为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.为什么吸烟危害这么大？

　　吸烟是导致膀胱癌、肾癌等多种泌尿系统肿瘤的首要危险因素。烟草中的有害物质经肺部吸收后，通过血液进入肾脏过滤，最终高浓度地蓄积在尿液中，长期直接刺激和损伤膀胱、肾盂等部位的尿路上皮细胞，显著增加癌变风险。

　　2.戒烟多久能看到效果？

　　戒烟后，体内毒素水平会逐渐下降，对泌尿系统的持续损伤也会停止。研究证实，随着戒烟时间的延长，罹患膀胱癌等肿瘤的风险会持续且显著地降低。越早戒烟，带来的健康获益就越大。

　　3.只吸“低焦油”烟或电子烟是否安全？

　　不安全。所有烟草制品，包括雪茄、烟斗以及电子烟，都含有多种致癌化学物质。没有安全的烟草暴露形式。同时，长期暴露于二手烟环境也会小幅增加风险。预防的关键是完全避免。

　　4.哪些职业和化学物需要特别警惕？

　　长期职业接触某些特定化学物质是泌尿系统肿瘤（尤其是膀胱癌）的明确风险因素。高危行业包括印刷、油漆、皮革、橡胶、纺织、印染、化工以及美发等。这些行业可能涉及芳香胺类、苯胺染料等致癌物。

　　5.工作中应该如何做好防护？

　　如果身处相关行业，严格遵守安全生产规程至关重要。必须正确佩戴并使用企业提供的专业防护设备，如防毒面具、防护手套和衣物。同时，积极推动工作场所改善通风、采用无毒或低毒替代品，从源头减少暴露。

　　6.除工作外，生活中还有哪些化学物风险？

　　需警惕含马兜铃酸的中草药或保健品，其与泌尿系统损伤及肿瘤风险增加有关，应避免使用。此外，注意饮用水安全，避免饮用砷含量超标的水源。装修时选择环保材料，减少甲醛等有害物暴露。

　　7.有没有“抗癌食物”？

　　虽然没有单一的神奇食物，但大量证据支持均衡且以植物性食物为主的饮食模式有助于降低癌症风险。重点是增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂。

　　8.哪些食物成分被认为特别有益？

　　研究表明，番茄中的番茄红素对预防前列腺癌有较明显的作用，其机制可能包括抑制癌细胞生长并促进其凋亡。此外，十字花科蔬菜（如西兰花）和富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）也被认为有益。

　　9.饮用绿茶或大量喝水有帮助吗？

　　有研究提示，饮用绿茶可能有助于降低膀胱癌风险。更重要的是，保证每日充足的饮水（建议不少于2000毫升），可以稀释尿液中的潜在致癌物浓度，并促进其通过排尿及时排出，减少对尿路上皮的刺激和接触时间。

　　10.哪些人属于泌尿系统肿瘤的高危人群？

　　高危因素包括：年龄增长（50岁以上风险显著增加）、男性、有泌尿系统肿瘤家族史、以及前述的长期吸烟史和特定职业暴露史。具有这些特征的人群需要提高警惕。

　　11.普通人群需要常规筛查吗？

　　对于肾癌和膀胱癌，不推荐对无症状的普通人群进行大规模筛查。但对于50岁以上的男性，建议开始与医生讨论前列腺癌筛查，主要方法是检测血液中的前列腺特异性抗原（PSA）。

　　12.高危人群应该如何筛查？

　　有前列腺癌家族史的男性，筛查年龄应提前至45岁。对于有林奇综合征等遗传性疾病家族史的高危人群，应从青少年时期就开始定期进行肾脏B超等影像学检查。长期吸烟或有职业暴露者，应主动告知医生并评估膀胱癌筛查的必要性。

　　13.泌尿系统肿瘤最典型的早期症状是什么？

　　无痛性肉眼血尿是膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤最为常见的首发症状。所谓“无痛性”，是指排尿时不伴有疼痛或灼热感，这常常导致人们误以为是“上火”或暂时现象而忽视。

　　14.一旦出现血尿，应该怎么办？

　　必须立即就医，查明原因。即使血尿仅出现一次、之后自行消失，也绝不能掉以轻心。无痛性血尿是泌尿系统发出的重要警报，其背后可能是肿瘤、结石或感染，必须由泌尿外科医生通过专业检查来明确诊断。

　　15.除了血尿，还有哪些症状需要留意？

　　其他值得警惕的症状包括：持续性或逐渐加重的腰背部疼痛、排尿习惯改变（如尿频、尿急、排尿困难）、原因不明的体重下降或疲劳。对于男性，前列腺癌早期症状可能与良性前列腺增生相似，如尿线变细、夜尿增多等，需通过检查鉴别。

　　16.哪些人是泌尿系统肿瘤筛查的重点对象？

　　筛查应聚焦于风险显著增高的人群。主要包括：①长期吸烟者（特别是超过10年的重度吸烟者）；②有泌尿系统肿瘤家族史者；③特定职业暴露者（长期接触芳香胺、苯胺染料等化学物）；④年龄>50岁的男性；⑤长期服用含非那西汀镇痛药或含马兜铃酸药物者；⑥有慢性膀胱炎、血吸虫性膀胱炎等病史者。

