中国整合医学发展战略研究院 郑荣

　　2026年7月14日，中国抗癌协会主办的第58期“CACA前沿播”如约上线。我们认真聆听学习了季加孚院士、沈琳教授、张小田教授团队主导的ASTRUM-006研究的深度解读。ASTRUM-006是一项针对PD-L1阳性可切除局部晚期胃及胃食管结合部腺癌的随机、双盲、多中心III期研究，也是全球首个依据PD-L1 CPS≥5筛选入组、并在胃癌辅助阶段验证免疫单药方案的III期研究。研究发表于《柳叶刀》并同步在ASCO年会口头报告。贯穿始终的术后“去化疗”策略以斯鲁利单抗单药替代传统高强度辅助化疗，在提升长期生存的同时，显著改善了患者的生活质量与治疗依从性，实现了“增效”与“减毒”的双重突破。数据的背后更值得思考的，是这项研究折射出的深层医学哲思。

　　一、生命生长与肿瘤发生的一体两面

　　樊代明院士在点评中指出，当前对肿瘤的认知，某种程度上仍被“敌我二分”的框架所束缚。生命最根本的力量，在于细胞遵循精密程序从少到多、有序构成完整个体的“自主生成力”。这一过程涵盖生长、分化、衰老、死亡，环环相扣，精妙绝伦。然而，肿瘤的发生，恰恰是这种生长调控的背离：细胞突破正常调控，获得无限增殖能力，却丧失了有序分化的自觉。这一认知具有根本性意义。若将肿瘤简单视为必须彻底剿灭的“坏东西”，则治疗必然走向“地毯式轰炸”的路径，其结果往往是瘤虽去而人亦损。ASTRUM-006给予我们的启示在于：真正高明的策略，不是以更强火力去压制这种逃逸，而是通过唤醒人体自身的免疫监视系统，让生命内在的调控力量重新发挥作用。治疗的本质，不是替代生命的力量，而是唤醒和修复生命本身的力量。

　　二、从“消耗型治疗”走向“建设型治疗”

　　传统胃癌术后化疗，往往伴随着骨髓抑制、消化道损伤和代谢耗竭。患者在杀瘤过程中免疫崩塌、营养恶化，常陷入“瘤未去、人先垮”的困境。究其根本，这种模式消耗的不仅是肿瘤细胞，更是患者赖以抵御疾病的生命储备。ASTRUM-006在辅助阶段以免疫单药替代化疗，其深层意义在于实现了从“消耗型治疗”向“建设型治疗”的范式转换。术后免疫单药避免了化疗对新生免疫系统的二次摧毁，主动维护了患者的免疫储备与代谢稳态。辅助治疗阶段严重不良事件的大幅下降，正是这一转换的客观印证——患者不再被迫在“疗效”与“生活质量”之间做痛苦的取舍，治疗本身不再是消耗生命的过程，而是为生命自我修复创造条件的过程。从“消耗”到“建设”，不仅是方案的优化，更是医学对待生命的基本态度的转变。

　　三、保人扶生：医学终极价值的回归

　　肿瘤诊疗的核心应从“抗癌”转向“保人”——医学的首要目标不是消灭疾病，而是守护患者的整体生命状态。许多病人并非死于肿瘤本身，而是死于治疗的并发症及其导致的机能衰竭，这是我们必须正视的现实。在面对肿瘤时，适时的“以退为进”并敢于做“减法”，ASTRUM-006用免疫维持替代粗放的化学杀伤。这让患者在获得有效治疗的同时，保有良好的体力、营养状态和器官功能，生存期的延长以“有尊严、高质量”为前提。当治疗的主体从“药物”回归到“患者本身”，我们才真正意识到：我们治疗的是一个人，而不只是一个胃里的病灶。

　　ASTRUM-006不仅为胃癌患者开辟了全新的围术期治疗选择，更以其创新设计生动诠释了从“单纯抗癌”到“控瘤扶生”的肿瘤诊疗实践转变。该研究的成功再次印证：高明的医学不在于拥有多少武器，而在于懂得何时出手、何时收手。真正的治疗，是在控制疾病的同时，守护住生命自我修复的火种。

　　作为一名学习者，我亦深刻体悟到：在医学发展的时代浪潮中，我们既要低头钻研技术的精微，也要抬头仰望医学的宏大。医学的终极价值，不是战胜疾病，而是成全生命——让每一位患者在对抗疾病的过程中，仍然保有生命的尊严、温度与希望。