中国整合医学发展战略研究院  郑荣

　　新年伊始，CACA前沿播将目光聚焦于儿童青少年肿瘤这一特殊领域。首都医科大学倪鑫教授团队在《柳叶刀》上发表的我国儿童和青少年癌症5年生存率和医疗保健可及性的队列研究，填补了国内多项数据空白。这项覆盖全国近10万病例的研究，首次勾勒出中国儿童青少年癌症生存的全国图谱，为我们理解这一领域提供了前所未有的全景视角。

　　一、数据背后的双重现实：成就与挑战

　　研究显示，我国0-19岁癌症患者的5年总体生存率达到77.2%，远超世界卫生组织全球儿童癌症倡议设定的60%目标。这一数据标志着我国在儿童癌症诊疗领域取得了令人瞩目的整体进步。在部分癌种如视网膜母细胞瘤的诊疗中，我国已达到国际领先水平，形成了具有中国特点的诊疗经验，这些经验正在为更多患者带来福祉。然而光环之下，研究揭示的结构性差异同样触目惊心。高社会经济指数地区与低SDI地区的生存率差距超过12个百分点，且这种差距在青少年群体中更为显著。即使在同属“低SDI”水平的省份之间，生存率的内部差异仍可达近20个百分点。这说明医疗资源分配不均已非简单的“东西部差异”，而是多层次、嵌套式的不平等体系。

　　二、破解不均衡：从资源分配到系统重构

　　面对这种结构性不均衡，提升医疗服务的同质化与可及性已成为当务之急。加强标准化诊疗指南的推广与应用，推动优质医疗资源下沉，是提升整体诊疗水平的基础工程。正如CACA指南精读巡讲所展示的，其历程跨越27万里，影响受众达26亿人次，为医疗资源标准化做出了示范。与此同时，创新赋能成为关键路径。远程医疗等技术的应用能够有效打破地域限制，让偏远地区患者也能获得及时的专家级诊疗指导。最终，网络化是根本，旨在构建区域协同网络，以实现医疗资源的均衡配置，这将是缩小地区差距、推动体系升级的核心策略。

　　三、跨年龄启示：儿科经验能否照亮成人肿瘤诊疗？

　　樊院士在点评中提出的关于儿童/青少年/成人的肿瘤认知差异探寻，促使我们深入思考一个关键问题：儿童肿瘤治疗取得的优异成果，其背后蕴含的诊疗智慧与系统经验，能否为面临更多复杂挑战的成人肿瘤诊疗照亮前行的道路？

　　从肿瘤的发生本质来看，樊院士曾提出过“天生型”、“后生型”与“共生型”分类框架为我们提供了重要的分析视角。儿童肿瘤多属 “天生型” ，其发生与胚胎发育和生长过程中的调控失常密切相关。这种根源特性使得肿瘤细胞增殖信号通路通常异常活跃，也因此对旨在抑制快速分裂细胞的传统化疗更为敏感。相比之下，多数成人肿瘤属于 “后生型”，它们是数十年环境暴露、生活方式因素及体细胞基因突变累积的产物，这种漫长的形成过程导致了肿瘤异质性更强、耐药机制更为复杂。正是这种根本性的差异决定了，我们借鉴儿科经验绝非简单地照搬诊疗方案，而应是提炼并转化其核心原则与模式精华，从抗癌-控瘤-扶生的角度出发，有的放矢、整合施治，以实现最终五年生存率的提升。

　　总而言之，这项研究既彰显了我国儿童肿瘤诊疗的整体成就，也清晰地揭示出资源分配不均这一深层次挑战。面向未来，我们应以整合医学的理念为指引，将研究揭示的规律转化为行动。不仅要让指南“走下去”、让资源“动起来”、让技术“连上线”，更要推动诊疗模式从“以疾病为中心”向“以全人健康为中心”的系统性升级。唯有通过体系化的整合与实践，才能真正推动肿瘤诊疗迈向 “高质量生存公平” 的新阶段，让平等的治疗之光照亮每一个生命。