为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），持续深化肿瘤防治科普体系建设。

　　在2026年全国肿瘤防治宣传周来临之际，正式发布《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现摘取部分内容，供参阅使用。

　　核心观点一：整体支持应早期整合入肿瘤全程治疗，旨在缓解症状、减轻痛苦并改善生活质量。

　　1.在抗癌治疗期间接受整体支持有什么目的？

　　整体支持，是为了更好地进行抗肿瘤治疗。通过有效管理治疗带来的副作用（如严重呕吐、疼痛、营养不良），可以帮助患者维持更好的体能状态和心理状态，从而更有可能按计划完成足量的化疗、放疗或靶向治疗，提高治疗完成率和潜在疗效。两者是协同关系，而非替代关系。

　　2.什么时候应该开始寻求整体支持团队的帮助？

　　从确诊开始就可以。只要出现持续疼痛、明显疲乏、恶心呕吐、体重下降、睡眠障碍、焦虑抑郁，或家属照护压力明显增加，都应尽早提出评估需求。很多问题在早期干预时更容易控制，也更能避免因症状加重而影响治疗计划。

　　3.整体支持主要由哪些医务人员提供？患者如何获得这些服务？

　　整体支持通常由多学科团队完成，常见成员包括肿瘤科医生、支持治疗或姑息治疗医生、专科护士、营养师、心理师、药师、康复治疗师和社会工作者。不同医院配置不同，但患者可以先向主管医生提出需求，由其协助转诊或协调相关资源。

　　核心观点二：癌痛管理是整体支持的重要内容。

　　1.使用阿片类止痛药（如吗啡）治疗癌痛，会不会很容易“上瘾”？

　　成瘾指为寻求欣快感而不顾伤害地强迫性用药。规范用于癌痛治疗时，真正意义上的成瘾风险较低。医生会根据疼痛程度、既往用药情况和身体状况制定个体化方案，重点是稳定镇痛、改善睡眠和活动能力，而不是一味加量。

　　2.疼痛加重是否一定意味着病情恶化？

　　不一定。疼痛变化可能与肿瘤本身有关，也可能来自治疗副作用、神经损伤、肌肉骨骼劳损，甚至情绪紧张。出现疼痛变化时，应及时与医生沟通，查明原因并调整处理方案，而不是仅凭疼痛强弱自行推测病情。

　　3.除了止痛药，还有哪些方法可以帮助控制疼痛？

　　非药物干预包括：物理疗法（如按摩、热敷、冷敷、经皮电刺激）；认知行为疗法与放松训练（如正念冥想、引导想象）；介入治疗（如神经阻滞、椎管内镇痛泵）；以及针对骨转移疼痛的放疗或骨改良药物。多模式镇痛能减少对单一药物的依赖和副作用。

　　核心观点三：癌因性疲乏是常见且容易被忽视的症状，应进行系统评估和综合干预。

　　1.癌因性疲乏和普通疲劳有什么本质区别？

　　癌因性疲乏是一种持续存在、休息后也不易完全缓解的疲惫感，常与肿瘤、治疗过程、贫血、营养不良、睡眠障碍或情绪问题有关。它不仅影响体力，还会影响注意力、情绪和日常生活能力。严重时可能导致患者无法完成基本的日常活动，其程度和性质都远超普通的劳累。

　　2.为什么医生会建议通过运动来改善疲乏？

　　规律、适度的有氧运动（如散步、骑行）和抗阻训练，被证明是缓解癌因性疲乏最有效的非药物手段。它能改善心肺功能、肌肉力量，调节炎症因子，并释放内啡肽改善情绪。应从低强度开始，逐步建立耐受，反而能打破“越累越不动，越不动越累”的恶性循环。

　　3.应如何应对癌因性疲乏？

　　如果疲乏与贫血、睡眠障碍、抑郁或疼痛控制不佳有关，首先应针对病因处理。部分患者在评估后可考虑药物辅助，但药物并不适用于所有患者。规范评估、找出可逆因素，比单纯依赖提神药更重要。

　　核心观点四：恶心和呕吐重在预防，规范用药可以显著提高治疗耐受性。

　　1.如何预防化疗引起的恶心呕吐？是在出现症状后才用药吗？

　　现代止吐治疗的核心是“预防重于治疗”。医生会根据化疗方案的致吐风险等级（高、中、低、轻微），在化疗开始前就给予联合、合理的预防性止吐方案。提前干预通常比症状出现后再补救更有效，也更有助于改善患者生活质量。

