为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　1.“趁热吃”到底多热算危险？

　　国际癌症研究署明确指出，饮用65℃以上的热饮会增加食管癌风险。这个温度大致是抿一口觉得明显烫嘴、需要吹一吹才能喝的的程度。长期反复的热刺激会损伤食管黏膜，引发慢性炎症和异常增生。

　　2.怎么判断食物或饮品的温度是否安全？

　　一个简单的原则是 “入口不烫” 。对于热茶、热汤、热粥等，可以先小口试温，或者放置几分钟。使用保温杯时尤其要注意，避免直接饮用刚倒出的高温热水。让食物温热而不是滚烫时再食用。

　　3.吃火锅、喝热茶是不是就不能继续了？

　　可以享受，但需要改变方式。吃火锅时，将烫熟的食物在调料碟中稍作冷却；喝热茶时，可选择稍低的水温冲泡，并倒入小杯散热。关键在于避免让高温食团快速、频繁地通过食管。

　　4.哪些食物与食管癌风险明确相关？

　　中式咸鱼、咸菜、酸菜等传统腌制食品，以及储存不当发生霉变的玉米、花生等谷物（含黄曲霉素），是明确的危险因素。此外，过量食用加工红肉也可能增加风险。这些食物中的亚硝胺、真菌毒素是强致癌物。

　　5.“偶尔吃一点”有关系吗？

　　风险与摄入量和频率直接相关。完全避免固然最好，但对于传统饮食习惯，关键在于 “尽量减少和控制” 。避免长期、大量作为主食或配菜食用，同时增加新鲜蔬菜水果的摄入，其中的维生素C等成分有助于对抗有害物质。

　　6.如何安全地食用腌制食品？

　　注意自制腌菜的腌制时间，避免在亚硝酸盐含量最高的腌制初期（通常为开始腌制后的第3-8天）食用。食用前可用水充分浸泡、清洗，或进行蒸煮，以减少部分有害物质。但最根本的仍是控制总量。

　　7.“烧心”、“反酸”和食管癌有什么关系？

　　长期的胃食管反流会使胃酸反复刺激食管下段黏膜，可能导致正常的鳞状上皮被异常的组织取代，形成 “巴雷特食管” ，这是明确的癌前病变。因此，频繁的反流症状不仅是舒适度问题，更是健康警报。

　　8.如何有效控制胃食管反流？

　　除遵医嘱用药外，生活调整至关重要：避免餐后立即平躺；睡前3小时不进食；睡觉时适当垫高床头；减少高脂肪、巧克力、薄荷、浓茶、咖啡等易诱发反流的食物；控制体重，因腹部肥胖会增加腹压。

　　9.如果诊断为“巴雷特食管”该怎么办？

　　这并非癌症，但需要进入 “规范监测与管理程序” 。您需要定期（通常每1-3年）接受高清胃镜复查。若发现疾病进展，医生可通过内镜下射频消融等微创技术根除病变黏膜，从而有效预防其发展为癌症。

　　10.高风险人群应从何时开始筛查？

　　建议来自高发区、或有食管癌家族史、且年龄超过40岁的居民，即使没有任何症状，也应考虑进行首次筛查性胃镜检查。早期食管癌在内镜下往往仅表现为黏膜的轻微粗糙或充血，普通体检难以发现。

　　11.筛查主要用什么方法？

　　高清电子胃镜是核心手段。目前更推荐采用图像增强内镜技术（如窄带成像NBI），它能清晰显示食管黏膜的细微血管形态，极大提高对早期癌和癌前病变的识别率，实现早诊早治。

　　12.口腔卫生差怎么会影响食管？

　　口腔是食物进入食管的第一关。严重的龋齿、牙周炎会导致口腔内细菌生态失衡，可能伴随吞咽动作将一些有害细菌或炎症因子带入食管，长期可能对食管黏膜造成慢性刺激，形成不利的局部微环境。

　　13.如何通过护口来护“食管”？

　　坚持每日有效刷牙两次、使用牙线清洁牙缝，定期洁牙治疗牙周病。及时修补龋齿，避免形成食物残渣和细菌的“储存库”。保持良好的口腔卫生，是维护整个上消化道健康的基础环节之一。

　　14.咀嚼不充分对食管有负担吗？

　　有。充分咀嚼能将食物磨碎并与唾液混合，形成食团，使其顺利、平缓地通过食管。狼吞虎咽时，粗糙、大块的食物可能划伤娇嫩的食管黏膜，造成微小损伤，长期反复不利于食管健康。建议养成细嚼慢咽的习惯。

　　15.为什么普通体检很难发现早期食管癌？

　　早期食管癌通常局限于黏膜层，没有症状，形态上可能只是局部黏膜略微发红、粗糙或凹陷。X光造影或CT难以分辨这些细微变化。高清电子胃镜能直接观察食管腔全貌，是目前唯一能有效检出早期癌和癌前病变的方法。

