渝北医院 杨秀林

　　本次由中国抗癌协会主办的CACA前沿播第58期线上会议，以《The Lancet：胃癌新辅助免疫治疗新标准》为核心议题，集结国内胃肠肿瘤领域顶尖专家，搭建起多学科深度交流的高端学术平台。整场研讨层层递进，从研究背景、试验数据到临床落地、未来探索形成完整闭环，为局部进展期胃癌围手术期综合治疗点亮了前行方向，令我受益匪浅。

　　会议在聂勇战教授、张艳桥教授的有序主持下正式开启。樊代明院士率先发表开篇致辞，立足于我国胃癌高发的流行病学现状，结合整合医学核心理念点明研究价值。院士提出，肿瘤治疗不能一味追求高强度抗癌，在抗肿瘤的同时，更要兼顾控瘤与扶生。我国半数以上胃癌患者确诊时已进入局部进展期，单纯外科手术很难实现根治目标，围手术期治疗是突破生存瓶颈的关键抓手。这项登上《柳叶刀》的临床研究，是中国本土临床试验走向全球前沿的标志性成果，为免疫治疗进入新辅助阶段筑牢了高级别证据根基。外科、肿瘤内科、病理科等多学科必须紧密协作，把前沿科研成果转化为临床方案，在控制肿瘤进展的同时守护患者体质，真正践行整合肿瘤医学的诊疗思想。

　　随后，沈琳教授系统梳理了这项重磅研究的诞生背景。长久以来，局部进展期胃癌新辅助治疗长期依靠单纯化疗，疗效早已触及天花板，术后复发、远处转移仍是临床普遍难题。免疫检查点抑制剂问世后，新辅助免疫联合化疗成为热点探索方向，但始终缺少前瞻性、多中心的高级别临床证据来确立标准方案。这项发表于《柳叶刀》的研究，填补了行业空白，为临床选择新辅助免疫方案提供了坚实依据。

　　紧接着，张小田教授详细解读了临床试验的核心数据与创新设计。该研究创新性地将免疫药物联合化疗用于术前新辅助治疗，显著提升了肿瘤病理完全缓解率，有效提高了根治性手术切除概率。在试验设计上充分兼顾疗效与安全性，严格把控不良反应，平衡抗肿瘤疗效与患者耐受度，这也是本次试验能够获得国际学术界高度认可的重要原因。

　　进入专家点评环节，黄昌明教授从外科视角作出剖析。他谈到，新辅助免疫带来更高的肿瘤退缩比例，极大地降低了手术难度，减少了肿瘤播散风险。同时他也着重提醒，临床不能盲目扩大适用人群，需要精准筛选获益患者，严格评估肿瘤分期与体力状态，避免过度治疗损伤患者自身免疫力，守住“控瘤”与“扶生”之间的平衡。

　　刘天舒教授从内科个体化治疗层面展开补充。她提出，未来不能只依靠统一的方案，需要依托分子分型、生物标志物精准分层。针对不同微卫星状态、PD-L1表达水平的患者，制定差异化新辅助方案，让优势人群最大化获益，同时为弱势人群规避无效治疗，减少药物对机体的打击。

　　朱正纲教授对研究的长远价值作出总结评述。他充分肯定了这项研究改写全球胃癌诊疗指南的里程碑意义，同时强调围手术期全程管理的重要性。术前新辅助、术中外科根治、术后辅助治疗必须一脉相承，全程重视患者机体保护，做到抑瘤不伤正。

　　最后樊代明院士进行全场总结，再次重申整合医学理念。现代胃癌综合治疗，不能只盯着肿瘤病灶猛攻，要做到抗癌、控瘤、扶生三位一体。这项《柳叶刀》研究是我国临床科研走向世界的里程碑，后续我们既要继续开展高质量临床试验，深挖标志物与联合方案，也要立足临床现实，坚持多学科协同，在控制肿瘤复发的同时维护患者生存质量，把严谨的循证医学与人文医学融为一体，不断优化局部进展期胃癌的全周期诊疗体系，让更多国内胃癌患者长久获益。

　　整场会议兼具前沿科研高度与临床实用价值，更新了我对胃癌新辅助免疫治疗的认知。作为临床一线医师，我会把本次会议学到的新理念落到日常诊疗当中，坚持精准分层、多学科协作，兼顾抗肿瘤疗效与患者体质，走稳控瘤扶生的整合治疗之路。