为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.为什么电离辐射会增加白血病风险？

　　电离辐射（如X射线、γ射线）可直接损伤骨髓造血干细胞的DNA，可能导致细胞恶性转化。历史证据（如日本原子弹爆炸幸存者、早期放射工作者研究）明确显示，大剂量辐射暴露与急性白血病、慢性髓系白血病风险显著相关。风险与辐射剂量成正比。

　　2.医疗检查中的辐射安全吗？

　　常规诊断性检查（如X光、CT）的辐射剂量极低，其带来的医疗获益远大于潜在的微小风险，不必过度担忧。应遵循“合理且尽可能低”的原则，避免不必要的重复检查。对于儿童等敏感人群，更应慎选检查并采用儿童低剂量方案。

　　3.日常生活中的非电离辐射（如手机、Wi-Fi）会导致白血病吗？

　　目前没有确凿的科学证据表明日常接触的非电离辐射（射频、电磁场）会增加白血病风险。世界卫生组织将其归类为“可能致癌物”（2B类）是基于少数早期研究的微弱关联，后续大量高质量研究未证实其因果关系。无需对手机、基站等产生恐慌。

　　4.哪些化学物质是明确的风险因素？

　　苯及其有机溶剂是证据最充分的化学致癌物，与急性髓系白血病风险增加明确相关。长期吸入或皮肤接触含苯的工业溶剂、汽油、劣质油漆、胶粘剂等是主要暴露途径。某些化疗药物（如烧化剂、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂）在治疗其他癌症后，也可能增加继发性白血病的风险。

　　5.日常生活中如何减少苯暴露？

　　注意室内空气质量：新装修房屋选用环保材料，充分通风（建议6个月以上）并经检测合格后再入住。谨慎选择日用品：避免使用劣质、气味刺鼻的油漆、涂料、胶水和清洁剂。养成良好的加油习惯：尽量选择空气质量好的时段，并站在上风处。

　　6.从事化工、印刷、橡胶制造等职业怎么办？

　　必须做好职业防护：在工作场所严格遵守安全操作规程，确保通风系统有效运行，并正确佩戴专用的防毒面具或供气式呼吸器、防护手套和服装。定期参加职业健康体检，包括血常规检查。

　　7.白血病会遗传吗？

　　绝大多数白血病（超过95%）是“散发性”的，不直接遗传。但存在少数遗传性综合征，如唐氏综合征、范可尼贫血、李-弗劳梅尼综合征等，患者患白血病的风险显著高于普通人群。这些疾病由特定的胚系基因突变引起。

　　8.有家族史意味着什么？

　　若一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患白血病，个人的患病风险略有升高（约为普通人群的2-4倍），这表明可能存在某种程度的 “遗传易感性” ，即遗传背景使其对环境致癌因素更敏感。但绝对风险依然很低，不必过度恐慌。

　　9.需要为此做基因检测吗？

　　对于没有相关遗传综合征表现或强家族史的普通人群，不推荐常规进行白血病易感基因筛查。如果家族中有多名年轻白血病患者或多个癌症病例，可咨询血液科或遗传咨询师进行评估。对于已确诊的遗传综合征患者，需在专科医生指导下进行定期监测。

　　10.饮食与白血病有关联吗？

　　目前尚无特定食物被证实能直接导致或预防白血病。然而，健康的饮食模式（富含蔬菜、水果、全谷物）有助于维持正常免疫功能和减少全身性炎症，这可能间接贡献于整体健康的维护。应避免长期食用可能被黄曲霉毒素等强致癌物污染的发霉食物。

　　11.体育锻炼有保护作用吗？

　　规律体育锻炼主要通过维持健康体重、增强免疫调节功能来促进整体健康。虽然暂无直接证据证明其能预防白血病，但它是控制肥胖、减少慢性炎症的基础，而肥胖与多种癌症风险增加有关。

　　12.保证充足睡眠和压力管理重要吗？

　　长期睡眠不足和慢性压力会导致免疫系统和内分泌功能紊乱。尽管它们与白血病的直接因果关系尚未确立，但维持规律的作息、管理压力是保持免疫平衡的重要部分，应作为健康生活方式的组成部分。

　　13.白血病早期可能有哪些表现？

　　白血病症状常不典型，易被忽视。核心是骨髓正常造血受抑制和白血病细胞浸润所致：①贫血相关：乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌。②血小板减少相关：不明原因的皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血。③白细胞异常相关：反复感染、发热（抗生素效果不佳）。④浸润表现：骨关节疼痛、淋巴结/肝脾肿大。

　　14.“感冒”发烧和白血病发热如何区分？

　　普通感冒发热常伴有呼吸道症状，通常一周内缓解。白血病相关发热多为反复、持续、无明确感染灶，或抗感染治疗无效。若发热超过一周且原因不明，或伴有上述出血、贫血症状，必须进行血常规检查。

　　15.儿童喊“腿疼”需要警惕吗？

　　需要。骨关节疼痛是儿童急性淋巴细胞白血病常见但不典型的早期症状，易被误认为“生长痛”或关节炎。若疼痛持续存在、夜间明显、或伴有跛行、拒绝行走，且同时有面色差、乏力、发热等情况，应及时就医查血。

　　16.为什么普通人群不推荐常规筛查白血病？

　　白血病在普通人群中属于相对少见的癌症（年发病率约3-5/10万），缺乏像肝癌甲胎蛋白那样高特异性的早期筛查标志物。对无症状人群进行大规模血液筛查会产生大量假阳性结果，导致不必要的焦虑和侵入性检查（如骨髓穿刺），且目前证据未证实其能降低白血病死亡率。因此，筛查应精准聚焦于风险显著增高的人群。

