为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。
在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。
1.为什么儿童期要特别避免颈部辐射？
儿童的甲状腺细胞对电离辐射极为敏感，暴露是已明确的致病风险因素。儿童期接受过头颈部放射治疗（如治疗淋巴瘤）、或因生活在高本底辐射地区、经历核事故而暴露，都可能显著增加成年后患甲状腺癌的风险，且这种影响可持续数十年。
2.哪些日常医疗检查有辐射？需要避免吗？
常规诊断性检查，如牙齿X光、胸部CT、增强CT等确实涉及辐射。但单次检查的剂量通常远低于致癌阈值，其获益远大于风险。真正需要避免的是不必要的、重复的检查。儿童进行检查时，应主动要求使用甲状腺防护围脖。
3.曾经做过有辐射的检查或治疗，该怎么办？
不必过度恐慌，但应提高健康意识。重点在于：①告知医生这一重要病史；②将甲状腺检查纳入常规体检；③学会颈部自查。不需要因此进行额外的预防性药物或手术治疗，科学的主动监测是关键。
4.甲状腺癌会遗传吗？哪些情况要警惕？
绝大多数甲状腺癌是散发的，但约5%有明确遗传背景。若家族中存在以下情况，应警惕：多名家庭成员罹患甲状腺癌（特别是髓样癌）；有成员在年轻时发病；同时患有肾上腺、甲状旁腺肿瘤。这可能是多发性内分泌腺瘤病等遗传综合征的表现。
5.怀疑有遗传风险，应该做什么检查？
建议咨询临床遗传咨询门诊。医生会详细绘制家族图谱。若高度怀疑遗传性髓样癌，可进行RET原癌基因检测。若为阳性，意味着家族成员是极高危人群，需启动预防性管理。
6.基因检测阳性意味着什么？该怎么办？
对于遗传性髓样癌，阳性结果是一个明确的行动信号。直系亲属应进行基因检测。携带者即使未发病，也通常建议在儿童期（如5岁前）进行预防性甲状腺切除手术，以杜绝几乎必然发生的癌症风险，术后需终身补充甲状腺素。
7.碘摄入与甲状腺癌是什么关系？
关系是“U”型曲线——长期碘摄入严重不足或过量都可能增加甲状腺疾病风险。缺碘会导致甲状腺代偿性增生，可能促进某些类型癌变；而碘过量则可能增加自身免疫性甲状腺炎风险。通过加碘盐实现“适度”摄入是核心原则。
8.普通人如何保证“适度”碘摄入？
对于生活在非高水碘地区的绝大多数中国居民，坚持食用合格加碘食盐是最简单有效的方法。按每日摄入5克盐计算，即可满足成人每日120微克的推荐量。同时，可适量食用海带、紫菜等富碘食物，但不宜将其作为日常菜肴大量、频繁食用。
9.哪些人群需要特别注意碘的摄入？
两类人群需关注：①自身免疫性甲状腺疾病患者：如桥本氏甲状腺炎，过量碘可能加重病情，可咨询医生是否选用无碘盐。②沿海地区居民：若常食海产品，可评估整体碘摄入，避免长期过量。
10.体检发现的甲状腺结节常见吗？会癌变吗？
非常常见。高分辨率超声检出率可达20%-70%，但其中仅有约5%-10%是恶性的。绝大多数良性结节（如胶质潴留囊肿、增生性结节）生长缓慢，终身无风险，不会转变为癌症。发现结节，首要任务是鉴别其良恶性，而非盲目恐慌。
11.如何判断一个结节是良性还是恶性？
主要依据高频超声检查的特征。良性结节通常表现为：形态规则、边界清晰、纯囊性或高回声、无微小钙化、血流信号不紊乱。反之，则提示恶性可能。医生会根据“甲状腺影像报告和数据系统”（TI-RADS）进行分类，指导下一步决策。
12.有哪些声称能“消结节”的方法可信吗？
目前没有任何口服药物或保健品被证实能有效消除良性甲状腺结节。声称“散结”的中成药或保健品作用不明确，可能带来肝损伤等风险。对于可疑结节，唯一明确有效的方法是细针穿刺活检或手术，这都需严格医学指征。
13.为什么甲状腺癌更“偏爱”女性？
女性发病率约为男性的3倍，这与雌激素和孕激素的作用有关。甲状腺细胞上存在雌激素受体，雌激素可能促进甲状腺细胞的生长。女性一生中经历的青春期、妊娠期、哺乳期、围绝经期等激素剧烈波动的阶段，都可能产生影响。
14.怀孕会影响甲状腺结节或甲状腺癌吗？
妊娠期激素变化可能导致已有的甲状腺结节轻度增大，或促使新的结节出现，但一般不改变其良恶性本质。对于孕期发现的甲状腺癌，大多数低风险类型可以安全地推迟到产后手术。关键在于由内分泌科和产科医生共同监测管理。
15.服用避孕药或激素替代治疗会增加风险吗？
长期（>5年）服用含有雌激素的避孕药或绝经后激素治疗，与甲状腺癌风险轻微上升相关。但这种关联强度较弱，且必须与治疗获益（避孕、缓解严重更年期症状）权衡。使用时，可将甲状腺超声纳入定期体检。
16.为什么不推荐所有人都去筛查甲状腺癌？
