为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.哪些病毒感染与淋巴瘤明确相关？

　　研究证实，EB病毒、HIV和丙型肝炎病毒是淋巴瘤的明确风险因素。EB病毒与伯基特淋巴瘤、部分霍奇金淋巴瘤及鼻型NK/T细胞淋巴瘤相关。HIV感染会严重破坏免疫系统监控功能。丙型肝炎病毒感染则与某些B细胞淋巴瘤发生有关。

　　2.如何预防这些相关病毒感染？

　　预防EB病毒，需注意个人卫生，避免口对口喂食等密切接触传播。预防HIV，应遵循安全性行为原则，避免高危暴露。预防丙型肝炎病毒，要确保医疗操作安全，避免不洁注射。对于HCV感染者，进行有效的抗病毒治疗清除病毒，本身就能降低淋巴瘤风险。

　　3.感染了相关病毒就一定会得淋巴瘤吗？

　　并非如此。绝大多数EB病毒感染者终身携带而不发病，仅在免疫系统功能长期异常等特殊情况下，风险才会增加。HIV和HCV感染带来的风险是明确的，但通过规范的抗病毒治疗和管理，可以显著降低淋巴瘤的发生率。关键在于积极管理感染状态，维持免疫功能稳定。

　　4.为什么免疫系统功能与淋巴瘤关系密切？

　　淋巴系统本身就是免疫系统的核心组成部分。当免疫系统功能异常时，无论是过度抑制还是过度激活，都可能增加淋巴瘤风险。免疫抑制（如器官移植后服药者）会削弱清除异常细胞的能力；而自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的慢性炎症状态也可能促进淋巴细胞恶性转化。

　　5.“提升免疫力”能预防淋巴瘤吗？

　　更准确的说法是 “维持免疫平衡” 。单纯“提升”并非目标，因为免疫过度活跃也可能带来风险。预防的关键在于通过健康的生活方式，避免那些会导致免疫紊乱的因素，例如长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等，这些都会扰乱免疫系统的正常节律与功能。

　　6.哪些药物会影响免疫系统并增加风险？

　　主要为治疗用途的免疫抑制剂和糖皮质激素，常用于控制器官移植后排异反应或治疗自身免疫性疾病。这些药物在治疗原发病方面必不可少，但会不同程度地抑制免疫监视功能。使用这类药物必须在医生指导下进行，并定期监测，不可自行调整或滥用。

　　7.哪些化学物质是明确的淋巴瘤风险因素？

　　烟草是霍奇金淋巴瘤的可改变风险因素。此外，长期职业性或频繁接触农药、除草剂、有机溶剂（如苯、甲醛）以及永久性染发剂中的某些化学成份（如对苯二胺），也与非霍奇金淋巴瘤风险上升有关。

　　8.日常生活中如何减少相关化学物暴露？

　　对于染发，可减少频率（建议每年不超过2次），优先选择半永久性或植物性染发剂，染发时注意保护头皮。对于新房装修，选择环保材料，装修后充分通风（建议6个月以上，如果家中有0-14岁儿童建议延长时间）并经检测合格后再入住。对于日常清洁用品，使用时保持通风。

　　9.从事高风险职业（如化工、农业、美发）该如何防护？

　　必须严格执行职业防护规范：在接触化学品时，正确佩戴防护口罩、手套及防护服。确保工作场所通风良好。定期参加职业健康体检，主动了解所接触化学品的物质安全数据表（MSDS）。

　　10.淋巴瘤会遗传吗？

　　淋巴瘤不属于像某些乳腺癌那样由单一强致病基因直接遗传的“遗传病”。但它存在一定的 “家族聚集性” 或 “遗传易感性” 。这意味着，有淋巴瘤家族史的个人可能携带某些使其对致癌因素更敏感的基因背景，在相同环境暴露下，风险会略高于普通人群。

　　11.有家族史的人风险会增加多少？

　　流行病学研究指出，有一位一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患淋巴瘤，其个人患病风险约为普通人群的1.5-2倍。这是一个相对风险的升高，但绝对风险依然较低，不必因此过度恐慌。

　　12.有家族史的人应该如何应对？

　　首先，无需过度焦虑，应理性看待风险数字。其次，可以更有意识地落实前述各项可改变的预防措施（如避免感染、健康生活、远离致癌物），因为您从健康生活方式中的获益可能更大。最后，提高健康意识，了解早期症状。

　　13.淋巴瘤最常见的早期信号是什么？

　　最典型且常见的信号是身体浅表部位出现的无痛性、进行性肿大的淋巴结。常见部位包括颈部、腋窝和腹股沟。这些肿块通常质地偏韧、活动度尚可、按压不痛。这与由急性炎症引起的触痛明显的淋巴结肿大不同。

　　14.除了淋巴结肿大，还有哪些全身性症状？

　　需要警惕的“B症状”包括：①不明原因的发热（体温常高于38.5℃，且非感染所致）；②夜间盗汗（严重时可浸湿衣物床单）；③体重明显减轻（六个月内无故下降超过原体重的10%）。这些症状往往提示疾病具有更强的活动性。

　　15.体检时发现淋巴结肿大都需要紧张吗？

　　不一定。很多情况（如附近区域的轻微炎症、反应性增生）都可导致淋巴结轻度肿大，通常是良性的、有触痛的、且可自行消退。关键在于识别 “无痛性、进行性增大” 这一危险特征。体检时发现的可疑淋巴结，应遵医嘱进行随访或进一步检查。

　　16.什么样的人应该特别关注淋巴瘤筛查？

　　淋巴瘤筛查主要针对风险显著增高的人群，而非普通大众。主要包括：①有淋巴瘤家族史，尤其是一级亲属患病者；②特定病毒感染或携带者，如EB病毒、HIV、丙型肝炎病毒长期感染者；③长期使用免疫抑制剂者，如器官移植受者、部分自身免疫性疾病患者；④有自身免疫病史者，如类风湿关节炎、干燥综合征患者。

