消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 金静

　　7月14日晚，我进行了中国抗癌协会“CACA前沿播”第58期的学习。本期会议围绕北京大学肿瘤医院团队发表于《The Lancet》的ASTRUM-006研究展开，系统解读了局部晚期胃癌围手术期治疗策略的创新探索。

　　ASTRUM-006研究关注的是一个长期困扰临床的问题：对于局部晚期胃癌患者，如何在提高治疗效果的同时，减少治疗带来的额外损伤。传统治疗理念往往强调“加强治疗”，即通过增加药物强度、联合更多治疗手段，希望进一步提高肿瘤控制率。然而，在真实临床实践中，患者并不是单纯的“肿瘤载体”，而是一个具有免疫状态、营养状态、器官功能和生活质量的完整个体。如果治疗方案带来的毒副作用超过患者承受能力，即使短期内达到肿瘤缩小，也可能影响长期生存。

　　ASTRUM-006研究背后体现的是“精准减法”理念。研究并不是简单减少治疗，而是在充分理解疾病特点和患者需求的基础上进行优化。通过筛选更可能获益的人群，例如PD-L1 CPS≥5患者，在新辅助治疗阶段采用免疫联合方案，并在术后通过单药免疫治疗进行维持，从而探索减少化疗负担、保护患者身体状态的新路径。这种策略的核心并不是“不治疗”，而是避免无效治疗，把有限的治疗资源集中到真正能够获益的患者身上。

　　这一研究思路让我联想到樊代明院士在会议总结中提出的“抗癌、控瘤、扶生”理念。长期以来，我们对于肿瘤的认识更多停留在“敌我战争”模式，即寻找更强大的武器消灭肿瘤。然而，肿瘤并不是一个外来的敌人，而是人体自身细胞在复杂调控失衡后形成的异常状态。人体经过长期进化形成了复杂的免疫调节和稳态维持机制，肿瘤发生的重要原因之一，是这些调控网络出现异常。因此，治疗肿瘤不能只关注如何杀伤癌细胞，更应该思考如何重新恢复人体自身控制疾病的能力。

　　“扶生”强调的是在抗击肿瘤的同时保护生命本身。抗癌是手段，患者长期生存和生活质量才是最终目标。过去我们评价一种治疗方式，往往关注肿瘤是否缩小、无进展生存期是否延长，但未来更加重要的问题应该是：患者是否真正活得更久？是否能够维持正常生活？是否能够减少治疗相关损伤？从这个角度来看，ASTRUM-006研究的价值并不仅仅在于提供了一种新的治疗方案，更重要的是体现了一种以患者为中心的医学思维。

　　樊院士还强调，中国肿瘤研究未来的发展方向，不能仅仅停留在跟随国外靶点和药物的阶段，而应该从中国患者自身特点和临床问题中寻找原创突破。过去很多创新药物和治疗策略来源于国外研究体系，中国研究者更多承担验证和应用角色。但中国拥有庞大的患者群体，也积累了丰富的临床经验，这些都是发现新机制、新靶点和新治疗模式的重要基础。

　　通过此次CACA前沿播学习，我更加认识到，医学创新的真正方向不是不断增加治疗强度，而是在科学证据基础上寻找最合理的治疗方式。从“抗癌”到“控瘤”，再到“扶生”，体现了肿瘤治疗理念从疾病中心向患者中心的转变。对于科研工作者而言，我们不仅要关注实验数据和分子机制，更应该始终思考研究最终服务的对象——患者。真正伟大的医学进步，不只是找到更强大的“武器”，而是学会如何更好地保护生命。这也是未来中国肿瘤研究走向原创创新、服务全球患者的重要方向。