消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 秦妮平

　　CACA前沿播36期分享了邵志敏教授团队的研究成果。该研究成果真正触动我的并非某一款具体药物的诞生，而是其背后巧妙的治疗设计理念——TQB2102 的“双表位协同结合”设计。

　　传统ADC药物的设计逻辑遵循“一把钥匙开一把锁”的单一表位结合模式，即通过单一抗体靶向HER2蛋白的特定表位递送化疗“弹头”。然而，这种设计存在固有缺陷：一旦靶标表位因突变或空间位阻发生改变，药物结合效率便会大幅下降，进而导致疗效折损与耐药风险升高。?TQB2102 突破性地采用 “双表位协同结合”设计，构建了“两把钥匙同时开一把锁，并启动自毁程序”的创新范式。两个表位的协同作用，既提升了结合效率，又从源头规避了耐药风险，更实现了“靶向抑制+杀伤”的协同效应。这种设计的精妙之处，早已超越了药物本身：它不再将肿瘤视为单纯的“敌人”进行粗暴打击，而是通过科学的协同设计，实现 “精准打击”与“风险规避”的统一，这正是整合医学“最大化治疗效率 的核心追求。

　　长期以来，乳腺癌新辅助治疗的核心目标局限于 “缩小肿瘤、创造手术条件”，本质上是“辅助于手术” 的阶段性治疗。而TQB2102高达76.9的tpCR率，彻底颠覆了这一传统认知，如此高的病理完全缓解率意味着，对于大部分患者而言，术前治疗已完成 “最大程度根除体内微小病灶” 的核心治愈任务，手术更多转变为“确认疗效” 与“清扫残余病灶”的补充环节。这一转变推动乳腺癌治疗序列的权重重构，新辅助治疗不再是手术的“铺垫”，而是成为“改善长期预后”的核心治疗窗口。治疗的核心目标从“服务手术”升华为“追求根治”，为患者实现长期无病生存奠定了关键基础。

　　整合医学强调“双升”理念，而“双表位协同”的设计理念恰恰完美诠释了这一点。它不再局限于 “如何杀死肿瘤”，而是深入思考“如何在杀死肿瘤的同时，最大限度保护患者”。传统治疗中，“高效”与“低伤”似乎总是一对难以调和的矛盾。为了追求疗效，患者往往要承受密集治疗带来的叠加副作用，身体机能被严重消耗，生活质量大打折扣。而 “双表位协同” 的设计理念，却通过更精准的靶向、更高效的作用机制，打破了这种对立：它以协同效应提升治疗效率，减少了对正常细胞的误伤，让“高疗效”与“低损伤”成为可能。这种设计逻辑，与整合医学“治疗效率最大化、身体损伤最小化”的核心思想不谋而合 —— 治疗不再是“牺牲健康换疗效”的无奈选择，而是“治愈疾病与守护生命质量”的双向奔赴。

　　这场设计理念的革新，让我深刻意识到医学的进步从来不只是药物的更新迭代，更是思维方式的不断升级。从“单点”到“协同”，从“治病”到“救人”，这种转变的背后，是对生命的敬畏与对患者需求的深切关注。“双表位协同”的理念，本质上是整合医学“系统思维”在药物设计中的具体体现，它不再孤立看待治疗的某一个环节，而是将“疗效、安全、长期预后”作为一个整体来考量。未来，当这种协同理念被广泛应用于更多疾病的治疗设计中，当整合医学的系统思维渗透到每一个医疗决策里，我们能真正实现“让患者活的更长，活的更好”的目标，让医学不仅有科学的深度，更有人文的温度。