第八届CACA食管癌专业委员会第一次专题讨论之“食管癌围术期治疗”，于2025年12月27日在首钢国际会展中心落下帷幕。北京大学肿瘤医院陈克能教授和中山大学肿瘤防治中心戎铁华教授共同担任大会主席。本次会议延绵一周，近20家中心参与了历时4天的手术演示，为广大年轻学者提供了视觉盛宴。十余场线下线上的小专题会议围绕食管癌诊疗的热点与难点，在交锋中凝聚共识，在争鸣中启迪未来。青英人才专场更是热烈非凡，激情延宕至次日凌晨一点。最大的看点来自于12月27日13:00-18:00“食管癌围术期治疗”专场及讨论，专家们展开了近五个小时深入、热烈且富有建设性的学术交流与思想碰撞，为与会者呈现了一场高水平的学术盛宴。

　　专家合影

　　陈克能教授主持开幕式

　　专题研讨：激荡思想，凝聚共识

　　精准评估：多学科协作的基石

　　在河北医科大学第四医院田子强教授、空军军医大学唐都医院闫小龙教授的主持下，首个议题聚焦影像学评估。北京大学肿瘤医院多学科协作（MDT）团队分享了《CT/MR/颈部超声在食管癌评估中的应用》的专题报告，强调将增强CT、超声内镜（EUS）、PET-CT及磁共振等多模态影像深度融合，是精准分期、评估疗效及制定治疗决策的前提。

　　在随后的讨论环节中，专家们重点探讨了T4B期食管癌的处理、转化治疗的选择、疗效评估的标准化以及MDT的实际运作等。

　　田子强教授和闫小龙教授主持

　　北京大学肿瘤医院团队作专题报告

　　新辅助治疗模式之争：放化疗的底气与放化免的挑战

　　在湖南省肿瘤医院陈跃军教授和中山大学肿瘤防治中心陈明教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心杨弘教授以《免疫时代食管癌术前放化疗底气何在？》为题作专题报告。他回顾了奠定标准的CROSS与NEOCRTEC5010研究，强调5010方案采用累及野照射，在取得高病理完全缓解（pCR）率（43.2%）的同时，并未增加非肿瘤死亡率，其五年生存率（60%）仍是当前标杆。他进一步介绍了其团队开展的NEOCRTEC1901研究，显示在放化疗基础上加入免疫（放化免）能将pCR率提升至50%左右，且安全性可控，为未来“保器官”策略提供了更优选择。同时强调平台建设与观念接受是当前竞争的关键，细节决定成败，如适应症（分期手段）、MDT治疗模式、外科质量等。最后总结道术前放化免模式有效可行，是未来的重要发展方向。

　　本次讨论环节聚焦于免疫时代下食管癌新辅助治疗模式的演变与选择，核心围绕术前放化疗的标准地位、联合免疫治疗的探索、放化免三联方案在提升pCR率方面的潜力与安全性以及临床实践中的挑战展开。

　　陈跃军教授和陈明教授主持

　　杨弘教授作专题报告

　　紧随其后，在山西省肿瘤医院郭石平教授与四川省肿瘤医院彭林教授主持下，山东省肿瘤医院黄伟教授围绕《免疫时代食管癌新辅助放疗何去何从》展开专题分享。面对新辅助化免的挑战，他提出“适应性放疗”理念，通过优化放疗靶区（如上下界缩至1cm）、降低放疗剂量（如30Gy）并与免疫强化结合，在初步研究中仍获得了高pCR率，同时显著降低了手术难度和肺毒性，为放疗在联合治疗中的角色提供了新思路。

　　专家讨论围绕新辅助治疗（尤其是化免）后患者的随访管理、不同治疗模式（如化免后放疗）的应用场景，以及多学科协作在随访中的重要性展开。

　　郭石平教授和彭林教授主持

　　黄伟教授作专题报告

　　应对治疗失败：策略探索与多学科担当

　　在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马建群教授主持下，复旦大学附属中山医院艾罗燕教授代表谭黎杰教授团队带来《破局之路:食管癌围手术期新辅助治疗失败后的策略探索》专题分享，系统分析了新辅助治疗失败后的策略。她将失败定义为临床进展（PD）、非R0切除及未达pCR（non-pCR），并指出应对策略需个体化，涵盖立即手术止损、强化/转换药物治疗（如ADC药物）、追加放疗及术后免疫维持等。

