为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.吸烟和胰腺癌的关系到底有多明确？

　　吸烟是胰腺癌最明确且最主要的可控危险因素。吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的1.5-3倍，并且风险随吸烟量和年限增加而上升。烟草中的致癌物（如亚硝胺）会通过血液循环到达胰腺并造成DNA损伤。戒烟后，风险会随时间推移逐渐下降。

　　2.除了主动吸烟，其他烟草使用方式或二手烟有风险吗？

　　有风险。任何形式的烟草使用，包括雪茄、烟斗、咀嚼烟草以及无烟烟草，都会增加风险。长期暴露于二手烟环境，也会让非吸烟者的风险小幅增加。因此，避免一切形式的烟草接触是核心原则。

　　3.已经吸烟很多年，现在戒烟还有用吗？

　　绝对有用。 戒烟永远不会晚。研究显示，与持续吸烟者相比，戒烟10年以上的人，其胰腺癌风险可以显著降低，接近非吸烟者的水平。戒烟带来的健康益处是立竿见影且全方位的，是您能为健康所做的最重要决定之一。

　　4.为什么说新发糖尿病可能与胰腺癌相关？

　　胰腺是分泌胰岛素的器官。胰腺癌（尤其发生在胰头）可能通过破坏胰岛细胞或分泌某些物质，导致胰岛素抵抗和血糖升高。因此，年龄超过50岁、无糖尿病家族史或肥胖的人，如果突然被诊断出2型糖尿病，需要高度警惕。同样，糖尿病患者若血糖控制情况突然无故恶化，也需排查。

　　5.“不明原因体重下降”具体指什么？需要多在意？

　　指在没有刻意节食、增加运动或改变生活习惯的情况下，6至12个月内体重下降超过原体重的5%至10%。胰腺癌可能导致体重下降的原因包括：肿瘤消耗能量、影响消化吸收功能（胰液分泌不足）、以及糖尿病导致的代谢紊乱。这是需要立即就医查明原因的重要警报信号。

　　6.胰腺癌有哪些早期症状，排查需做什么检查？

　　多数胰腺癌早期症状体征不典型，常与其他消化系统疾病混淆。依据肿瘤位置与分期，患者可能出现上腹部饱胀不适、上腹疼痛、腰背部疼痛、恶心、食欲减退、大便性状改变、黄疸、新发糖尿病，偶尔伴有胰腺炎，体重减轻、乏力等。有部分患者毫无临床表现，仅在体检时偶然发现异常。

　　若出现上述症状，不必恐慌，但需系统排查。建议先前往消化内科或内分泌科就诊，医生会详细问诊，安排空腹血糖、糖化血红蛋白、腹部超声等基础检查。若高度怀疑胰腺癌，通常会建议做腹部增强 CT 或磁共振胰胆管成像，以便清晰观察胰腺情况。切勿忽视身体“异常信号”，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

　　7.慢性胰腺炎为什么会增加胰腺癌风险？

　　长期的炎症和反复组织损伤修复过程，会显著增加胰腺细胞发生基因突变的风险。研究显示，慢性胰腺炎患者一生中罹患胰腺癌的风险可增加10-30倍。因此，控制慢性胰腺炎的急性发作、延缓其进展，本身就是预防癌症。

　　8.体检发现的“胰腺囊肿”会癌变吗？

　　需要分类看待。胰腺囊肿常见，大多数是良性的浆液性囊腺瘤，癌变风险极低。但有一类叫 “导管内乳头状黏液性肿瘤” 的囊肿，具有明确的恶变潜能，被称为“癌前病变”。所有发现的胰腺囊肿都必须由经验丰富的放射科医生通过高质量增强MRI或CT进行鉴别分类，并决定是手术还是定期随访。

　　9.如何预防慢性胰腺炎？

　　最主要的措施是严格限酒或戒酒，酒精是导致慢性胰腺炎的首要原因。其次是积极治疗胆石症，预防胆源性胰腺炎反复发作。对于高甘油三酯血症患者，严格控制血脂也能有效预防急性胰腺炎的发生，从而减少对胰腺的损伤。

