消化系肿瘤整合防治全国重点实验室　阴玥

　　一、思想的起点：为什么要谈整合？

　　樊代明院士在2026年CACA西部整合肿瘤学大会上系统阐述的整合医学思想，其出发点是对当代医学困境的清醒判断：专科越分越细，医生越看越窄，病人被拆解成一个个器官、一项项指标，却越来越少有人关注那个承载这一切的“人”本身。樊院士用“只见树木不见森林”来形容这种困境——我们太擅长在分子层面精耕细作，却渐渐丢失了俯瞰全局的能力。

　　针对这一困境，他提出以“整合医学”为核心理念，主张人体是一个“有机的复杂巨系统”，医学实践必须超越单一学科的边界，将生理、心理、环境与社会因素纳入统一的认知框架。整合医学并非中西医的简单相加，而是对医学本质的重新追问。其核心主张包含三个递进的层面：一是整体生命观，反对“只见病不见人”的碎片化取向，强调“整体大于局部之和”；二是中西医的深度融合，不是中药加西药的技术拼盘，而是将中医“整体观”“扶正固本”的哲学智慧与西医精准诊疗的技术优势有机嫁接；三是从“抗癌”转向“控癌”，以“控癌、扶生”替代“杀癌”的战争思维，主张在控制肿瘤的基础上提升人体自身的“自然力”，实现高质量的“与瘤共存”。

　　二、方法论的展开：全局思维与“四把四见”

　　2026年4月18日《合之术（1）：全局思维 一览众山》正式发布。“合之术”顾名思义，解决的是“如何整合”的方法论问题，而全局思维被置于十大思维之首，其分量不言自明。

　　在“明道”篇中，樊院士将全局思维提炼为四个核心要义。一是“把握”，即登高博览、全局通瞻。他以“盲人摸象，河伯窥天”警示局部认知的局限——摸到象腿就说象是柱子，绝非笑话，而是专科思维的真实写照。把握要求医者胸有丘壑，不被局部病灶所惑，这是所有临床决策的认知前提。二是“把控”，聚焦于动态管理。疾病的发展如流水行云，诊疗绝非一锤子买卖。医者当如善御的造父，手握六辔，随时调整方向。“动态修正，随曲通关”这八个字，道出了全程管理的精髓。三是“把权”，体现的是权衡的智慧。任何治疗都是一场博弈：疗效与毒性、激进与保守、攻邪与扶正，全局思维不是非此即彼的二元对立，而是审时度势后的最优选择。四是“把对”，指向价值的归宿。“司南定方，北斗高悬，初心莫负，仁术去寒”——一切技术手段最终要服务于“人”，而非仅仅服务于“病”。这四者从视野、路径、决策到宗旨，构成了“四阶流转”的完整思维闭环。

　　与“四把”相呼应的，是“四见”所构建的认知境界体系。“洞见”是长期临床浸润形成的直觉，通过观察面色、眼神、体态直窥生命状态，它难以从教科书中学得，只能在反复淬炼中生长。“明见”是医学科学性的根基，以概念、判断、推理去伪存真，在混沌中建立秩序——这正是现代医学教育着力训练的能力。“预见”体现了“上工治未病”的古老智慧，要求以动态视角预判疾病走向，将医学关口从治疗前移至预防。“通见”则是全局思维的最高体现，跳出单一靶点、单一学科的局限，洞察系统关联，实现对疾病的全面认知。樊院士将四者的关系概括为“洞见取神，明见取实，预见取势，通见求全”——“全见”不是四者的简单叠加，而是熔铸一炉后形成的“全息”认知。

　　三、战略的视野：“三走向”与文化输出

　　整合医学不能止步于个体医生的思维转变，还需要在更大的格局中寻找出路。樊院士提出的“三走向”，从空间、层次、时间三个维度勾勒了整合医学发展的立体图景。

　　“从国内走向国际”，是整合肿瘤学发展的必然趋势。《CACA整合诊治指南》已推广至150多个国家，被译成16种语言，国际同行评价其“体现中国人的自信”。这不仅是技术标准的输出，更是一种思维方式的传播。“从学术走向文化”，则体现了医学发展的更高境界。樊院士深刻指出，医学不仅是一门技术，更是一种文化。他创作《整合医学赋》、拍摄《逢生》、传递抗癌圣火，将医学注入人文内核。他提炼出的“众佛天使”“观音菩萨”“弥勒开始”等行医准则，用中国百姓熟悉的意象诠释现代医学理念，使冰冷的医学知识拥有了温度。“从现在走向未来”，是代际传承的使命。他组织编纂21卷、重达百斤的《中国整合肿瘤学》，将其视为留给后世的“经”，同时通过“CACA指南下基层”等行动，将整合医学的理念播撒到更广阔的临床实践中去。三个走向，从空间到层次再到时间，环环相扣，构成一个完整的战略框架。

　　我们这一代医学生所受的训练，高度强调逻辑的严谨与证据的坚实——从分子机制到临床路径，从循证医学到指南推荐，无一不在强化“明见”的维度。这当然没错，科学性是医学的立身之本。但问题是，当我们把所有精力都投入到“明见”的训练中时，“洞见”“预见”“通见”这些同样不可或缺的能力便悄然流失了。一个精通某条信号通路的医生，未必能对一位复杂的晚期肿瘤患者做出最优决策，因为后者需要的不是分子层面的精准，而是生命层面的整合。樊院士让我意识到，“明见”是基石，但若将其视为认知的全部，便可能陷入“只见树木不见森林”的困境。在追求学术深度的同时，必须自觉拓展认知的广度，唯有站高望远才能一览众山。