　　17.普通健康人需要常规筛查泌尿系统肿瘤吗？

　　对于无任何高危因素的普通健康人，目前不推荐进行常规的泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）筛查。因为大规模筛查在普通人群中“性价比”低，可能带来不必要的检查、焦虑和过度治疗。资源应优先用于高危人群。

　　18.有肾癌家族史或遗传性疾病该怎么办？

　　如果家族中有多位肾癌患者，或患有希佩尔-林道综合征、遗传性乳头状肾细胞癌等遗传性疾病，则属于肾癌极高危人群。应从青少年时期开始，每年进行肾脏B超检查，必要时进行腹部CT/MRI监测。

　　19.什么是尿脱落细胞学检查？它有什么用？

　　这是一种通过显微镜检查尿液中脱落的泌尿道上皮细胞形态的检查。是膀胱癌筛查和术后监测的重要无创方法。其核心价值在于发现高级别尿路上皮癌，这类癌细胞恶性度高、形态异常明显，容易被识别。但它对低级别肿瘤的敏感性较低。

　　20.尿细胞学检查适合哪些人？

　　主要用于：①对有症状（如无痛血尿）或高危人群进行初步筛查；②对已确诊膀胱癌的患者进行治疗后监测，判断有无复发；③对泌尿系统造影或膀胱镜发现可疑病变者进行辅助诊断。它常与其他检查联合使用。

　　21.如果尿细胞学检查是阴性，可以排除膀胱癌吗？

　　不能完全排除。因为低级别膀胱癌的细胞形态接近正常，容易漏检。因此，即使尿细胞学阴性，如果患者有持续血尿等临床症状或属于高危人群，仍需进行膀胱镜等进一步检查。阴性结果主要用于监测时的辅助判断。

　　22.为什么超声是筛查泌尿系统肿瘤的首选？

　　因为它具备 “无创、无辐射、便捷、经济、可重复” 的突出优点。高分辨率超声能有效发现肾脏大于1-2厘米的实性或囊性占位，并能初步判断膀胱壁是否光滑、有无占位。对肾癌和较大膀胱癌的筛查敏感度高，是体检和初步评估的核心手段。

　　23.超声发现“肾脏占位”或“肾脏囊肿”怎么办？

　　这是筛查常见结果。单纯性肾囊肿是良性病变，无需处理。对于实性或复杂性囊性占位，需用增强CT或MRI进一步明确性质（如肾癌、错构瘤等）。医生会根据 “Bosniak分级” 等标准评估囊肿的恶性风险，决定是随访还是手术。

　　24.超声能发现早期膀胱癌吗？

　　超声对较大（如>0.5-1cm）或位于膀胱侧壁的肿瘤有较好的检出率，但对扁平的原位癌、过小的肿瘤或位于膀胱颈、前壁的病变容易漏诊。因此，超声阴性不能完全排除膀胱癌，尤其对于有血尿的高危人群，仍需膀胱镜检查。

　　25.膀胱镜检查是怎么做的？痛苦吗？

　　膀胱镜是一根带有摄像头的纤细软管，经尿道进入膀胱。现代多用软性膀胱镜，其直径细、可弯曲，检查时的不适感已大大减轻。通常使用局部麻醉凝胶即可，检查过程约5-10分钟。多数患者只感到酸胀和尿意，而非剧痛。

　　26.所有人都需要做膀胱镜来筛查吗？

　　不用。膀胱镜属于有创检查，有一定风险和不适，因此不作为普通人群的一线筛查方法。其应用有严格指征，主要针对：①尿细胞学检查阳性者；②影像学发现膀胱占位者；③无法解释的持续性肉眼血尿患者。用于 “确诊” 而非 “普筛”。

　　27.如果膀胱镜下发现异常，怎么办？

　　医生会在镜下直接观察病变的大小、位置、形态和数量。如果发现可疑肿瘤，通常会同步进行活检或直接进行经尿道膀胱肿瘤电切术，既切除了肿瘤，也获得了病理标本，可以一次性完成诊断和治疗的第一步。

　　28.什么是泌尿系统肿瘤筛查的“阶梯策略”？

　　指遵循 “从无创到有创、从简单到复杂” 的原则。对于高危人群，通常的路径是：先进行无创的尿细胞学检查和泌尿系统超声；若发现异常（如血尿、占位、细胞学阳性），再升级到CT尿路造影或膀胱镜等检查。这样能以最低成本和创伤，实现高效筛查。

　　29.CT尿路造影在筛查中起什么作用？

　　CTU是一种特殊的增强CT，能一次性清晰显示肾脏、输尿管和膀胱的全貌。它主要用于：①超声发现上尿路可疑病变后的精确诊断；②寻找血尿原因，特别是尿细胞学阳性但膀胱镜阴性时，用于排查输尿管或肾盂的肿瘤。因其有辐射，不用于初筛。

　　30.新型尿液标志物检测（如NMP22）能替代膀胱镜吗？

　　目前还不能。这些检测（如NMP22、FISH、UroVysion等）比尿细胞学更敏感，但特异性不足，可能出现假阳性。它们主要用于膀胱癌术后的复发监测，帮助判断何时需要做膀胱镜，从而可能减少不必要的膀胱镜检查次数，但不能完全取代膀胱镜的诊断地位。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》