4月21日，由中国抗癌协会主办的CACA前沿播第49期在线上成功举办。本期聚焦肺癌精准治疗前沿，重点解读了国家癌症中心王洁教授团队发表于国际顶级期刊CA: A Cancer Journal for Clinicians 的ACROSS2研究。该研究是全球首个针对EGFR突变伴抑癌基因共突变晚期非小细胞肺癌的前瞻性III期临床试验，为这一高危人群确立了靶向联合化疗的新策略。

　　樊代明院士致辞

　　许剑民教授主持会议

　　宋启斌教授主持会议

　　中国抗癌协会理事长樊代明院士分享了协会近期在学术文化建设与“三保”标准纳入等方面的突破，强调CACA前沿播旨在传播中国本土高水平成果。复旦大学附属中山医院许剑民教授与武汉大学人民医院宋启斌教授共同主持。许剑民教授指出，该研究填补了精准医学在高危亚群治疗策略上的关键空白。宋启斌教授表示，本期聚焦共突变这一临床难题，具有重要的学习价值。王洁教授携团队成员段建春、王志杰教授，与西安交大一附院姚煜教授、浙江省肿瘤医院范云教授、中山大学附属第六医院邓艳红教授等深入交流。本次会议通过中国抗癌协会视频号、丁香园等多家平台直播，线上医务工作者齐聚云端参与。

　　背景介绍及概念

　　段建春教授作报告

　　段建春教授介绍，第三代EGFR-TKI虽是一线标准治疗，但超90%患者合并其他基因突变，其中以TP53为代表的抑癌基因共突变发生率高达40%-68%，导致肿瘤侵袭性强、靶向获益缩短。王洁团队前期BENEFIT研究已证实共突变患者单药疗效更差，亟需强化策略。

　　姚煜教授点评

　　姚煜教授点评认为，ACROSS2正是为这一高危亚群确立治疗“金标准”的关键研究。

　　研究结果及创新点

　　王志杰教授作报告

　　王志杰教授解读ACROSS2研究：入组126例EGFR敏感突变合并抑癌基因共突变的晚期患者。结果显示，阿美替尼联合化疗组中位无进展生存期达19.78个月，显著优于单药组的16.53个月，风险降低42%。在TP53共突变患者中获益更明显。联合治疗客观缓解率更高，安全性可控。

　　范云教授点评

　　范云教授点评指出，该研究将TP53从预后标签转变为治疗分层依据，是精准医学落地临床的典范。

　　临床价值与后续研究方向

　　王洁教授作报告

　　王洁教授分享，ACROSS2证实并非所有EGFR突变患者都需要联合治疗，基于共突变的精细分层能精准识别最需强化治疗的人群。联合治疗虽增加部分毒性，但整体可控，获益风险比明确。未来团队将深入探索TP53不同外显子及功能突变类型的差异，验证其他三代TKI的跨药物一致性，并结合ctDNA动态监测解析耐药机制。同时，针对驱动基因共突变的ACROSS1研究也在进行中，力求构建完整的共突变精准治疗图谱。

　　邓艳红教授点评

　　邓艳红教授认为，该研究为结直肠癌等其他TP53高突变瘤种提供了重要借鉴。

　　理事长总结

　　樊代明院士总结

　　樊代明院士总结指出，王洁团队的工作体现了宝贵的“全局思维”。他倡导从“学术”向“文化”推进，强调要建立关联、统揽全局。ACROSS2研究正是将EGFR突变与共突变、靶向与化疗、疗效与安全性进行多维关联思考的典范，勉励全国肿瘤医生以整合医学思维实现个体化精准治疗。