中国整合医学发展战略研究院 刘斌

　　近日，我有幸全程参与CACA指南中国行—扶生工程大会暨第七期整合医学与文化建设研讨会，一日两场盛会，上午深耕肿瘤临床诊疗的核心要义，下午探寻医学人文与文化融合的深远真谛，全程聆听樊代明院士的主旨演讲，身心备受洗礼，思想备受革新。樊院士立足当代肿瘤医学发展困境，打破传统诊疗的固化思维，重构整合医学的认知体系与实践范式，既有临床实操的硬核准则，亦有医学发展的哲学思辨，更有医文相融的精神格局。从上午“抗癌、控瘤、扶生”的临床核心逻辑，到下午“百姓日用皆大成”的医学文化真谛，字字直击当下医学发展的痛点与误区，句句彰显大医济世的格局与初心。作为一名博士研究生，此次参会不仅让我更新了专业认知、拓宽了学术视野，更让我重新审视医学的本质、医者的使命与整合医学的时代价值，收获颇丰、感悟至深。

　　长久以来，现代肿瘤医学的发展长期陷入“重病灶、轻人本”的固化误区。临床诊疗与科研探索中，多数医者与研究者将“抗癌杀瘤”作为唯一核心目标，执着于肿瘤病灶的缩小、肿瘤指标的下降、影像学数据的改善，一味追求手术的彻底、放化疗的强效、靶向治疗的精准，却往往忽略了患者作为“完整的人”的生命状态与生存质量。这种单一化、碎片化的诊疗思维，让肿瘤治疗沦为一场只针对病灶的攻坚战，却常常造成“瘤消人损、病愈体残”的遗憾结局，违背了医学护佑生命的本源初心。院士在上午扶生工程大会的演讲中，直击当下肿瘤诊疗的核心弊病，提出“抗癌—控瘤—扶生”三位一体的全新诊疗思路，颠覆了传统单一的抗癌理念，为现代整合肿瘤学锚定了全新发展方向。

　　院士着重强调，肿瘤诊疗的核心要义是“要保人，而不是抗癌”，一句质朴真言，道破医学千年不变的本质。癌症并非单纯的局部病灶病变，而是全身机能失衡、正气亏虚、阴阳失和的综合性疾病。肿瘤治疗的终极目标，从来不是彻底清除肿瘤，而是守护患者生命、延续生存质量、保全生命尊严。基于此，院士提出“外科医生要手下留情，手下留人”。这并非姑息纵容病灶发展，更非诊疗技术的妥协退让，而是整合医学全局思维的生动体现。外科手术是肿瘤治疗的重要手段，可精准切除局部病灶，但手术创伤、器官损耗、机能破坏亦是不可规避的代价。一味追求切得干净、切得彻底，盲目扩大手术范围、激进开展创伤治疗，只会透支患者机体正气，破坏全身稳态，最终导致患者免疫力崩塌、脏器功能受损、生存质量骤降，即便清除病灶，也失去了生命之本。所谓手下留情，是医者立足全局的审慎取舍，是权衡利弊的精准把控，是兼顾病灶治疗与机体保全的至高诊疗智慧。

　　由此，院士提出“抗癌、控瘤、扶生，三手都要抓，三手都要硬”的核心诊疗纲领，构建起三维一体的肿瘤整合诊疗体系。“抗癌”是基础，针对活跃增殖、进展迅猛的肿瘤病灶，以精准手段遏制肿瘤侵袭、杀灭肿瘤细胞，阻断病情恶化；“控瘤”是关键，摒弃激进根治的单一思维，以动态调控、长期制衡的理念，实现肿瘤带瘤生存、稳态存续，避免过度治疗带来的机体损伤；“扶生”是根本，贯穿肿瘤预防、治疗、康复全周期，以顾护正气、调和脏腑、修复机能、慰藉心神为核心，筑牢患者生命根基。三者相辅相成、辩证统一，抗癌为扶生扫清障碍，控瘤为扶生创造条件，扶生为抗癌控瘤提供机体支撑，彻底扭转了过去“重攻伐、轻养护，重局部、轻整体”的片面诊疗模式，让肿瘤治疗回归“治病治人、以人为本”的本源。