　　10.什么样的家族史需要警惕遗传性胰腺癌？

　　当家族中出现以下情况时，需高度警惕：①一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有2个或以上患胰腺癌；②家族中至少有1人患胰腺癌，同时有多人患有其他相关癌症（如乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、结直肠癌），这可能提示存在特定基因突变（如BRCA2、p16/CDKN2A等）。

　　11.怀疑有遗传风险，应该怎么办？

　　应咨询遗传咨询门诊或肿瘤高风险门诊。医生会绘制详细的家族谱系图，评估风险。如果符合特定标准，可能会建议进行多基因Panel检测。检测本身需在充分知情同意和咨询后进行，目的是明确风险，而非制造恐慌。

　　12.没有已知基因突变但有强家族史，还需要监测吗？

　　仍然需要。 相当一部分有强家族史的患者并未检出目前已知的突变，这被称为“家族性胰腺癌”。这类人群的风险依然显著高于普通人群。对于有两个或以上一级亲属患病的家族成员，同样推荐进入以影像学为基础的终生监测计划。

　　13.胰腺癌早期有哪些容易被忽视的信号？

　　胰腺位置深，早期症状隐匿且不特异。除了前述的“新发糖尿病”和“体重下降”，还需警惕：①不明原因的上腹部或腰背部隐痛、钝痛；②皮肤和眼白变黄（黄疸），通常不伴疼痛；③新出现的消化不良、食欲不振、厌油；④大便颜色变浅、呈陶土色，或变得油腻（脂肪泻）。

　　14.为什么胰腺癌的腹痛常常在背部？

　　胰腺位于腹腔深处，紧贴脊柱前方的腹膜后间隙。当肿瘤生长侵犯或压迫到胰腺后方的腹腔神经丛时，就会产生典型的、难以明确定位的持续性腰背部疼痛，平躺时可能加重，坐起或前倾时稍有缓解。这种疼痛模式是其特点之一。

　　15.有这些症状就一定是胰腺癌吗？应该挂什么科？

　　绝大多数不是，这些症状更常见于胆结石、慢性胃炎等其他良性疾病。但正因为胰腺癌症状不典型，一旦出现且持续不缓解，就必须严肃对待。建议首先就诊消化内科，进行全面检查以明确或排除诊断。切勿因症状轻微或未感疼痛而拖延。

　　16.哪些人属于需要筛查的“极高危人群”？

　　目前国际共识仅推荐对特定高危人群进行筛查。主要包括：①已知携带相关致病基因突变者（如BRCA2、p16、STK11等）；②有胰腺癌家族史者（如≥2位一级亲属患病）；③特定遗传综合征患者（如遗传性胰腺炎、林奇综合征）。筛查需在经验丰富的医疗中心经遗传咨询后规范开展。

　　17.为什么不对普通公众进行胰腺癌筛查？

　　主要因为：①普通人群发病率低，筛查“性价比”极低；②缺乏敏感特异的无创筛查手段（如抽血）；③胰腺位置深，常规检查（如腹部超声）难以清晰观察；④筛查可能带来假阳性结果，导致不必要的焦虑和侵入性检查。因此，筛查资源应精准聚焦于胰腺癌高危者。

　　18.作为普通人有“防癌体检套餐”包含胰腺检查，值得做吗？

　　普通体检中的腹部超声对筛查早期胰腺癌作用有限，多数难以发现早期小肿瘤。对于无高危因素的普通人，不建议将昂贵的专项检查（如CT/MRI）作为常规体检。更有效的方法是了解高危因素、保持健康生活方式、并警惕报警症状。

　　19.筛查胰腺癌主要用什么检查？

　　首选“磁共振胰胆管成像”，它能无辐射、无创地清晰显示胰腺实质、胰管和胆管的精细结构，对发现微小病变和癌前病变（如胰腺囊肿）敏感。 “内镜超声” 是另一核心手段，超声探头经胃紧贴胰腺，分辨率极高，并能对可疑病灶进行细针穿刺活检。两者常联合或交替使用。