　　16.哪些内镜技术能更好地发现早期病变？

　　除了普通白光内镜，目前更推荐采用 “图像增强内镜” 。如窄带成像技术（NBI），它利用特殊光波，能清晰显示黏膜表面的微血管形态，使早期癌变的异常血管网无处遁形，极大提高诊断的精准度。

　　17.内镜筛查需要麻醉吗？过程痛苦吗？

　　现在广泛开展无痛胃镜，通过静脉给予短效镇静剂，患者在睡眠中完成检查，全程无痛、无记忆。检查本身安全，耗时约10-20分钟。检查前仅需短时间禁食禁水，无需特殊准备。

　　18.哪些人算高危人群？

　　具有以下特征者风险增高：①长期有吞咽不适、异物感或胸骨后疼痛等症状者；②有食管癌家族史；③证实有食管癌前病变（如高级别上皮内瘤变）或 “巴雷特食管” 者；④具备长期吸烟、重度饮酒、喜烫食等生活习惯者。

　　19.高危人群应该从什么年龄开始筛查？

　　建议来自高发区或具备上述多重危险因素的人群，从40岁开始考虑进行首次内镜筛查。如果首次检查无异常，可遵医嘱每2-3年复查一次；若发现低级别病变，应每年复查；发现高级别病变，则需立即治疗并严密随访。

　　20.内镜报告上“黏膜粗糙、糜烂、斑片状发红”是什么意思？

　　这些是描述食管黏膜的形态与色泽改变，可能是炎症、反流性损伤，也可能是早期癌变的信号。单纯的描述不等于确诊癌症，但提示需要提高警惕。最终的诊断依赖于从这些可疑区域钳取组织进行病理活检。

　　21.什么是“碘染色”或“卢戈氏液染色”？为什么要做？

　　这是一种在胃镜检查中使用的辅助技术。将碘液喷洒在食管黏膜上，正常的鳞状上皮因富含糖原会被染成深棕色，而有病变（如不典型增生、早期癌）的区域因糖原缺失则不着色或淡染，呈现“粉红色”或“银色”的边界清晰的区域，从而指导精准活检。

　　22.活检病理报告上的“低级别/高级别上皮内瘤变”代表什么？

　　这是癌前病变的病理学术语。低级别瘤变意味着细胞已有轻度异常，癌变风险较低，通常建议定期内镜随访监测。高级别瘤变则意味着细胞异常显著，属于“原位癌”范畴，癌变风险高，需立即进行内镜下微创切除治疗。

　　23.如果查出“高级别上皮内瘤变”，该怎么办？

　　这属于需要积极干预的癌前病变。目前首选内镜下微创治疗，如内镜黏膜下剥离术（ESD）。该技术能完整切除病变黏膜，达到根治效果，且创伤小、保留食管功能。术后需根据病理结果和医生建议进行规律复查。

　　24.ESD治疗后，食管就完全安全了吗？

　　治疗后，食管仍是一个“有风险的器官”。因为病变的发生往往与整个食管的“土壤”（内环境）有关。因此，术后必须坚持健康的生活方式（戒烟酒、忌烫食），并严格遵医嘱定期复查胃镜，监测有无新发病变。

　　25.对于“巴雷特食管”这种特殊情况，如何筛查管理？

　　巴雷特食管是食管下段黏膜被肠型上皮取代，属癌前状态。管理核心是 “定期监测+风险分层” 。需定期（一般1-3年）复查高清胃镜并多部位活检。若发现不典型增生，治疗策略将升级。终身监测是预防其癌变的关键。

　　26.一次筛查正常，是否可以永远放心？

　　不能。食管癌的发生发展是一个长期过程。一次检查正常只代表当时未发现进展期病变。尤其对于高危人群，因致癌因素的持续存在，需要根据风险等级，定期、重复地进行筛查，以实现动态监测。

　　27.筛查能预防所有食管癌吗？

　　筛查的主要目标是发现早期癌及癌前病变，通过及时干预来预防其进展为危及生命的晚期癌。但它不能完全阻止新病变的产生。因此，筛查必须与 “一级预防” （改变不良生活习惯）相结合，才能最大化降低总体风险。

　　28.如果内镜筛查未发现异常，但症状持续存在，该怎么办？

　　筛查不能完全替代临床诊断。如果筛查后，吞咽不适、胸痛等症状持续或加重，应及时复诊，向医生详细描述症状变化。必要时，可能需要更短间隔的复查或采用更精密的检查手段，切勿因一次筛查正常而忽视持续的身体信号。

　　本文摘录自《中国居民肿瘤防筛核心科普知识（2026）》