第14期MDT to HIM 子宫内膜癌整合治疗统览下药物治疗研讨会观后感　

　消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 石钰

　　子宫内膜癌是妇科三大肿瘤之一，社会发展水平与其发病率呈正相关，过去30年子宫内膜癌的总体发病率生生132%，严重威胁着女性身体健康，而最近几年发病年龄呈年轻化，子宫内膜癌的发病原因包括雌激素与孕激素的失衡、糖脂代谢紊乱等，有效控制激素与体脂平衡，可极大程度控制子宫内膜癌的发生。2026年2月28日，由中国抗癌协会指导、子宫体肿瘤专业委员会主办的“整合治疗统览下药物治疗研讨会（MDT to HIM 3.0 第14期）”如期举行。该学术会议汇集了妇科肿瘤、药学、营养、中医等多领域的顶尖专家，围绕子宫内膜癌的防筛诊治康全流程展开了一场深度对话。作为一名参会者，我在这场学术盛宴中所获得的，远不止于知识的更新，更是一次对肿瘤诊疗思维范式的深刻洗礼。

　　本次会议的开场议题——“子宫内膜癌能预防吗”——看似朴素，实则蕴含深意。王建六教授的讲授让我意识到，预防不应被简化为“二级预防”（早诊早治），而应扩展为贯穿生命全周期的健康管理。随着经济社会的发展和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。这种“发展病”的特征，恰恰揭示了其可预防性。欧湘红教授关于“体重管理在内膜癌发病和保育治疗中的重要性”的讲座，以翔实的数据证明：体重减轻5%-10%，子宫内膜癌逆转率增加15-20%，临床妊娠率增加15-20%，显著降低了子宫内膜癌的发病风险和复发风险。这种干预效果，是任何靶向药物都难以企及的。石汉平教授更是讲解了营养是一种世界观的哲学观念，从“人如其食”开题，点明营养构成了我们认知、理解和介入世界的基本方式，商品化的焦虑、工业化的困惑、技术化的迷失，科学技术的进步也重新塑造了现代人的食谱，这启示我们应该重构营养这一世界观，认识食物不仅是人类维系生命和健康的来源，也是人类与环境和谐共生的关键链条。子宫内膜癌的发生与进展是可控的，饮食的健康与节制、生活作息的正常与规律，都有助于子宫内膜癌的控制。再延伸至其他肿瘤，同样也适用，真正的肿瘤预防，不是等到癌前病变再行干预，而是在生命早期就开始的代谢健康管理。

　　当代肿瘤学正面临一场深刻的范式危机。一方面，分子生物学的突飞猛进将我们推向了精准医疗的时代，单细胞测序、类器官、基因编辑等技术的涌现，使我们对肿瘤的认识达到了前所未有的微观深度；另一方面，临床实践中却时常遭遇“精准的迷茫”——当我们掌握了患者肿瘤的完整基因图谱，拥有了琳琅满目的靶向药物，却依然困惑于“该用哪种药、用多久、何时换药”的临床决策困境。这种“微观确定性与宏观不确定性”的悖论，恰恰暴露了还原论思维的边界。樊代明院士在会议总结中提出的“控瘤”而非“抗癌”的理念，正是对这一困境的深刻回应。他指出，有的肿瘤靠“杀”，有的肿瘤靠“调”，有的肿瘤靠“养”。这一论断的背后，是对肿瘤本质的重新理解：肿瘤不是孤立的“敌人”，而是机体整体失衡的局部表达。子宫内膜癌的特殊性恰在于此——它生长于子宫内膜这个受内分泌系统精密调控的组织，与生殖过程、代谢状态、免疫机能有着千丝万缕的联系。正是这种“系统性”特质，使子宫内膜癌成为检验整合医学理念的理想模型。子宫内膜癌的发生与生殖过程密切相关——在胚胎着床、胎盘形成的过程中，子宫内膜经历的高度增生、血管重塑、免疫耐受等变化，与肿瘤发生有着相似的分子基础。从这个意义上说，子宫内膜癌是“生殖过程调控失常的产物”。它意味着：治疗子宫内膜癌，未必只有“切除”一条路。通过内分泌调控重建正常的生殖节律，通过生活方式干预改善代谢状态，通过中医药调理恢复气血平衡，都可能成为有效的治疗策略。樊院士以“鳝鱼火锅”导致不孕的案例，生动说明了环境激素对生殖内分泌的干扰；以人参、海参的“扶生”作用，启示我们从药食同源中寻找调节免疫、改善预后的新路径。

　　回望本次会议，我的最大收获不是某一个具体的知识点，而是一种思维方式的转变——从“抗癌”到“控瘤”。“抗癌”是一种战争思维，将肿瘤视为敌人，目标是“消灭”。这种思维的局限在于：当敌人无法被彻底消灭时，我们便陷入困境。“控瘤”则是一种生态思维，将肿瘤视为机体失衡的表达，目标是“调控”。这种思维的优势在于：即使无法彻底清除肿瘤，仍可通过调控机体内环境，实现“与瘤共存”、带瘤长存。对于子宫内膜癌而言，“控瘤”思维尤为适用。它生长于受内分泌精密调控的组织，与生殖、代谢、免疫有着天然的联系。这既是挑战，也是机遇——挑战在于，它的发生发展受多系统影响，难以用单一手段根治；机遇在于，我们可以通过多系统调控，实现对它的有效控制。我们应在“控瘤”理念的指引下，将整合医学思维融入日常实践，共同癌症诊疗从“分科而治”走向“整合而治”，从“抗癌”走向“控瘤”，从“治病”走向“救人”，为患者提供更全面、更精准、更有温度的诊疗服务。