　　20.为什么增强CT不是筛查的首选？

　　虽然增强CT是诊断胰腺癌的重要工具，但其辐射剂量较大，不适用于需长期、定期（如每年）进行的高危人群筛查。MRCP无辐射，且对显示胰管等结构更优。通常，CT用于筛查发现异常后的进一步确诊和分期。

　　21.内镜超声听起来很痛苦，它必要吗？

　　EUS确实属于侵入性检查，有轻微不适和极低风险，但它在胰腺癌筛查中不可替代。其优势在于：①分辨率最高，能发现<1厘米的微小病变；②能直接取样活检，明确性质；③可评估血管侵犯。对于MRI发现的可疑病变，EUS活检是确诊的“金标准”。

　　22.抽血查肿瘤标志物（如CA19-9）能筛查早期胰腺癌吗？

　　不能。 CA19-9在胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病中也会升高，且约5%-10%的胰腺癌患者根本不表达CA19-9。它对早期癌的灵敏度很低，不作为筛查指标，其主要用途是已确诊患者的疗效监测和复发预警。

　　23.新兴的液体活检（如ctDNA）可以用于筛查吗？

　　这是前沿研究方向，但尚未成熟应用于临床筛查。循环肿瘤DNA检测等技术，目前主要探索用于晚期患者的治疗选择或监测，其用于早期发现的特异性和灵敏度仍需大规模人群研究验证。公众应警惕市场上未经证实的产品和检测。

　　24.既然血液检查不靠谱，筛查时还需要抽血吗？

　　筛查时抽血主要是为了：①评估一般健康状况和手术耐受性；②检测淀粉酶、脂肪酶等以排除活动性胰腺炎；③在已发现胰腺病变时，作为CA19-9的基线值以供未来对比。它不是用来“发现”癌症的。

　　25.胰腺癌有明确的“癌前病变”吗？

　　有，最主要的两类是：导管内乳头状黏液性肿瘤 和 胰腺上皮内瘤变。IPMN是一种在胰管内生长的、产生黏液的肿瘤，根据其类型和特征，具有明确的恶变风险，是筛查中最常发现的癌前病变。

　　26.筛查发现IPMN怎么办？一定要手术吗？

　　不一定。处理策略取决于IPMN的 “令人担忧的特征” （如囊肿>3cm、囊壁增厚、胰管扩张等）和 “高危因素” （如出现实性成分、胰管直径>10mm）。低风险的IPMN只需定期密切随访（如每6个月复查MRI/EUS）；具有高危特征者，则建议手术切除以防止癌变。

　　27.管理癌前病变的目标是什么？

　　目标是 “在癌变之前进行干预” 。通过密切监测，在病变出现恶性征象的早期阶段进行手术切除，此时手术治愈率接近100%。这比等到发展成侵袭性癌后再治疗，预后有天壤之别。这正是高危人群筛查的终极价值所在。

　　28.高危人群在开始筛查前，为什么必须进行遗传咨询？

　　因为筛查是严肃的医疗行为。遗传咨询师会：①系统评估患者的个人和家族史，精确量化风险；②解释筛查的益处、局限性与潜在风险（如假阳性、过度治疗）；③讨论基因检测的利弊；④提供心理支持。这是确保筛查科学、理性进行的必要前提。

　　29.基因检测是必须做的吗？哪些人最需要考虑？

　　并非所有筛查者都需检测。强烈建议以下人群考虑：①有胰腺癌家族史（尤其≥2位亲属）；②个人有胰腺癌病史且年轻；③家族中有多人患相关癌症。检测能明确是否为已知的遗传综合征，从而制定更个体化的筛查和管理方案。

　　30.如果基因检测发现了致病突变，对家人意味着什么？

　　这意味着突变可能在家族中遗传。一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹） 有50%的概率携带相同突变。应建议他们进行级联测试，即首先对最相关的亲属进行该特定突变的检测，以识别其他高危个体，从而将筛查资源集中于真正需要的人。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》