主要原因是过度诊断和过度治疗。高分辨率超声能发现大量生长极慢、终生不威胁健康的“惰性”微小癌。筛查它们不仅无法降低死亡率，反而导致不必要的焦虑、穿刺活检甚至手术（可能带来声嘶、甲减等终身伤害），另外增加医疗资源消耗。因此，不建议对普通成人进行甲状腺癌筛查。
17.哪些人属于“高危人群”并建议筛查？
筛查应精准针对高危人群：①童年期头颈部有放射治疗史者；②一级亲属患甲状腺癌（尤其髓样癌或多发性内分泌腺瘤病）者；③携带RET等已知致病基因突变者；④曾患分化型甲状腺癌已完成治疗需定期复查者。普通人群常规体检发现甲状腺结节不属于“筛查”，而是“偶然发现”。
18.有甲状腺结节就等于高危吗？需要额外筛查吗？
不等于。结节非常普遍，绝大多数是良性。单纯有结节不构成筛查指征。关键在于评估结节特征。若超声提示高危特征（如TI-RADS 4类以上），则需进一步诊断性评估，这属于诊断而非筛查流程。
19.筛查和评估甲状腺主要靠什么检查？
高频甲状腺超声是无可替代的首选和核心手段。它无辐射、实时、分辨率高，能清晰显示甲状腺内小至1-2毫米的结节，并分析其形态、边界、回声、纵横比、钙化类型等关键特征。这些特征是判断结节良恶性的主要依据，远优于触诊。
20.超声报告上的“TI-RADS分级”是什么意思？
这是“甲状腺影像报告和数据系统”，用于标准化超声发现的癌风险分级。一般分为5级：1-2级基本良性；3级低度可疑（恶性风险<5%），建议随访；4级（又分4A、4B、4C）中度可疑（风险5%-85%），通常建议穿刺；5级高度可疑（风险>85%），强烈建议穿刺。它指导下一步决策。
21.超声提示“微小钙化”或“纵横比>1”为什么特别受关注？
这些是提示恶性的特异性较高的超声特征。“微小钙化”常与乳头状癌的砂粒体相关；“纵横比>1”指结节像立着的鸡蛋（垂直生长），而非躺着的（水平生长），更符合癌的生长方式。但单一特征不能确诊，需由医生综合所有特征判断。
22.体检发现甲状腺结节，第一步该做什么？
第一步是寻求专业评估，通常是内分泌科或甲状腺外科。医生会结合您的高危因素、结节超声特征（TI-RADS分类）以及结节大小，决定下一步是“定期观察”还是“穿刺活检”。切勿恐慌或寻求非正规治疗。
23.什么样的结节需要做穿刺活检？
主要基于大小和超声特征。通常，对直径>1cm且具有中高危超声特征（TI-RADS 4-5类）的结节，建议穿刺。对于<1cm的结节，若超声特征高度可疑或有高危病史，也可能建议穿刺。极小（如<0.5cm）且无高危特征的结节，通常仅需观察。
24.穿刺活检会疼痛或导致扩散吗？
细针穿刺像打针一样，局部麻醉下疼痛轻微。使用的针极细，不会导致肿瘤扩散或种植，安全性已获数十年全球验证。它是术前最准确的诊断方法，可避免不必要的手术。
25.什么是“积极监测”？哪些癌适用？
“积极监测”指对低危的微小乳头状癌（通常直径≤1cm），不立即手术，而是定期进行超声密切观察。适用于肿瘤无高危超声特征、无淋巴结转移、无家族史、无放射暴露史的患者。这是基于其惰性生物学行为的新管理范式。
26.选择积极监测安全吗？会不会耽误治疗？
是安全的。约80%-90%的此类肿瘤在多年观察中保持稳定或生长极慢（年增长中位数约1-2毫米）。少数（约5%-10%）出现有意义生长或淋巴结转移，此时再行手术，治疗效果与立即手术完全相同，不会影响预后。
27.积极监测具体怎么“监测”？多久查一次？
通常开始时每6-12个月复查一次高分辨率甲状腺超声，评估原发灶大小和颈部淋巴结。若2-3年后病情稳定，可酌情延长复查间隔。关键在于选择有经验的超声医生进行连续、高质量的对比观察。
28.抽血查“肿瘤标志物”能筛查甲状腺癌吗？
对于最常见的分化型甲状腺癌，常规的肿瘤标志物（如CEA）不具筛查价值。但有一项关键例外：血清降钙素。它是筛查遗传性甲状腺髓样癌的特异性标志物，对有家族史的高危人群意义重大。
29.降钙素检测适用于所有人吗？
不。它主要用于：①有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病家族史者；②甲状腺结节患者，特别是超声可疑且伴腹泻、面潮红等症状时；③RET基因突变携带者的监测。不建议作为普通人群或普通甲状腺结节患者的常规筛查项目。
30.甲状腺癌术后，抽血复查什么？
对于已手术的分化型甲状腺癌患者，术后长期随访的核心血清学指标是甲状腺球蛋白。它由正常甲状腺细胞和分化好的癌细胞产生，术后在甲状腺全切且体内无病灶的情况下应为“0”或极低水平。其水平升高是复发或转移的敏感信号。需同时检测Tg抗体以避免假阴性。
本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》
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