消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 石钰

　　2026年3月26日，由樊代明院士领衔、中国抗癌协会小细胞肺癌专业委员会主办的“小细胞肺癌整合治疗统览下药物治疗研讨会”在线上圆满落幕。本次会议不仅是小细胞肺癌（SCLC）领域新进展的一次集中展示，更是对“整合医学”（HIM）理念在临床实践中落地生根的生动诠释。从病理分型到外科手术，从放疗介入到药学监护，从传统化疗到前沿的TCE、ADC及细胞疗法，会议内容环环相扣，让我深感振奋，也引发了我对药学服务在肿瘤整合治疗中如何更好嵌入的深刻思考。

　　HIM（整合医学）强调的是将患者视为一个整体，将各学科最先进的知识和临床经验进行有机融合，最终实现“量体裁衣”式的个体化治疗。在本次会议中，这种理念贯穿始终。无论是讨论局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的治疗模式，还是探讨广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的局部治疗时机，专家们都在努力打破学科壁垒。免疫治疗的加入开启SCLC治疗新纪元，免疫检查点抑制剂打破了SCLC长期以来的治疗僵局。从CAPSTONE-1到ADRIATIC研究，免疫治疗不仅确立了ES-SCLC的一线标准，更在LS-SCLC中实现了里程碑式的突破，特别是ADRIATIC研究，证实了同步放化疗后免疫巩固治疗的价值，成为新的治疗标准。但如何将免疫、化疗、放疗以及未来的新靶点药物进行最优化的“排兵布阵”，需要的不仅是药物本身，更是多学科智慧的整合。此外，使用化疗药物要关注化疗药物的骨髓抑制、肾毒性等传统毒性，更要建立起针对免疫相关性不良反应（irAE）的全流程管理体系，从治疗前评估到居家自管理，实现药学服务的闭环；会议专家还提到了针对DLL3靶点的TCE（T细胞衔接器）药物，以及抗体偶联药物、分子胶、肿瘤疫苗等新技术。在以后新药物研发过程中，不仅要关注这些新药的疗效，更要通过药物警戒手段，发现并诠释这些新药在真实世界中的安全性信号，为临床合理用药提供第一手资料。

　　MDT to HIM 3.0模式不仅仅是多学科的结合诊疗，更重要的是走向“量体裁衣、精准施治”的整合医学，不仅仅是医学的诊疗，还应加入人文关怀，以患者为中心，平衡疗效与安全性，适时时机选择适合治疗方法的组合，需要肿瘤内科、放疗科、外科乃至药学、营养科、中医等共同决策。正如专家在讨论中提到，药学服务应贯穿于“事前、事中、事后”的全过程。事前的精准评估（如肝肾功能、骨髓储备），事中的动态监护（毒性预警、分级干预），事后的全程管理（用药依从性、症状管理、营养支持），甚至可以考虑引入中医药进行姑息治疗和症状控制，体现了中西整合的智慧。固化MDT中的药学角色：多位专家呼吁，应将药师固化在MDT团队中。这不仅是为了确保用药安全，更是为了在药物选择、联合方案优化、药物经济学评估等方面贡献专业力量。特别是在新药层出不穷、治疗路径日益复杂的今天，药师需要主动嵌入临床决策，协助医生用好、管理好这些“利器”。

　　樊院士在最后总结中高屋建瓴地指出，我们或许不应将SCLC单纯视为“敌我矛盾”去对抗，而应认识到许多神经内分泌细胞是人体维持平衡的“战友”。对于处于中间状态的肿瘤，或许“控瘤”和“扶生”比单纯的“抗癌”更为重要。这为我们打开了一扇新的大门——通过调节机体微环境、利用中医药整体观来“养”细胞，或许能开辟出一条不同于单纯杀戮的新路。

　　本次研讨会不仅是一场学术交流，更是一次思想启迪。从MDT到HIM，我们见证了医学从“分”走向“合”的必然趋势。对于小细胞肺癌这一难治性肿瘤而言，整合治疗绝非简单的“1+1”，而是需要外科、内科、放疗、病理、药学、护理乃至中医等多学科在整合医学理念下的深度融合。在未来，我们不仅要紧跟药物研发的前沿，更要主动走出药房，参与到MDT to HIM的实践中去，以患者为中心，用专业的知识护航药物治疗的全过程，为SCLC患者赢得更长生存、更好生活质量贡献药学力量。正如会议所展现的，虽然前路仍有挑战，但多学科携手，我们必将笃定前行，共赴小细胞肺癌治疗的新高峰。