为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.EB病毒是什么？它与鼻咽癌的关系有多密切？

　　EB病毒是一种主要通过唾液传播的常见疱疹病毒。它与鼻咽癌的发生密切相关，是其主要致病因素。超过95%的鼻咽癌标本中可检出EB病毒的DNA或蛋白。血清学研究显示，EB病毒抗体持续高水平的人群，其鼻咽癌发病风险是普通人的数十倍。病毒表达的特定蛋白会驱动正常细胞向癌细胞转化。

　　2.日常生活中如何阻断EB病毒的传播链？

　　EB病毒主要通过唾液传播，常被称为“亲吻病”。预防核心是注意个人卫生，阻断传播途径：避免共用牙刷、水杯；在家庭和聚餐中推行 “公筷制”；家长应特别注意不要嘴对嘴喂食孩子，也应尽量避免亲吻孩子的口鼻。这些习惯能有效减少病毒传播的机会。

　　3.感染了EB病毒就等于一定会得鼻咽癌吗？

　　不等于。EB病毒感染极为广泛，全球约95%的成人曾感染并终生携带。但鼻咽癌的发生是EB病毒感染、遗传易感性、环境因素（如长期食用腌制食品、吸烟）等多因素长期（通常10-20年）共同作用的结果。感染是重要风险因素，但绝非唯一决定因素，无需过度恐慌。

　　4.为什么鼻咽癌特别“偏爱”中国南方地区？

　　鼻咽癌具有明显的 “地域偏好” ，中国是全球高发区，国内呈现 “南高北低” 的特点。广东、广西、福建、海南等华南地区发病率最高。这种聚集性与该地区人群的遗传易感性、长期形成的饮食习惯（如喜食咸鱼等腌制食品）以及环境因素可能都存在关联。

　　5.哪些人属于鼻咽癌的高危人群？

　　如果符合以下任一条件，则风险增高：①地域高危：来自我国华南地区，特别是客家人、潮汕人等；②家族高危：直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有鼻咽癌病史；③生活方式高危：长期大量食用腌制食品、吸烟；④感染高危：EB病毒抗体持续阳性或DNA载量高者。

　　6.高危人群应该如何进行主动筛查？

　　筛查能显著提高早期发现率。高危人群（如高发区居民、有家族史者）建议从30岁开始定期筛查。目前普遍推荐 “两步筛查法”：首先进行无创的血液EB病毒抗体（如VCA-IgA）或DNA检测进行初筛；若结果异常，则必须进一步接受电子鼻咽镜检查，这是发现早期黏膜病变的关键手段。

　　7.为什么腌制食品会增加鼻咽癌风险？

　　咸鱼、腊肉、咸菜等腌制食品在加工过程中会产生亚硝酸盐，后者在体内可能转化为强致癌物亚硝胺。这些物质长期、直接作用于鼻咽部黏膜，会诱导细胞DNA损伤和癌变。流行病学研究证实，长期大量食用腌制食品是鼻咽癌的明确危险因素。

　　8.除了腌制食品，还有哪些食物需要警惕？

　　应避免食用任何发霉变质的食物，如发霉的花生、玉米，因为它们可能含有黄曲霉素这类强致癌物。同时，减少高温油炸食物的摄入，其产生的丙烯酰胺也对健康不利。保持食物新鲜是基本原则。

　　9.有哪些食物可能对预防鼻咽癌有益？

　　建议多摄入新鲜蔬菜和水果。它们富含维生素C、维生素E、番茄红素等多种抗氧化成分，有助于清除自由基，增强细胞修复能力，保护上呼吸道黏膜健康。均衡的饮食结构是提升整体免疫力、对抗致癌因素的基础。

　　10.吸烟和油烟对鼻咽癌的影响有多大？

　　吸烟是鼻咽癌明确的危险因素。烟草烟雾中含有大量致癌物，会直接刺激和损伤鼻咽黏膜。同样，烹饪时产生的厨房油烟也含有有害物质。长期暴露于这两种烟雾中，会显著增加癌变风险。戒烟并远离二手烟，是保护鼻咽健康的重要一步。

