为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.HPV疫苗多大年龄接种最好？

　　9-45岁女性均可接种，最佳启动年龄是首次性行为前（通常为9-14岁）。此时免疫反应最强，能获得最佳保护效果。即使已超过推荐年龄或有性生活，接种仍有保护意义，可预防未感染的HPV亚型。

　　2.已经感染了HPV，打疫苗还有用吗？

　　有用。疫苗可预防您尚未感染的其它高危型HPV。例如，若您感染了HPV16，接种九价疫苗仍可有效预防HPV18、52、58等其他高危型别，从而降低持续感染和病变风险。

　　3.接种HPV疫苗后，还需要做宫颈癌筛查吗？

　　必须且绝对需要。疫苗不能覆盖所有致癌型HPV，且对已存在的感染无效。因此，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查（TCT和HPV检测）。疫苗联合筛查，才是最完整的防线。

　　4.宫颈癌筛查具体查什么？从几岁开始？

　　主要方法是宫颈细胞学检查（TCT）和高危型HPV检测。推荐：25-29岁女性以TCT为主，每3年一次；30-64岁推荐TCT与HPV联合检测，每5年一次（或单独TCT每3年）。65岁以上既往筛查充分且阴性者可停止。

　　5.筛查报告异常（如ASC-US、LSIL）就是癌吗？

　　绝不是。这些是细胞学描述，多为癌前病变（CIN）或一过性感染。发现异常后，医生会结合HPV结果，建议阴道镜检查，必要时取活检。绝大多数低级别病变可自行消退，高级别病变通过小手术即可治愈，从而阻断癌症发生。

　　6.绝经后或已切除子宫，还需要筛查吗？

　　若因良性疾病切除子宫（宫颈一并切除），通常无需筛查。若因宫颈癌前病变或癌症切除，阴道残端仍需定期监测。绝经后女性仍需筛查，直至65岁且符合终止标准。

　　7.什么是子宫内膜癌最典型的早期症状？

　　绝经后阴道流血是首要警报。任何绝经后出现的点滴状或大量出血都需立即就医。对于未绝经女性，月经紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽，特别是药物治疗无效时，也需警惕。

　　8.哪些人是子宫内膜癌的高危人群？

　　主要包括：肥胖（尤其是腹型肥胖）、多囊卵巢综合征（PCOS）、无排卵性不孕、糖尿病和高血压患者、长期单一使用雌激素（未加用孕激素）者，以及有林奇综合征等遗传家族史的女性。

　　9.如何预防子宫内膜癌？

　　关键在 “管理风险因素” ：①控制体重，将BMI维持在健康范围；②治疗PCOS等内分泌疾病，恢复规律排卵；③谨慎使用激素，如需绝经激素治疗，必须在医生指导下使用包含孕激素的方案。

　　10.为什么卵巢癌被称为“沉默的杀手”？

　　因其早期常无特异症状，或仅有腹胀、消化不良等轻微不适，易被忽视。待出现腹水、包块、明显消瘦时，多已属晚期。因此，识别风险因素并针对性监测比等待症状更重要。

　　11.哪些情况会显著增加卵巢癌风险？

　　主要风险包括：①直系亲属（母亲、姐妹）患卵巢癌或乳腺癌；②携带BRCA1/2等致病基因突变；③从未生育或晚生育；④子宫内膜异位症（特别是卵巢巧克力囊肿）患者风险也略有增加。

　　12.如何降低卵巢癌风险？

　　对于已完成生育、且为明确遗传高风险（如BRCA突变携带者）的女性，可考虑在医生建议下进行 “预防性输卵管-卵巢切除术” ，这是最有效的医学预防手段。对普通人群，口服避孕药也可中度降低风险。

　　13.吸烟和妇科肿瘤有关吗？

　　有明确关联。吸烟不仅是宫颈癌的协同危险因素（增加HPV持续感染风险），其中致癌物还可经血液循环到达盆腔，增加卵巢癌等风险。戒烟是重要的预防措施。

　　14.饮食和运动如何影响妇科肿瘤风险？

　　均衡饮食（多蔬菜水果、全谷物，少加工红肉）、规律运动（每周至少150分钟）有助于维持健康体重，降低因肥胖导致的子宫内膜癌风险。运动本身也有助于调节内分泌，增强免疫力。

　　15.精神压力与妇科肿瘤有关吗？

　　长期、巨大的精神压力可能通过影响神经内分泌系统和免疫功能，对肿瘤发生发展产生不利影响。虽然非直接病因，但学会压力管理（如运动、冥想、社交、心理咨询）是维护整体健康的重要部分。

　　16.宫颈癌筛查具体查什么？从几岁开始？多久查一次？

　　核心方法是高危型HPV检测和宫颈细胞学检查（TCT）。推荐：25-29岁女性可单独进行TCT检查，每3年一次。30-65岁女性，首选每5年一次的HPV与TCT联合检测，或每3年一次的单独TCT。筛查从25岁开始，直至65岁且近期筛查充分阴性可终止。

