消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 石钰

　　2026年3月23日，我有幸线上学习了由中国抗癌协会主办的“CACA前沿播”第46期学术会议。本期会议聚焦广州医科大学附属第一医院何建行教授团队在国际顶级期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上发表的重磅研究——“全球儿童癌症统计：变迁与预测”。这场汇聚了樊代明院士、钟南山院士、王健伟院士等多位顶尖专家的学术盛宴，不仅让我对全球儿童癌症防控的现状与未来有了深刻认识，更引发了我对肿瘤诊疗模式、医学人文价值乃至哲学思维的深度思考。

　　何建行教授团队的研究，系统整合了2000年至2022年全球多源数据库，首次构建了覆盖“过去—现状—未来”的全球儿童癌症全景框架。其数据之翔实、维度之广泛、分析之精准，令人叹服。研究揭示的全球儿童癌症防控格局，可以用“不均衡”来概括。一方面，高收入国家的儿童癌症生存率已显著提升，五年生存率可达80%以上。另一方面，在低发展水平国家，无数儿童仍面临着“没有诊断、误诊、未治疗和治疗中断”的现实困境。研究指出，80%与20%-30%的生存率差距，揭示了“发展倒挂”的残酷真相：高发展水平国家发病率高，是因为诊断充分、登记完善；而低发展水平国家死亡率高，根源在于早诊不足、诊断延迟、治疗中断。这一发现直指健康不公平的本质，将儿童癌症的防控从单纯的“医学技术问题”提升到了“社会公平与卫生投入问题”的高度。这提醒我们，医学的进步如果不能同步转化为惠及所有人群的现实，那么这种进步就是不完整的。未来的资源配置应更加精准地向低HDI（人类发展指数）国家和地区倾斜，在早诊、病理、转诊、规范治疗等基础环节补齐短板，才能真正缩小全球儿童癌症结局的差距。

　　另一个让我印象深刻的研究发现，是首次将COVID-19时期的异常波动纳入解释框架。研究发现，疫情期间儿童癌症确诊病例数不升反降，但这并非真实发病减少，而是诊断延迟、就诊受阻、报告不足的反映。这一发现填补了全球空白，也为我们敲响了警钟：即使在资源较好的地区，儿童癌症服务体系在面对重大公共卫生事件时，仍然可能表现出明显的脆弱性，尤其是在早期识别、连续治疗和跨区域转诊等关键环节。这启示我们，未来不仅要建设“平时”有效的体系，更要建设在危机中仍能维持基本运行的“韧性”体系。同时，疫情带来的诊断延迟、治疗延误、分期迁移以及病毒感染本身的长期影响，可能在未来数年内逐步显现。因此，建立更长期的监测与随访体系，持续评估疫情对儿童癌症生存结局的滞后影响，是后续研究的重要方向。该前瞻性的思考，体现了研究团队的严谨和对患者长期健康的负责态度。

　　康敏教授在分享中提到的后续研究方向，也为未来的工作指明了清晰路径。一是要深入评估卫生系统因素对儿童癌症生存差异的因果影响，从“相关性分析”走向“因果推断”，明确哪些卫生系统改革（如提升政府卫生投入、优化妇幼健康保障、改善早诊转诊体系）最能真正改善儿童癌症结局。二是要关注未来儿童癌症流行病学研究中分类体系的优化与重构，结合WHO儿童肿瘤分类和分子病理进展，提升诊断准确性和跨研究可比性。这些方向启示我们，未来的研究应更加面向“政策转化”和“实际干预”。正如王健伟院士所建议，研究应“为缩小全球儿童癌症的不平等提供更直接、更可操作的科学证据”。这意味着，我们的研究成果不能仅仅停留在学术论文上，更要转化为能够指导卫生决策、优化资源配置、改善患者结局的实际行动。

　　如果说何建行教授团队的研究为我们提供了全球视野下的“科学证据”，那么樊代明院士的总结则为我们提供了指导实践的“哲学思维”。樊院士的发言，将会议的讨论从具体的研究成果，提升到了肿瘤诊疗的哲学高度，发人深省。樊院士提出，我们应该向从事儿童肿瘤的医生学习，学习他们从技术向社会性、从技术向哲学思维的转变。他指出，成人肿瘤多发生在人体自然力急剧下降的“走下坡路”阶段，而儿童处于成长期，其肿瘤的发生机制与胚胎发育密切相关。肿瘤本质上，是胚胎时期基因和蛋白质表达的一种“再现”。因此，治疗肿瘤，不能简单地、一味地“杀”，而应是“维护和增强人体这种强大的控制能力”。因此，未来的肿瘤治疗，应从“抗癌”向“控瘤、扶生”转变。针对少数明确的、进展性的癌细胞，该“抗”还是要“抗”；而对于多数惰性、稳定的肿瘤，应采取“控瘤”策略，避免过度诊断和过度治疗，与肿瘤和平共处。一手抓“抗癌”，一手抓“控瘤”，两手抓“扶生”，扶助人体的生命力和自然力，维护人体的整体稳态。这一理念，与CACA指南强调的“整合医学”一脉相承。它要求我们不仅要依靠循证医学的证据，更要尊重医生的经验和病人的意愿，实现“患者利益最大化”的个体化决策。这让我深刻认识到，医学不仅是科学，更是人学；治疗不仅是技术，更是艺术。我们不能只盯着显微镜下的癌细胞，而忽略了承载着这些细胞的、有思想、有情感、有家庭的人。

　　本期“CACA前沿播”，是一场高水平的学术盛宴，更是一次深刻的思想洗礼。它让我看到：数据的力量——何建行教授团队用最全面的数据，回答了“我们在哪里”、“问题在哪里”、“未来往哪走”三个关键问题，为全球儿童癌症防控提供了坚实的基线框架；公平的呼唤——研究揭示了儿童癌症生存差异背后的社会公平问题，提醒我们医学进步必须惠及每一个孩子，不分国界与贫富；哲学的引领——将肿瘤诊疗从技术层面提升至哲学层面，引导我们从“抗癌”走向“控瘤、扶生”，从关注疾病走向关注患者，从追求“杀死”走向追求“共生”。作为参会者，我深感责任重大。未来，无论是在临床实践、科学研究还是公共卫生工作中，我都将努力践行本次会议的精髓：以更宽广的视野审视疾病，以更人本的理念关怀患者，以更公平的立场推动发展，为守护每一个孩子的生命健康，贡献自己的一份力量。