　　针对当下临床诊疗与科研过度依赖数据、盲从指南的普遍乱象，樊院士提出“循证不唯证，经验好帮手，疗效硬道理”的务实准则，为当代医学实践祛魅纠偏。循证医学的普及，让肿瘤诊疗更加规范、精准、标准化，为临床决策提供了科学依据与规范支撑，是现代医学进步的重要标志。但标准化指南、循证数据终究是群体规律的总结，无法涵盖每一位患者的个体差异、体质特征、病情特殊性与心理状态。若医者机械照搬指南、刻板套用数据，脱离临床实际与患者个体情况，便会陷入唯数据论的桎梏，沦为标准化诊疗的工具人。真正的优质诊疗，当以循证为基础、以经验为辅助、以疗效为根本，将标准化的循证依据与个体化的临床经验有机融合，灵活变通、辨证施策，不盲从书本、不迷信数据，一切以患者获益、机体康复、生命保全为终极标准，这也是整合医学全局思维在临床实践中的具体落地。

　　为支撑整套整合诊疗体系落地，院士再度深化全局思维内核，凝练出“四把”与“四见”的医学思维体系，为医者与科研工作者提供了完整的认知框架与实践路径。所谓“四把”，即把握、把控、把权、把准。把握，是登高望远、纵观全局，跳出局部病灶的局限，洞悉肿瘤发生发展的全身规律与长期趋势，做到胸有丘壑、预判风险；把控，是全程统筹、动态调控，对肿瘤诊疗全周期精准掌控，防微杜渐、随势调整，兼顾短期疗效与长期康复；把权，是权衡利弊、审慎取舍，在疗效与毒性、攻邪与扶正、激进与保守之间辩证博弈，择优施策、不走偏锋；把准，是锚定本源、坚守正道，紧扣“扶生为本”的核心，找准诊疗方向、守住医学初心。四阶层层递进、环环相扣，构成整合肿瘤学的实践根基。而“四见”的认知体系，则为医学思维赋能提质，实现认知与实践的双向贯通。洞见，是破壁观神、直击本质，透过表象洞察肿瘤发病的核心病机与患者生命状态，突破数据与影像的表层桎梏；明见，是溯源求真、构建秩序，以严谨的逻辑推理、病理溯源去伪存真，在复杂病情中梳理诊疗脉络；预见，是审势推演、治未病乱，以动态视角预判病情演变、远期风险，提前干预、截断病势，践行上工治未病之道；通见，是融贯全局、系统施治，打破学科壁垒、病灶孤立认知，厘清机体各系统、身心各维度的内在关联，摒弃单靶点、单学科的片面思维。洞见取神、明见取实、预见取势、通见求全，四者熔铸一体，让医者既能精准施策、有据可依，又能灵活变通、以人为本，真正实现全息诊疗、全局施治。

　　作为一名卫生管理专业的博士研究生，此次参会让我幡然醒悟，科学研究从来不是单纯的实验室数据堆砌，也不是单一技术的迭代突破，所有的科研探索、学术创新、技术研发，最终都要落地于临床、服务于患者、守护于生命。未来的研究，不能局限于微观机制的深耕，更要兼具宏观全局的视野，以“四把”“四见”的思维体系为指引，统筹局部病灶与全身机能、短期疗效与长期预后、技术干预与人文关怀，真正践行“三手齐抓、三手过硬”的诊疗理念。在科研工作中，恪守“循证不唯证，经验好帮手，疗效硬道理”的准则，不盲从文献、不迷信数据，立足临床真实问题、聚焦患者真实需求，开展有温度、有价值、接地气的科研探索。