为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.幽门螺杆菌是什么？为什么它和胃癌有关？

　　幽门螺杆菌（Hp）是一种专门寄生在胃黏膜的细菌，被世界卫生组织认定为I类致癌物。它能引发慢性活动性胃炎，长期不根除，部分患者会沿着“胃炎-萎缩-肠化-异型增生-胃癌”的进程发展。根除Hp可有效阻断这一过程。

　　2.如何知道自己是否感染了幽门螺杆菌？

　　最常用、准确的方法是 “碳13或碳14尿素呼气试验” ，简单吹气即可。也可通过胃镜活检或粪便抗原检测。抽血查抗体只能提示曾经感染，无法区分现症感染，不用于指导是否治疗。

　　3.根除治疗后，如何确认成功？还会再感染吗？

　　治疗结束至少4周后，需进行一次呼气试验复查确认。成年人根除成功后，在卫生条件良好的地区，再感染率很低（年发生率<1%）。保持良好的饮食卫生习惯是预防再感染的关键。

　　4.为什么高盐饮食会伤胃？

　　高浓度盐分可直接损伤胃黏膜保护层，造成炎症和损伤，并增强致癌物（如亚硝胺化合物）的致突变作用。长期高盐摄入与慢性胃炎、胃黏膜萎缩的风险增高明确相关。

　　5.每天吃多少盐算“高盐”？

　　世界卫生组织建议成人每日盐摄入量低于5克（约一啤酒瓶盖平铺）。我国居民目前平均摄入量远超此标准。除了烹饪用盐，更要警惕“隐形盐”，如酱油、蚝油、咸菜、加工肉制品、零食等。

　　6.烹饪方式有影响吗？

　　有。应避免频繁采用腌制、熏烤、油炸等方式处理食物，尤其是肉类。这些高温加工过程会产生多环芳烃、杂环胺等明确致癌物。推荐多采用蒸、煮、快炒、凉拌的方式。

　　7.吸烟不是伤肺吗，和胃也有关系？

　　有明确关系。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可随吞咽的唾液或血液循环到达胃部，干扰胃黏膜的血液循环和修复，抑制前列腺素合成，削弱胃的自我保护能力，是胃癌的独立危险因素。

　　8.酒精会直接刺激胃吗？

　　会。尤其是高浓度白酒，可直接损伤胃黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿、糜烂。长期酗酒会诱发慢性胃炎，并与Hp感染产生协同致癌效应。酒精是一级致癌物，任何剂量都会增加风险。

　　9.电子烟或低度酒是否安全？

　　不安全。电子烟的烟雾成分复杂，长期影响未知，不推荐作为戒烟手段。任何含酒精的饮品，无论度数高低，其核心致癌物乙醇（及其代谢产物乙醛）都存在。从预防癌症角度，最安全的饮酒量是零。

　　10.什么是胃癌的“癌前疾病”和“癌前病变”？

　　这是两个概念。“癌前疾病” 是指一些使胃癌风险增高的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后残胃等。“癌前病变” 特指病理学上的 “肠上皮化生”和“异型增生（或称上皮内瘤变）” ，是癌变的直接前奏。

　　11.查出“慢性萎缩性胃炎”或“肠化”该怎么办？

　　切勿过度恐慌，这并非癌症。但意味着您需要进入 “定期胃镜监测” 的长期管理模式。医生会根据萎缩和肠化的范围、程度，建议您每1-3年复查一次高质量胃镜，以便在病变进展时早期干预。

　　12.胃息肉都需要切除吗？

　　取决于类型。腺瘤性息肉是真正的癌前病变，一经发现应在胃镜下切除。增生性息肉或炎性息肉癌变率低，通常较小且无症状者可定期观察，较大或引起症状时也建议切除。

　　13.肥胖和胃癌也有关吗？

　　有关。肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致体内慢性炎症水平升高、胰岛素抵抗和激素水平紊乱，这些都可能增加包括胃癌在内的多种癌症风险。将身体质量指数（BMI）控制在18.5-23.9的正常范围是重要的预防措施。

　　14.多吃哪些食物可能对胃有保护作用？

　　大量流行病学证据表明，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量与降低胃癌风险相关。它们富含维生素C、维生素A、叶酸、类胡萝卜素及多种抗氧化物质，有助于对抗损伤、修复胃黏膜、阻断亚硝胺合成。

　　15.葱、姜、蒜等刺激性食物会伤胃吗？

　　对于健康胃黏膜，适量作为调味品通常无妨。但对于已有胃炎、溃疡等问题的患者，可能会刺激症状加重。食物的温度比味道更关键，长期食用过烫（>65℃）食物是明确的危险因素。

　　16.为什么胃镜是最可靠的筛查方法？

　　因为胃镜可以直接观察整个胃黏膜的细微变化，能发现小至几毫米的早期病变。它不仅是“发现”，更是“诊断”工具，可立即对可疑部位进行活检，获取组织进行病理分析，这是其他任何无创检查都无法替代的核心优势。

