2026年1月15日，由中国抗癌协会主办的CACA前沿播（第37期）线上学术会议圆满落幕。本次会议以“The Lancet：我国儿童和青少年癌症五年生存率和医疗保健可及性的队列研究”为主题。由国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院院长、国家儿童肿瘤监测中心主任倪鑫教授率领团队，分享了其于2025年12月在《柳叶刀》（Lancet, IF：88.5）发表的首个针对我国0-19岁儿童和青少年癌症五年生存率和医疗保健可及性的队列研究。
本次会议由46家媒体平台参与直播，累计观看人次超过731万。中国抗癌协会理事长、亚洲肿瘤学会会长、世界整合肿瘤协会会长樊代明院士全程指导，中山大学肿瘤防治中心副院长孙颖教授担任主持人，首都医科大学附属北京儿童医院院长助理徐新教授共同主持。会议邀请了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授、中国医学科学院肿瘤医院张亚玮教授、天津医科大学肿瘤医院院长赵强教授和中国医学科学院肿瘤医院郑荣寿教授四位权威专家进行点评。
孙颖教授主持会议
徐新教授主持会议
理事长致辞
樊代明院士致辞
樊代明院士介绍了CACA前沿播平台的重要意义。该平台从2025年2月推出以来，旨在展示中国原创研究和杰出学者在国际顶级期刊上的成果。平台标准严格：必须是2025年以来在国际顶刊（《自然》《细胞》《科学》《柳叶刀》等十大杂志主刊）发表的中国原创研究，作者中不含外籍学者，且与CACA指南相符。目前已成功开展37期，为推动中国肿瘤防治事业发出自己的声音提供了重要平台。
背景介绍及科学问题
李哲教授作报告
首都医科大学附属北京儿童医院、国家儿童肿瘤监测中心副主任李哲教授阐述了研究背景。全球儿童癌症疾病负担沉重，每年0-19岁儿童新发病例约40万，死亡超10万。儿童肿瘤在所有癌症中疾病负担位居第六，其中中国每年的儿童癌症新发病例约占全球十分之一。全球儿童癌症生存差异巨大，高收入国家五年生存率超80%，而低收入国家不足20%，生存鸿沟超60%。
既往中国缺乏代表性的儿童癌症生存数据。本研究入组2018-2020年确诊的0-19岁患者，持续随访至2024年12月。数据来自国家儿童肿瘤监测中心，覆盖全国31省近85%的新发病例，随访周期58.8个月，失访率仅4.7%。研究首次报告全国前瞻性队列的五年观察生存率，评估不同病种、人群、社会经济发展水平（SDI）、就医模式（跨省与省内）的生存差异，通过情景模拟分析识别资源配置优先事项。
童强松教授点评
童强松教授作为首位点评专家，高度评价了本项研究的价值。他指出：在临床实践中发现不同儿童癌种疗效存在显著差异，如淋巴造血恶性肿瘤和视网膜母细胞瘤疗效较好，但神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和骨肉瘤生存率较低。特别是青少年癌症患者的关注值得重视，因为青少年处于儿童和成人的模糊交界，其肿瘤生物学行为、治疗反应和心理社会需求差异大，治疗方案仍缺乏针对性。社会人口指数（SDI）不均衡也带来了生存差异，低SDI地区患儿常因诊断延误、治疗不规范而导致晚期转移。
张亚玮教授点评
张亚玮教授从全球儿童癌症倡议角度点评了本项研究的价值。世界卫生组织于2018年启动“全球儿童癌症倡议”，提出到2030年将全球儿童癌症生存率提升至60%。该倡议包括提升早诊、保障规范治疗、减轻经济负担、通过高质量数据监测不平等。在这一倡议框架下，中国的情境具有特殊示范意义：一方面，中国儿童癌症病例在全球占比高，区域发展不平衡；另一方面，中国已在基本医疗保险覆盖、重大疾病保障和国家儿童肿瘤诊疗网络建设上取得快速进展。该研究聚焦社会经济不平等和医疗可及性，直接对应全球倡议的四大行动支柱，为其他面临转型挑战的国家提供了来自超大中等收入国家的真实世界证据，推动中国从参与者走向证据与经验提供者。
研究结果及创新点
刘莹颖教授作报告
首都医科大学附属北京儿童医院、国家儿童肿瘤监测中心刘莹颖教授介绍了本项研究的核心发现。中国儿童与青少年癌症总体五年生存率为77.2%，已超出世界卫生组织的全球儿童癌症倡议目标。按年龄分层，0-14岁儿童为77.8%，15-19岁青少年为75.3%；按性别分层，女孩为79.0%，男孩为75.8%。不同癌种间差异显著，视网膜母细胞瘤、恶性上皮肿瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤的生存率已超过85%，而肝肿瘤、软组织肉瘤和恶性骨肿瘤则低于70%。
研究揭示了儿童癌症生存率存在的显著地区差异，并进一步分析了导致这些差异的关键因素。社会经济发展水平与生存率密切相关，高SDI地区生存率为84.9%，低SDI地区为72.6%，差异达12.3%。分析显示，医疗资源配置不均是导致这一差异的重要原因，病理人力和儿科肿瘤医师在高低SDI地区间的差异分别达6.5倍和4.7倍。此外，跨省就医分析表明，全国23.5%的患者选择省外就医，生存率从76.4%提升至79.9%，但跨省就医的改善作用有限，说明医疗资源的本地优化配置更为关键。