　　17.为什么普通健康人群不推荐常规筛查？

　　因为淋巴瘤在普通人群中发病率相对较低，进行大规模筛查（如定期全身影像学检查）假阳性率高，可能导致不必要的焦虑、过度检查和有创活检。筛查资源应遵循“高风险、高获益”原则，精准用于前述高危人群。

　　18.有淋巴瘤家族史，风险到底增加多少？

　　流行病学研究表明，若一位一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患淋巴瘤，其个人患病风险约为普通人群的1.5-3倍。尽管相对风险增加，但绝对风险仍然很低。有家族史者更重要的是提高健康意识，而非恐慌，并更严格地落实健康生活方式。

　　19.什么是需要警惕的淋巴结肿大？

　　最关键的体征是身体浅表部位出现 “无痛性”、进行性增大的淋巴结肿块。常见于颈部、腋窝、腹股沟。其特点是：触摸不痛、质地偏硬似橡胶、活动度可能较差、大小持续增大。这与常见的由炎症（如感冒、牙痛）引起的 “触痛明显”、质地较软、活动度好且随炎症消退而缩小的淋巴结反应性增生有本质区别。

　　20.淋巴结多大才算异常？

　　淋巴结大小并非唯一标准，动态变化趋势更重要。通常认为，锁骨上淋巴结肿大或直径持续大于1.5-2厘米的淋巴结需要警惕。但即便小于此尺寸，若质地硬、无痛、进行性增大，或伴有不明原因发热、盗汗、消瘦等症状，也必须就医检查。

　　21.除了淋巴结，还有哪些部位可能出现淋巴瘤？

　　淋巴瘤可发生于全身有淋巴组织的任何部位。因此，一些 “结外”症状也需警惕，如：不明原因的皮肤瘙痒或肿块、胃部不适或溃疡（胃MALT淋巴瘤）、鼻塞、鼻出血（鼻型NK/T细胞淋巴瘤）、或扁桃体不对称性肿大。

　　22.什么是淋巴瘤的“B症状”？

　　这是指与淋巴瘤相关的三种特异性全身症状：①不明原因的发热：体温常>38.5℃，且排除感染等常见原因；②夜间盗汗：程度严重，可浸湿衣物或床单；③体重减轻：6个月内无故下降超过原体重的10%。出现任何一项“B症状”，都提示淋巴瘤可能具有较强活动性，需立即就医。

　　23.如何区分普通感冒发烧和淋巴瘤相关发热？

　　关键在持续时间和原因。普通感染发热通常有明确诱因（如受凉、喉咙痛），且对症治疗后数日内缓解。淋巴瘤相关发热常呈周期性或持续性，常规抗感染治疗无效。若发热反复或持续超过2周，且原因不明，必须进行深入检查。

　　24.仅有B症状而没有淋巴结肿大，可能吗？

　　有可能，尤其是发生于内脏（如腹腔、纵隔）的淋巴瘤。患者可能仅表现为发热、盗汗、消瘦，而体表淋巴结触摸不到。这种情况诊断更为困难，容易误诊为结核、风湿等疾病。因此，对于无法用常见病解释的B症状，必须将淋巴瘤纳入鉴别诊断。

　　25.常规体检中的血常规能发现淋巴瘤吗？

　　有时能提供重要线索，但不能确诊。可能出现的异常包括：淋巴细胞绝对计数显著升高或降低、出现异型淋巴细胞、血红蛋白或血小板减少（肿瘤侵犯骨髓时）。这些异常会提示医生需要进一步检查，但许多早期淋巴瘤患者的血常规可以完全正常。

　　26.除了血常规，还应关注哪些血液指标？

　　乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白是两项重要的血清学指标。它们在淋巴瘤肿瘤负荷较大或侵袭性强时常常升高，可用于辅助诊断、评估病情活动度和预后。但这些指标也非特异，其他疾病（如肝病、其他肿瘤）也可能导致其升高。

　　27.超声检查在筛查中起什么作用？

　　浅表淋巴结及腹部超声是筛查和初评的首选影像学方法。它无辐射、便捷，能清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构（如皮髓质分界是否清晰、有无融合）和血流信号。典型淋巴瘤淋巴结常表现为形态饱满、皮髓质分界不清、血流丰富。超声能有效区分可疑淋巴结与反应性增生，并引导穿刺活检。

　　28.为什么必须做活检？不能靠抽血或CT确诊吗？

　　不能。淋巴瘤的诊断和分型极其复杂，必须依靠病理医生在显微镜下观察淋巴结的细胞形态和组织结构，并辅以免疫组化、基因检测等分子技术来确定其具体类型（如霍奇金还是非霍奇金，具体哪种亚型）。血液检查和影像学无法提供这些决定性信息。分型直接决定治疗方案和预后。

　　29.活检是“穿刺”好还是“完整切除”好？

　　完整切除一个淋巴结进行活检是首选。因为完整的组织结构对病理医生判断分型至关重要。当淋巴结位置过深或患者无法耐受手术时，可采用粗针穿刺活检获取组织条。细针穿刺仅能获取细胞，无法判断结构，一般不用于淋巴瘤初诊，仅用于已确诊患者的复发评估。

　　30.活检会不会导致肿瘤扩散？

　　这是常见的误解。在规范的医疗操作下，为诊断而进行的淋巴结切除或穿刺活检导致肿瘤扩散的风险极低，其诊断价值远远大于这一理论上的微小风险。拖延活检、延误诊断的危害远大于活检本身。切勿因恐惧而拒绝必要的活检。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》