型，临床普适性极强，具备快速进入真实世界临床落地的条件。

　　本次会议最大的亮点，不仅是研究数据的突破，而是更高度契合CACA整合肿瘤学理念，让我对整合诊疗思维有了更落地的理解。既往临床思维偏碎片化：靶向耐药即换靶向、无效再单纯化疗。EGFR耐药后肿瘤微环境发生重塑、免疫抑制状态加重，单纯靶向已无法逆转疾病进展，唯有化疗减瘤解除免疫抑制、免疫治疗重塑微环境的整合模式，才能打破耐药僵局。这正是整合医学“局部与整体结合、单一手段与综合方案统一”的核心思想。

　　在日常肿瘤科临床工作中，我常遇到三代EGFR-TKI进展后的晚期肺腺癌患者，以往治疗选择局限、缺乏高级别依据支撑，与家属沟通方案时可推荐路径有限。通过本次学习我深刻意识到：1. 靶向耐药不再是治疗终点，整合免疫、化疗的综合新模式已成为标准化后线出路；2. 临床决策必须摒弃单一药物思维，坚持机制整合、方案整合、疗效安全整合、全程管理整合；3. 未来对EGFR突变肺癌患者需建立全程、动态、整合式随访体系，提前预判耐药、提前优化后续治疗布局。

　　通过本次学习，我及时更新了EGFR耐药后NSCLC的规范化诊疗思路。今后我将坚持整合医学理念，将前沿循证成果与临床实际相结合，做到精准治疗、全程管理、安全施治，进一步提升晚期肺癌患者的综合诊疗质量。