本项研究的创新性主要体现在三个方面：一是建立了全国代表性的儿童癌症前瞻性队列，纳入95,189名患者，为中国儿童癌症生存率提供了高质量的基线数据；二是首次系统报告了全国及地区层面的儿童癌症生存差异，深入探讨了卫生资源可及性与生存结局的关联；三是通过随机森林模型量化了医疗资源配置对生存的具体影响，精准识别了不同地区的优化方向，为资源配置优化提供了科学依据。
赵强教授点评
赵强教授强调，本项研究填补了中国的许多空白。中国儿童癌症五年生存率提前达到WHO目标，体现了国家综合能力。视网膜母细胞瘤的生存率已处于国际领先地位，而生存率最低的恶性骨肿瘤仅为60.4%。特别值得关注的是，本研究中不同SDI地区的生存差异反映出我国儿童肿瘤诊疗的区域不均衡问题。这种不均衡不仅体现在硬件设施和医疗资源的差异，更重要的是在诊疗规范性、医疗团队专业能力和患儿全程管理水平上的差异。我们需要通过加强基层儿童肿瘤医务人员的培训、完善转诊机制、推进远程医疗等多措并举，逐步缩小地区差异，让全国儿童患者都能获得同质化的优质诊疗服务。
郑荣寿教授点评
郑荣寿教授指出，生存率是衡量国家和地区癌症诊疗水平最直接、最综合的指标之一。77.2%的生存率本身就是这项研究最大、最核心的亮点。这一数字整体反映了国家和地区在癌症预防、诊疗和随访等全链条的综合实力，体现了儿童肿瘤与成人肿瘤之间巨大的生存差异。在跨省就医分析中，我们观察到一个重要现象：即使低SDI地区患者通过跨省就医获得更好的诊疗，其生存率仍然与高SDI地区存在明显差距。这充分说明，医疗资源配置的不均衡不仅需要在患者层面进行流动性补救，更需要在地区层面进行系统性改革，为国家未来防控战略和医疗资源的构建与配置提供了明确的方向。
临床与政策价值
倪鑫教授作报告
倪鑫教授从临床价值层面阐述了本研究的意义。这项研究明确了儿童与青少年生存率的差异，提示了临床对两个群体需要有针对性的诊疗策略。对于性别差异，需关注男孩诊疗的异质性。对于生存率较低的短板癌症，需通过规范、创新和多学科协作模式持续攻关。而确诊后第一年是生存率下降最快的时期，需早期识别、早期诊治和加强随访管理。
在分级诊疗方面，需实施“强基、稳二、控三”的策略。加强基层建设并完善转诊体系，建设区域中心和国家级中心，通过AI赋能和远程医疗实现分级诊疗。政策建议层面，低SDI地区需加强儿童青少年癌症的病理人力和远程病理会诊；中高SDI地区需加强手术、化疗和医师力量；高SDI地区需补齐放疗、创新治疗等短板。在跨区域就诊方面，需建立协作机制，完善医保异地结算，建设区域中心实现规范化诊疗。
后续研究将深入探讨青少年癌症生存率低于儿童的原因，量化跨区域就医的真实获益与成本，评估儿童青少年癌症生活质量和家庭负担；持续扩大监测点的全国覆盖率至90%以上；建立儿童青少年癌症的长期随访研究；建立生物样本库并开展多中心临床研究等工作。
主持人徐新教授对倪鑫院长的分享进行了总结。他首先呼应了“初心如磐，笃行致远”的国家儿童肿瘤监测中心的工作精神，点明倪鑫院长所阐述的一切工作，其根本初心即是“为了孩子”。其次，凝练下一步工作重点为“十六字方针”：数据驱动、分层补短、强化协同、精准治疗。
主持人孙颖院长总结了这项研究的“四个高”：高站位-数据驱动决策的战略意义，高标准-高质量数据体现，高指引-关键科学问题是学科发展前提，高自信-77.2%数字和患儿家庭的信心。
理事长总结
樊代明院士总结
樊代明院士指出，本次会议是过去37期中唯一的儿科肿瘤文章。从整合医学观点看，倪教授团队做的是“最高水平的研究”。他提出重要问题：儿童肿瘤80%可治愈，而成人肿瘤80%治不愈，这反映了成人医生对肿瘤本质的认识可能不完全或有误。如果用儿科的眼光和办法来治疗成人肿瘤，或许能扭转局面。
樊代明院士进而提出了“抗癌控瘤复生”的创新理念。抗癌针对10%的真正恶性癌症；控瘤针对大部分“瘤性”疾病（如乳腺癌、甲状腺癌、肺结节），需向儿科学习“控”的方法；复生指提高机体免疫力和自我修复能力。他倡导成人医生向儿科学习，用儿科思维看待和治疗成人肿瘤。
樊代明院士强调要实现微观与宏观的“双向奔赴”，避免“一股脑向微观发展”。他提出了“十大主张”所提倡的思维理念，包括考虑事物多面性的全局思维，事物是变化的动态思维，以及站在更宏观和辩证角度的形象思维。整个医学必须进行宏观审核，把微观的数据加以宏观的审视，这是当代西医学必须考虑的方向。
本次CACA前沿播第37期发布了中国儿童和青少年癌症五年生存率的里程碑式研究成果。未来需要以数据驱动决策，持续监测和评估，分层补短、强化协同、精准治疗，确保全国任何地方的孩子都能获得最高最好的肿瘤治疗。这次会议标志着2026年中国儿童肿瘤防治事业有了全新开局，通过整合医学理念、创新诊疗策略和国际化视野，致力于为健康中国建设以及为全球儿童癌症防控事业贡献中国力量。
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