　　2.为什么使用了强效止吐药，仍然会有恶心感？

　　恶心和呕吐由大脑不同区域调控，机制复杂。即使呕吐被控制，残留的恶心感仍可能来自其他通路（如胃肠功能紊乱、焦虑等）。此此时需要将症状如实反馈给医生，必要时调整药物组合，并配合饮食和行为干预。

　　3.什么事预期性恶心呕吐？

　　预期性恶心呕吐是指患者在下一次治疗开始前，仅因看到治疗环境、闻到熟悉气味或联想到既往不适经历，就提前出现恶心反应。可优化后续止吐方案，并结合放松训练、心理干预等方法减轻条件反射。

　　核心观点五：营养支持是整体支持的基础组成部分。

　　1.肿瘤患者需要“忌口”或采用“饥饿疗法”来“饿死”肿瘤吗？

　　不需要。肿瘤患者更容易出现营养消耗和体重下降，盲目忌口或饥饿疗法只会进一步削弱体力、免疫和治疗耐受性。营养支持的目标，是帮助患者维持体重、保留肌肉、改善恢复能力，而不是靠限制进食去对抗肿瘤。

　　2.如何判断肿瘤患者是否存在营养不良风险？

　　体重在短时间内明显下降（如过去1个月体重下降>5%，或6个月内下降>10%）、食欲持续变差、进食量减少、乏力加重、肌肉流失，都是常见预警信号。临床上还会结合营养筛查工具进行评估。对于接受手术、放化疗的患者，应注意合理的营养支持。

　　3.当患者实在吃不下、吃不够时，该怎么办？

　　建议首先咨询营养科及消化科进行营养支持指导，往往可选择以下方式：①口服营养补充：在两餐间饮用肿瘤专用型肠内营养制剂；②肠内营养：通过鼻饲管或胃造瘘管直接输送营养液；③肠外营养：当胃肠道无法利用时，通过静脉输注营养制剂。

　　核心观点六：情绪支持是整体支持的重要组成部分。

　　1.感到焦虑、抑郁是不是意志薄弱的表现？

　　不是。肿瘤诊断和治疗带来的巨大压力、不确定性以及对生命和生活的冲击，是强烈的应激源，引发焦虑、抑郁等情绪反应是正常的身心现象，与意志力无关。就像身体受伤会疼痛一样，心理也会受伤。承认并寻求帮助，是积极应对的表现。

　　2.除了心理医生，还有哪些途径可以获得心理支持？

　　支持体系有很多，比如：①肿瘤专科的心理社会支持团队：许多医院设有相关门诊。②同伴支持团体：与有相似经历的病友交流，能获得独特的理解和共鸣。③社会工作者：帮助解决因疾病引发的家庭、经济、就业等实际问题。④可靠的线上资源与热线：由权威机构提供的科普和心理辅导服务。

　　3.家属如何有效支持患者的情绪？

　　有效支持的重点是倾听、陪伴和理解，而不是反复劝说“别想太多”。家属可以帮助患者记录症状、整理就诊问题、鼓励表达真实感受，并在需要时协助寻求专业帮助。家属自身也要关注情绪负担，因为照护者状态同样会影响患者。

　　核心观点七：晚期患者的整体支持更强调症状缓解和舒适照护。

　　1.晚期患者出现呼吸困难，除了吸氧还有什么办法？

　　呼吸困难的通常需要根据病因进行处理或者治疗。包括调整体位、改善空气流动、进行节律呼吸训练、使用针对症状的药物，以及针对胸水、气道梗阻等病因进行处理。并不是所有呼吸困难都单靠吸氧就能缓解，关键是先明确原因，再有针对性干预。

　　2.恶性肠梗阻无法进行手术时，如何减轻痛苦？

　　治疗目标是缓解恶心、呕吐、腹痛和腹胀。常用方法包括：①药物：使用奥曲肽减少消化液分泌；联合使用止吐、止痛、抗胆碱药。②胃肠减压：通过鼻胃管引流胃液。③姑息性手术/支架。④静脉补充营养。

　　3.如何管理反复出现的恶性胸水或腹水？

　　对于引起症状的积液，治疗性胸腔/腹腔穿刺引流是快速缓解呼吸困难或腹胀的直接方法。对于反复发生的患者，可进一步评估留置引流、胸膜固定或其他持续管理方式。具体方案要结合患者体能、预期获益和生活便利性综合决定。

　　本文摘录自《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》