　　11.家居装修会带来鼻咽癌风险吗？

　　会。装修材料可能释放甲醛、苯等挥发性有机化合物，长期吸入会刺激呼吸道，可能增加患病风险。装修后务必保证充分通风3个月以上，并经过专业检测确认室内空气质量达标后再入住。这是保护家人，尤其是儿童健康的关键措施。

　　12.职业或环境中的粉尘废气如何防护？

　　如果工作或生活环境需要长期接触工业粉尘、化学废气或空气污染，必须做好个人防护。佩戴有效的防护口罩（如N95口罩）是基本措施。在雾霾天气，尽量减少户外活动，外出归来可用生理盐水清洗鼻腔，有助于清除附着在鼻咽部的有害颗粒。

　　13.鼻咽癌早期有哪些容易被忽视的“警报信号”？

　　鼻咽位置深，早期症状不典型，易被误认为感冒或鼻炎。需警惕以下持续两周以上不缓解的信号：①回吸性涕血：晨起从口中吸出带血丝的鼻涕；②单侧鼻塞或耳鸣耳闷：肿瘤堵塞后鼻孔或压迫咽鼓管所致；③无痛性颈部肿块：多在耳后下方，质地硬，活动度差；④顽固性头痛或面部麻木。

　　14.出现这些症状，第一时间应该挂什么科？

　　应立即前往医院的耳鼻喉科就诊。向医生清晰描述症状特点和持续时间。不要自行诊断为“上火”或“慢性咽炎”而延误诊治。

　　15.早发现真的能改变结局吗？

　　绝对可以，且意义重大。鼻咽癌早期（期）经规范治疗后，年生存率可超过。而多数患者就诊时已属中晚期，治疗难度和费用大增，预后也差。因此，认识信号、及时行动，是决定治疗效果和生存质量的最关键一步。

　　16.为什么有些地区要特别重视鼻咽癌筛查？

　　鼻咽癌在全球分布极不均衡，呈现显著的 “地域聚集性” 。中国是最高发地区，尤其广东、广西、福建、海南等华南省份发病率最高，是其他地区的数十倍。因此，针对这些高危地区的人群，进行主动筛查具有极高的公共卫生价值和个体获益。

　　17.高风险地区普通人应该从什么时候开始筛查？

　　对于华南等高发地区的普通人群（无家族史），建议从30岁开始，将EB病毒抗体检测纳入常规体检项目。对于鼻咽癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹），由于遗传风险高，建议将筛查年龄提前至20岁，并更密切地随访。

　　18.常用的EB病毒抗体检测有哪些？它们分别代表什么？

　　筛查最常用的是检测血清中的 “EB病毒壳抗原抗体” 和 “早期抗原抗体” 。VCA-IgA抗体阳性提示正在或近期有过EB病毒感染或再激活。如果两者均为阳性，或滴度（数值）持续升高，则患鼻咽癌的风险会显著增加，是进行鼻咽镜检查的强烈指征。

　　19.什么是电子鼻咽镜检查？比传统检查好在哪里？

　　这是一种将前端带有高清摄像头的柔软细管，经鼻腔伸入鼻咽部的检查。它能提供百倍以上的光学放大，在显示器上清晰显示鼻咽黏膜的色泽、光滑度、有无微小隆起或溃疡。其清晰度远超间接鼻咽镜，并能留存图像以便对比，是发现早期黏膜微小病变的“金标准”工具。

　　20.鼻咽镜检查会很痛苦吗？需要怎么准备？

　　检查前会进行鼻腔黏膜的表面麻醉和收缩，能有效减轻不适感。整个过程约几分钟，患者主要是感觉鼻腔发胀和有异物感，但通常可以耐受。检查前应避免服用抗凝药物，并告知医生有无严重鼻中隔偏曲、高血压或心脏病史。