　　专家们深入讨论了治疗失败的定义界定以及新辅助治疗失败（SD/PD或non-PCR）后的处理策略。核心共识在于，决策的基础是治疗后能否实现R0切除。无法R0切除需及时转换治疗，并指出借助多学科协作甄别免疫治疗中可能出现的“假性进展”。

　　马建群教授主持

　　艾罗燕教授作专题报告

　　围手术期药物治疗的精细化选择

　　在厦门大学附属第一医院耿国军教授主持下，郑州大学第一附属医院王峰教授深入探讨了《食管癌围手术期药物治疗的选择和优化》。他回顾了从化疗时代（DCF三药 vs. CF/TP两药）到免疫时代的演变，指出中国专家引领的新辅助化免研究已显示出巨大潜力，食管癌围术期免疫治疗正在成为主流之选。关于方案细节，他分析了铂类（顺铂、奈达铂）和紫杉类药物（白蛋白紫杉醇、脂质体紫杉醇等）的选择与毒性差异，并探讨了术后辅助治疗的困境，强调未来需根据新辅助模式、缓解情况（pCR/non-pCR）及分子残留病灶（MRD）状态进行分层精准治疗，还需要探索精准人群选择下的新辅助治疗策略、复发高危患者识别，辅助治疗策略等。

　　紧接着，专家们热烈探讨了围手术期化疗方案的选择、术后辅助治疗的策略（尤其是非pCR患者）、序贯与同步使用免疫治疗的疗效差异、以及PD-L1表达在新辅助治疗中的潜在影响。

　　耿国军教授主持

　　王峰教授作专题报告

　　术后辅助放疗的价值再审视

　　在福建医科大学附属协和医院康明强教授和河北医科大学第四医院祝淑钗教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心习勉教授代表陈明教授团队对《新辅助治疗后的放疗》进行了梳理。她指出，在单纯手术时代，术后辅助放疗对高危患者有价值但证据矛盾。而在新辅助化免时代，研究数据显示局部复发仍是主要失败模式之一，尤其是non-pCR或淋巴结阳性的患者。因此，针对特定高危人群进行辅助放疗可能有益，但亟需前瞻性研究证实。讨论中，四川省肿瘤医院冷雪峰教授分享了其中心数据，显示在高质量手术前提下，局部复发率可低至2%，认为应更关注系统性转移问题。

　　随后专家们讨论了新辅助治疗后辅助放疗的价值与争议，强调R0切除后常规辅助放疗并非必需，并探讨了ctDNA/MRD检测在术后治疗决策中的潜在作用。

　　康明强教授和祝淑钗教授主持

　　习勉教授作专题报告

　　从SINO研究看精准保器官治疗

　　在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）郭伟教授主持下，上海市胸科医院李志刚教授分享了其团队开展的SINO研究——《从SINO初步结果思考新辅助治疗转归》。该研究探索在新辅助放化免后，利用多模态评估（内镜活检、PET-CT、特别是ctDNA MRD）筛选达到临床完全缓解（cCR）的患者进行“保器官”观察。初步经验揭示，ctDNA MRD能敏感地提示影像学未能发现的隐匿性淋巴结转移，对于甄别真正适合“等待观察”的患者、避免挽救性手术延迟具有重要价值。这代表了食管癌治疗向更精准、个体化方向迈出的关键一步。

　　专家们围绕局晚期食管癌“保器官”治疗策略（如放化免后密切随访）与挽救性手术的关系展开，探讨了ctDNA/MRD在评估残留病灶和复发风险中的意义与局限性。该策略的成功实施高度依赖于极其严格的多维度评估体系、多学科团队的深度协作和严密的长期随访计划。

　　郭伟教授主持

　　李志刚教授作专题报告

　　会议总结

　　会议最后，陈克能教授作总结发言。他指出，本次专题讨论会通过聚焦具体临床问题，实现了真正意义上的思想碰撞，远超普通学术报告的价值。他强调，食管癌治疗已进入多学科深度融合的时代，外科、内科、放疗科、影像科、病理科必须形成紧密协作的团队。面对免疫治疗、ADC药物、MRD检测等新技术带来的机遇与挑战，未来必须依靠精心设计的高级别临床研究来回答现有争议，推动诊疗方案不断优化，最终实现从“可切除”到“精准治愈”的跨越，引领中国食管癌诊疗事业迈向世界更高水平。

　　陈克能教授总结

　　（中国抗癌协会食管癌专委会 供稿）