国家消化系统疾病临床医学研究中心 李雪

　　近日，中国抗癌协会第37期CACA前沿播聚焦发布于国际顶级医学期刊《柳叶刀》的一项重磅研究，系统揭示了中国0-19岁儿童和青少年癌症的5年生存率全景及其与医疗保健可及性的深层关联。这项基于国家儿童肿瘤监测网络、覆盖全国近十万病例的前瞻性队列研究，不仅填补了我国在该领域的长期数据空白，更如同一面清晰而深刻的“数据之镜”，映照出我们在儿童癌症防治道路上取得的成就、面临的严峻挑战以及未来前行的方向。

　　首先，这面镜子让我们看到了可贵的进步与坚实的基础。 研究显示，我国儿童与青少年癌症总体5年生存率达到77.2%，已超越世界卫生组织设定的60%全球目标。视网膜母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等部分癌种的生存率更是跻身国际先进水平（>85%）。这一成绩的背后，是国家儿童肿瘤监测中心自2019年成立以来构建的庞大、高效、高质量监测体系（覆盖全国31省、1760家监测点）所提供的坚实数据支撑。它标志着我国在儿童肿瘤的规范化诊疗、体系建设与数据治理方面迈上了新台阶，为全球儿童癌症防控贡献了宝贵的“中国数据”和“中国经验”。

　　然而，这面镜子更清晰地折射出不容忽视的“生存鸿沟”与深层结构性矛盾。 研究成果的喜悦，很快被一系列触目惊心的差异所冲淡：人群差异，青少年（75.3%）生存率显著低于儿童（77.8%），其中青少年男孩的生存率（70.1%）尤为堪忧，成为最脆弱群体。癌种差异： 肝肿瘤、软组织肉瘤、恶性骨肿瘤等实体瘤的生存率（均低于70%）与白血病、淋巴瘤等“优势”癌种差距巨大，提示治疗技术存在明显短板。地域差异： 不同社会经济发展水平地区间生存率差异高达12.3%，资源匮乏地区在白血病、肉瘤等复杂疾病治疗上劣势尽显。高SDI地区内部，青少年组死亡风险差异最大，揭示了资源投入不均与质量参差不齐并存的问题。就医模式差异：高达23.5%的病例选择跨省就医，且与更好的生存结局显著相关（死亡风险降低19%），这直接指向了优质医疗资源分布的高度不均衡。

　　这些差异绝非冰冷数字的堆砌，其背后是无数家庭为求医问药而辗转千里的艰辛，是偏远地区患儿因无法获得及时、规范治疗而逝去的生命，也是我国医疗卫生体系在迈向高质量发展进程中必须攻克的“硬骨头”。

　　研究的创新性不仅在于其全国代表性的数据，更在于其方法论上的突破：通过多维度量化差异、关联就医模式与生存结局，并创新性地运用情景模拟分析，量化评估不同资源配置策略对降低死亡风险的潜在效果。例如，研究指出，为中低SDI地区补充关键的“病理人力”，可能降低8-12%的死亡风险。这为政策制定者提供了前所未有的、精准的“决策导航图”，使得资源下沉、区域协作、分级诊疗等宏观策略得以建立在坚实的实证依据之上。

　　观看本期CACA前沿播，令人深感这是一次重要的“社会诊断”。它告诉我们，提升儿童癌症整体生存率的下半场，重心必须从“全国平均水平的提升”转向“系统性差距的弥合”。

　　正如中国抗癌协会理事长樊代明院士所展望的整合医学一样，唯有坚持数据驱动、分层补短、强化协同、精准治疗，我们才能让每一个孩子，无论出身何处、罹患何疾，都能平等地沐浴在生命的希望之光中。这面“数据之镜”照见的差距，正是我们共同奋斗、矢志弥合的方向；它所映出的希望，则是我们建设健康中国未来最坚实的底气。