　　17.普通胃镜和无痛胃镜如何选择？

　　两者在诊断准确性上完全相同，区别在于体验。无痛胃镜通过静脉镇静让患者在睡眠中完成检查，无任何不适记忆。普通胃镜在清醒状态下进行，咽喉部有异物感。对于紧张恐惧、心肺功能允许的患者，无痛胃镜有助于提高胃镜筛查依从性。

　　18.检查前“空腹”有必要吗？怎么做？

　　胃镜检查前通常只需禁食6-8小时、禁水2-4小时，目的是排空胃内容物，提供清晰视野。务必遵医嘱执行，否则食物残渣会遮挡黏膜，严重影响观察，可能导致漏诊。

　　19.什么样的人算是胃癌“高危人群”？

　　胃癌高危人群包括：①年龄≥40岁；②来自胃癌高发地区（如辽宁庄河、山东临朐、福建长乐等）；③有胃癌一级亲属；④存在幽门螺杆菌感染；⑤有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等癌前疾病；⑥有高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等习惯。

　　20.没有症状需要筛查吗？

　　非常需要，且至关重要。早期胃癌绝大多数没有典型症状。等到出现腹痛、消瘦、黑便等症状时，往往已进展至中晚期。筛查的核心价值正是在于“无症状期”的早期发现，此时治愈率可超过90%。

　　21.年轻（<40岁）但有一级亲属患癌，需要筛查吗？

　　需要。有明确家族史是独立危险因素。建议从40岁开始筛查，或者比家族中最年轻患者的发病年龄提前10年开始。例如，亲属在45岁患病，本人应从35岁开始咨询医生进行评估。

　　22.胃镜报告上的“萎缩”、“肠化”是什么意思？严重吗？

　　这是病理术语。萎缩指胃黏膜腺体减少，肠化指胃黏膜被类似肠道的黏膜取代。它们属于 “癌前状态” ，是风险增加的标志，但不等于癌症。需要根据范围和程度，进入规律的胃镜监测计划。

　　23.“低级别上皮内瘤变”和“高级别上皮内瘤变”有什么区别？

　　这是重要的 “癌前病变” 。低级别意味着细胞有轻度异常，癌变风险较低，通常建议1年后复查胃镜。高级别则意味着细胞异常显著，属于“原位癌”范畴，癌变风险高，应尽快进行内镜下微创切除（ESD）以根治。

　　24.内镜下切除（ESD）后，胃就安全了吗？

　　治疗后，被切除的病灶部位局部复发率很低。但发生癌前病变的“土壤”（整个胃内环境）可能仍有风险。因此，术后必须坚持健康生活方式（如根除Hp、改善饮食），并严格遵医嘱定期复查胃镜（通常第一年内需复查），监测其他部位。

　　25.应该从多少岁开始做第一次胃镜筛查？

　　对于符合前述高危人群标准的个体，建议从40岁开始进行首次胃镜筛查。这是基于流行病学数据，胃癌发病率在40岁后显著上升。

　　26.如果第一次胃镜检查完全正常，多久需要复查？

　　如果首次高质量胃镜检查未见明显异常（如无萎缩、肠化、息肉等），且不属于极高危人群（如重度家族史），一般建议 3-5年后复查。具体间隔应由医生根据您的年龄、Hp感染状态、生活饮食习惯综合判断。

　　27.有慢性萎缩性胃炎，复查频率应该是多久？

　　根据萎缩的范围和程度（分为闭合型和开放型），复查间隔不同。轻度局限的萎缩可能每2-3年复查；范围广泛的萎缩性胃炎（尤其是伴有肠化），可能需要每1-2年复查。务必遵从医嘱。

　　28.胃镜筛查能发现100%的胃癌吗？

　　任何检查都无法保证100%。胃镜筛查的有效性高度依赖于：①设备清晰度；②操作医生的经验和细致程度；③患者的配合程度。在高质量的内镜中心，对早期胃癌的检出率可以非常高，但仍存在微小病灶被漏掉的极低概率。

　　29.筛查发现“进展期胃癌”怎么办？

　　这恰恰体现了筛查的另一个重要价值：明确诊断和分期。即使是进展期，通过胃镜活检明确病理类型，再结合CT等检查进行精准分期，也能为后续制定科学、个性化的综合治疗方案（如手术、化疗、靶向治疗）提供最关键的依据。

　　30.如果筛查后出现新的胃部症状，该怎么办？

　　筛查不能一劳永逸。如果在筛查间隔期内，出现持续的腹痛、腹胀、食欲减退、体重不明原因下降、黑便或呕血等新发或加重的症状，应立即就医复查，而不是等待下一次计划中的筛查。症状是重要的补充警报。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》