　　17.HPV检测阳性就等于要得宫颈癌吗？该怎么办？

　　绝不等于。HPV感染非常普遍，绝大多数（80%以上）可在1-2年内被自身免疫清除。关键在于区分感染型别并评估风险。如果是最高危的HPV16/18型阳性，无论TCT结果如何，都需直接转诊阴道镜检查。其他12种高危型阳性，则需结合TCT结果由医生判断后续步骤。

　　18.已接种HPV疫苗，还需要做宫颈癌筛查吗？

　　必须、定期进行。疫苗是重要的“一级预防”，但无法覆盖所有致癌型HPV（九价疫苗仅覆盖7种高危型和2种低危型），且对接种前已有的感染无效。因此，接种后仍需严格遵循上述筛查方案，这是确保万无一失的“二级预防”。

　　19.子宫内膜癌有像宫颈癌那样的常规筛查吗？

　　没有针对普通人群的常规筛查方案。因为其发病率相对较低，且缺乏像宫颈癌那样高效、简便的初筛手段。筛查的重点是识别高危人群并关注早期症状，而非全民普筛。

　　20.什么是必须警惕的“警报”症状？

　　绝经后阴道流血或排液是最典型、最重要的警报，任何点滴出血都需立即就医。对于未绝经女性，出现月经紊乱、经期延长、经量过多或月经间期出血，尤其药物治疗无效时，也需高度警惕，及时进行经阴道超声检查。

　　21.哪些人是需要主动监测的高危人群？

　　主要包括：①有林奇综合征等遗传性肿瘤家族史的女性；②长期无排卵（如多囊卵巢综合征）或长期使用单一雌激素者；③肥胖、糖尿病、高血压患者；④他莫昔芬长期使用者。这些人群需在医生指导下定期进行超声等检查。

　　22.为什么没有针对卵巢癌的常规体检项目？

　　因为现有方法（如CA125血液检测+经阴道超声）用于普通人群筛查时，准确性低，弊大于利：容易漏诊（假阴性），更容易误报（假阳性），导致大量不必要的焦虑和创伤性检查（如手术探查），却未能降低卵巢癌死亡率。因此，均不推荐对无症状普通女性进行常规筛查。

　　23.CA125升高就意味着得卵巢癌了吗？

　　绝大多数情况不是。CA125在卵巢癌患者中可能升高，但在很多良性疾病中也会升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、月经期甚至怀孕。单次CA125轻度升高无明确临床意义，需由医生结合临床表现、影像学检查及动态变化综合判断。

　　24.哪些人需要进行卵巢癌的主动监测？

　　主要针对高危人群：①BRCA1/2等基因突变携带者；②有强烈卵巢癌或乳腺癌家族史的女性。对于她们，建议从30-35岁或根据家族中最早发病年龄提前，开始定期（如每6-12个月）进行经阴道超声联合CA125检测，但这仍属“监测”而非“筛查”。

　　25.外阴和阴道也会得癌吗？需要专门筛查吗？

　　会，但相对罕见。目前没有针对普通人群的常规筛查方案。预防和早期发现的关键在于：①接种HPV疫苗可预防大部分与外阴、阴道癌相关的HPV感染；②关注自身异常变化，及时就诊。

　　26.哪些“异常变化”需要去看医生？

　　需警惕：外阴或阴道出现长期不愈（超过1个月）的溃疡、肿块、硬结或赘生物；不明原因的瘙痒、疼痛、烧灼感；皮肤或黏膜出现异常的颜色改变（如变白、增厚、变红）或色素痣变化。出现这些情况应就诊妇科。

　　27.外阴皮肤“变白了”，是怎么回事？

　　可能是外阴硬化性苔藓或外阴上皮内瘤变（VIN），后者属于癌前病变。这需要妇科医生进行专业的妇科检查，并在可疑部位取活检进行病理诊断，以明确性质并指导治疗，切勿自行用药或忽视。

　　28.有慢性病（如糖尿病、高血压）会影响筛查吗？

　　会。例如，肥胖和糖尿病患者是子宫内膜癌高危人群，需更关注异常出血症状。高血压本身虽不直接导致妇科肿瘤，但部分降压药物（如长期使用某些药物）可能对筛查或治疗有影响。就诊时，应告知医生您的全部病史和用药情况。

　　29.年龄对筛查策略有何具体影响？

　　年龄是核心决策因素。例如，宫颈癌筛查在65岁后若符合条件可终止；卵巢癌监测在高危人群中通常从30-35岁启动；而绝经是子宫内膜癌症状的分水岭。不同生命阶段的筛查重点、方法和频率均不同。

　　30.筛查发现“盆腔积液”或“子宫肌瘤”怎么办？

　　少量盆腔积液（尤其排卵后）多为生理性，无需处理。中大量积液需结合症状查找原因。子宫肌瘤是极常见的良性肿瘤，绝大多数无需治疗，只需定期观察其大小和变化。只有当肌瘤引起严重症状或怀疑恶性可能时，才需干预。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》