渝北医院胸外甲乳外科 李炯

　　3月21日，我观看了由中国抗癌协会（CACA）和世界乳腺健康学会（SIS）联袂主办的“2026 CACA-SIS抗癌峰会”——中美顶尖学者共话乳腺癌“腋窝诊疗”，内心被这场跨越国界的智慧碰撞深深触动。来自中国抗癌协会乳腺癌专业委员会与美国希望之城医疗中心等机构的权威专家，围绕腋窝诊疗的理念革新、技术突破、指南更新及临床实践展开深度对话，既展现了全球乳腺癌诊疗领域的前沿成果，也彰显了医学工作者以患者为中心、追求精准与人文的初心，让我对乳腺癌腋窝诊疗的过去、现在与未来有了更为全面且深刻的认知。

　　这场研讨会最让我震撼的，是腋窝诊疗理念从“根治”到“保腋”的颠覆性变革，以及循证医学在其中发挥的核心引领作用。曾几何时，腋窝淋巴结清扫（ALND）作为乳腺癌根治术的核心环节，被视为“彻底清除病灶”的必要手段，却让无数患者承受了上肢淋巴水肿、感觉异常、肩关节活动障碍等并发症的痛苦，严重影响术后生活质量。而研讨会上专家们梳理的发展脉络清晰表明，从1970年代NSABP B04研究推翻“过度根治”的传统理念，提出“乳腺癌早期即为全身性疾病”的新认知，到前哨淋巴结活检（SLNB）取代传统清扫成为金标准，再到低危患者豁免活检甚至免于腋窝手术，每一步革新都以严谨的临床研究为基石，实现了“疗效不打折，创伤再降低”的目标。这种从“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”的转型，不仅是医学技术的进步，更是医学理念的升华——它让治疗不再局限于“消灭肿瘤”，更兼顾了患者的生存质量，彰显了现代医学的人文温度。

　　中美学者的巅峰对话，既展现了全球诊疗共识的凝聚，也凸显了地域实践的差异化思考，让我深刻体会到“精准个体化”在腋窝诊疗中的核心意义。研讨会上，美国专家系统解读了2025年ASCO指南和2026年NCCN指南的最新更新，明确了低危患者豁免SLNB的严格标准—年龄≥50岁、绝经后、T1肿瘤、HR+/HER2-、术前超声阴性的保乳患者，可直接豁免腋窝手术，这一更新预计将让15%~20%的早期乳腺癌患者避免不必要的手术创伤。而中国专家则结合我国临床实际，提出不可照搬西方指南，需针对我国术前淋巴结穿刺率低、保乳率低、SLNB单染料法使用率高的特点，基于中国患者的临床数据进行个体化调整，同时分享了我国在Z0011标准应用、复旦分型研究等方面的成果，为全球精准诊疗提供了中国经验。这种“求同存异、取长补短”的交流，让我明白，医学没有统一的标准答案，唯有结合患者个体特征、地域医疗水平，才能制定最适合的诊疗方案。

　　这场学术盛宴，不仅让我收获了乳腺癌腋窝诊疗的前沿知识，更让我深刻感悟到医学发展的核心逻辑——以患者为中心，以循证为依据，以合作为动力。中美学者跨越国界的交流，打破了地域与理念的壁垒，共享临床研究成果，共探诊疗难题，最终的目标都是让每一位乳腺癌患者都能获得最精准、最微创、最具人文关怀的治疗。作为一名关注医学健康领域的观察者，我深知，乳腺癌的防治之路任重道远，而这种跨学科、跨国界的学术协作，正是推动医学进步的重要力量。这场研讨会传递的协作精神、循证理念与人文关怀，也将激励着更多人关注乳腺癌防治事业，为构建全球乳癌防治共同体贡献力量。