　　21.镜下看到什么情况需要警惕？

　　镜下可疑表现包括：局部黏膜色泽异常（如苍白、粗糙、充血）、黏膜表面血管纹路紊乱扩张、微小隆起结节或浅表溃疡。即使没有明显肿块，这些细微变化也可能提示癌前病变或早期癌，需要立即活检。

　　22.EB病毒DNA检测和抗体检测有什么不同？

　　这是两种完全不同的检测。抗体检测的是免疫系统对病毒的反应（间接证据）；而DNA检测是直接测量血浆中游离的EB病毒基因片段拷贝数（直接证据）。DNA检测能更直接地反映体内病毒复制的活跃程度，对于风险分层和疗效监测价值更高。

　　23.哪些人特别适合做EB病毒DNA检测？

　　主要适用于：①EB病毒抗体持续阳性或滴度进行性升高者；②鼻咽癌患者的一级亲属；③鼻咽镜发现可疑黏膜病变但活检阴性者，用于辅助判断风险；④已确诊鼻咽癌患者，用于治疗后的疗效监测和早期预警复发。

　　24.血浆EB病毒DNA检测结果如何解读？

　　检测报告会给出一个拷贝数/mL的具体数值。一般来说，拷贝数越高，提示病毒载量越大，与鼻咽癌的相关性越强。但必须注意，并非所有鼻咽癌患者DNA都阳性，也非所有阳性者都会患癌。其核心价值在于动态观察：持续阳性或治疗后由阴转阳，是高风险信号。

　　25.有鼻咽癌家族史的人，筛查策略有何不同？

　　一级亲属患鼻咽癌是最强的独立风险因素。策略必须强化：①筛查起始年龄提前（如20岁）；②筛查频率增加，建议每6-12个月复查一次；③筛查手段升级，可能直接采用“EB病毒DNA检测+鼻咽镜”的组合，提高灵敏度。应建立终身定期随访的意识。

　　26.EB病毒抗体和DNA都是阴性，是不是就安全了？

　　对于高危人群，阴性结果不能提供终身安全保障。因为EB病毒感染状态可能发生变化。因此，即使检测结果长期阴性，仍建议每2-3年复查一次，特别是在出现新的疑似症状时。筛查是长期、动态的过程。

　　27.曾经患过传染性单核细胞增多症（“接吻病”）的人需要筛查吗？

　　传染性单核细胞增多症是EB病毒引起的急性感染。病愈后，病毒会在体内潜伏。这部分人群未来发展为鼻咽癌的绝对风险仍然很低，无需因此进行强化筛查。但若同时具备其他高危因素（如高发区、家族史），则应按高危人群策略管理。

　　28.除了EB病毒，还有其他有潜力的筛查标志物吗？

　　是的，研究正在探索更特异的标志物。例如，检测血液中EB病毒相关的 “Zta蛋白抗体” 和 “BART microRNA” ，它们可能比传统抗体更早、更特异地提示癌变风险。目前这些多处于研究或临床验证阶段，未来有望形成“联合检测套餐”，提升准确性。

　　29.影像学检查（如MRI）能用于筛查吗？

　　不推荐将MRI等昂贵影像学检查作为普通人群的初筛手段。但其在特定场景有价值：对于EB病毒指标持续强阳性、但鼻咽镜反复活检阴性的极端高危个体，可考虑进行鼻咽部薄层MRI检查，以发现黏膜下深部的隐匿病灶，作为解决问题的终极检查。

　　30.人工智能技术在鼻咽癌筛查中能做什么？

　　AI技术正应用于两方面：①辅助解读鼻咽镜图像，通过深度学习算法自动识别可疑病变区域，提高医生发现早期病变的敏感性和一致性；②风险预测模型，整合个体的EB病毒数据、基因信息、生活习惯等多维度数据，计算个体化风险评分，实现更精准的筛查分层。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》