　　17.什么样的人是白血病筛查的目标人群？

　　需重点关注的包括：①有白血病家族史者，特别是一级亲属患病或有遗传性血液病综合征（如范可尼贫血）家族史。②有血液系统疾病前驱病变者，如确诊为意义未明的克隆性造血或骨髓增生异常综合征的患者。③因其他癌症接受过化疗或放疗的幸存者。④长期、高剂量接触苯或电离辐射的职业暴露者。

　　18.普通人如何参与“筛查”？

　　对于绝大多数普通人，最有效的策略是 “提高健康意识，有症状及早就诊” 。即了解白血病可能的早期症状，并在出现持续、不明原因的相应症状时，及时就医进行针对性检查，这本质是一种基于症状触发的“被动筛查”。

　　19.一次简单的血常规能筛查白血病吗？

　　能提供至关重要的线索，是筛查的基石。白血病本质是造血细胞的恶性克隆，必然会扰乱外周血常规。血常规可以检测到不明原因的白细胞显著增高或降低、贫血（血红蛋白下降）、血小板减少，或出现原始/幼稚细胞（即“白血病细胞”）。这些异常是提示需要进一步深入检查的“警报”。

　　20.血常规报告上哪些指标最需要警惕？

　　重点关注“三系”变化：①白细胞系：总数异常增高（如>30×10?/L）或降低，分类中“中性粒细胞”比例严重降低，或出现“原始细胞”、“幼稚细胞”提示。②红细胞系：血红蛋白持续下降，出现正细胞性贫血。③血小板系：血小板计数持续减少。任何一系不明原因的、进行性恶化都需警惕。

　　21.体检发现血常规轻度异常怎么办？

　　不必恐慌，许多非恶性情况（如感染、缺铁、免疫性疾病）也会引起异常。关键看 “动态变化”和“组合模式” 。医生会建议短期内（如1-2周）复查。如果异常持续存在、进行性加重，或“三系”均出现异常，则会建议去血液科门诊进行专业评估，可能需做外周血涂片镜检。

　　22.白血病有哪些不典型但常见的早期症状？

　　症状源于骨髓正常造血受抑制和白血病细胞浸润：①贫血相关：持续乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短。②出血倾向：皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑，牙龈自发性出血或鼻出血难止。③感染与发热：反复感染、持续低热或高热，且普通抗感染治疗不佳。④浸润表现：骨关节疼痛、淋巴结无痛性肿大。

　　23.“骨头疼”尤其是儿童腿疼，需要警惕吗？

　　需要高度警惕。骨关节痛，特别是儿童的下肢痛，是急性淋巴细胞白血病常见但不特异的早期表现，易被误认为“生长痛”或关节炎。如果疼痛持续存在、夜间加重、影响睡眠或行走，并伴有上述贫血、乏力等症状，必须尽快就医查血。

　　24.反复“感冒发烧”如何与白血病区分？

　　普通上呼吸道感染发热通常伴有流涕、咽痛，且1-2周内痊愈。白血病相关的发热特点是：反复发作、持续时间长、常无明确感染灶，或常规抗生素治疗无效。若成人或儿童出现不明原因发热超过一周，必须进行血常规检查。

　　25.血常规异常后，下一步做什么检查？

　　血液科医生最常开具的检查是 “外周血涂片镜检” 。检验人员用显微镜直接观察血细胞的形态、数量和比例。这是识别原始细胞、幼稚细胞（白血病细胞的关键特征），以及发现其他病态造血（如Pelger-Huet畸形）的金标准，能提供比机器计数更直观的诊断信息。

　　26.什么是流式细胞术检查？为什么重要？

　　这是一种基于抗原检测的先进技术。它像给细胞做“身份识别”，通过检测细胞表面的CD系列抗原标记，可以精确判断异常细胞是哪种类型（如髓系还是淋系）、处于哪个发育阶段。对于区分白血病亚型、评估微小残留病变具有极高价值，是连接初筛与确诊的桥梁。

　　27.“外周血涂片镜检”、“流式细胞术”这些检查痛苦吗？

　　完全不痛苦。两者都只需要抽取几毫升静脉血即可完成，与普通抽血检查无异。它们是无创的，但提供的信息对判断是否需要进行有创的骨髓穿刺至关重要。

　　28.为什么说骨髓穿刺是“金标准”？

　　因为白血病起源于骨髓。骨髓穿刺和活检能直接获取骨髓组织液和髓芯组织，是评估造血功能的“终极窗口”。通过骨髓细胞的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分析，可以明确诊断、精准分型、判断预后并指导治疗。任何其他检查都不能替代骨髓检查来确诊白血病。

　　29.骨髓穿刺很可怕吗？

　　骨髓穿刺并不可怕，这是一个成熟的常规操作，在局部麻醉下进行，主要不适是注射麻药和抽吸骨髓瞬间的短暂酸胀感，过程约几分钟。其诊断价值远远大于暂时的不适。对它的误解和恐惧不应成为延误诊治的理由。

　　30.所有血常规异常的人都需要做骨髓穿刺吗？

　　绝对不需要。骨髓穿刺是确诊性检查，而非筛查手段。只有当血液检查（血常规、涂片、流式）强烈提示恶性血液病可能时，才会进行。医生会严格掌握指征，避免不必要的操作。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》