云南省肿瘤医院 伍小柳

　　2025年10月16日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一篇论文《Sentinel-Lymph-Node Biopsy Alone or with 
Lymphadenectomyin Cervical Cancer》让全球妇科肿瘤界为之瞩目，这就是中山大学肿瘤防治中心刘继红教授领衔的PHENIX研究——用近十年的扎实数据，为早期宫颈癌手术治疗带来了里程碑式的突破。NEJM副主编肖瑞平教授给出了这样的评述：“PHENIX研究为临床指南提供了首个A级证据:对于早期宫颈癌且前哨淋巴结阴性的患者，可免除系统性盆腔淋巴结清扫”。2025年10月30日，通过第31期的“CACA前沿播”我再次深入学习了这项研究，详细了解了这项研究的研究过程与核心成果后，我感受到的不仅是该研究带给妇科肿瘤治疗的进步，更有中国医者用专业与坚守书写的责任与担当，心中满是敬意与启迪。

　　一、研究价值：以精准突破，重构治疗新范式

　　PHENIX研究最打动我的，是它对“过度治疗”的勇敢挑战和对患者需求的深刻洞察，该研究的突破直指宫颈癌手术治疗的痛点。一个多世纪以来，系统性盆腔淋巴结清扫始终是早期宫颈癌手术的标准术式，甚至被视为“不可动摇的规范术式”，但刘继红教授团队从多年的临床实践中敏锐发现，早期患者的淋巴结转移率通常低于10%——这一冰冷数据背后，是90%以上的患者要承受不必要的手术创伤；长达数小时的手术延长了麻醉风险窗口，术后淋巴囊肿的发生率高达30%，永久性下肢淋巴水肿的困扰更是让许多患者生活质量严重下降，部分人甚至因下肢淋巴水肿引发皮肤感染、行动受限，陷入“病愈却致身残”的困境。

　　基于宫颈癌淋巴引流规律的科学认知，团队创新性地引入“前哨淋巴结活检”技术，通过精准定位宫颈肿瘤转移的“第一站淋巴结”，仅对活检阳性患者进行后续清扫，实现了“精准打击”替代“全面扫荡”。这种变革的价值不仅在于手术技术的优化，更在于治疗理念的升级：它打破了“治疗越彻底越安全”的惯性思维，证明了“以患者为中心”而非“以标准为准则”的实践意义。研究数据显示，前哨淋巴结活检组显著缩短手术时间，术后淋巴囊肿、下肢淋巴水肿、感觉异常和疼痛发生率均显著降低，这些具象化的改善，让“活得更久、活得更好”的治疗目标真正落地，为全球早期宫颈癌治疗树立了“精准、微创、人文”的新标杆。

　　二、医者精神：以坚守为炬，诠释责任与担当

　　支撑这份研究结果的，是刘继红教授团队闪耀的医者精神——这份精神藏在数十年如一日的坚守中，融在严谨务实的细节里。研究启动之初，团队面临双重困境：一方面，宫颈癌淋巴引流规律的研究空白，前哨淋巴结定位技术缺乏适配方案；另一方面，部分同行对“颠覆传统手术治疗标准”的质疑，让多中心协作的推进举步维艰。刘继红教授亲自扎根手术室，从每一例手术的淋巴显像中总结规律，带领团队反复优化示踪剂剂量与注射部位，终于摸索出适合的注射定位技术，使前哨淋巴结检出率从最初的82%提升至98.5%。

　　这种精益求精的态度贯穿研究全程：为确保数据真实可靠，团队为838例患者建立了“一人一档”的动态随访体系；为控制研究质量，制定了一系列标准化操作流程，对参与的多中心进行统一培训考核，确保每一例活检操作都精准规范。正是刘继红教授这份“把患者放在心上，把细节抓在手上”的医者精神，让研究在62.8个月的中位随访中交出了无可挑剔的答卷，也让中国医者的责任担当赢得了全球同行的尊重与认可。

　　三、行业启示：以创新为帆，引领发展新方向

　　PHENIX研究带带给我们的启示，早已超越妇科肿瘤领域，为整个临床医疗科研创新提供了宝贵的经验借鉴。从科研创新角度，它印证了“临床需求是创新的最佳源头”——团队并非为了创新而创新，而是从患者的痛苦中发现问题，从临床的困惑中寻找方向，这种“问题导向型”研究模式，打破了一直困扰临床医生的“科研与临床脱节”的壁垒，为临床医疗科研指明了务实路径。正如刘继红教授所说：“最好的科研课题，就藏在每天的查房记录里。”

　　从妇科肿瘤发展角度来看，PHENIX研究的成功标志着中国临床医疗科研正在从“跟跑”向“领跑”迈出了宝贵的一步。此前，全球宫颈癌治疗指南多基于欧美人群数据制定，PHENIX研究首次用亚洲人群的高质量数据填补了空白，使中国方案得以写入国际指南，改变了全球临床实践的决策依据，向全世界亮出了中国医者自己锋利的“宝剑”。

　　这项研究的突破更是给了我们外科医生巨大的信心，用基于临床实践的原创成果也能为全球健康贡献力量。无论是临床医生，还是科研人员，都应秉持“精准、务实、坚守”的精神——像定位前哨淋巴结一样精准定位目标，像追踪随访患者一样务实推进工作，像刘继红教授团队坚守初心十年一样执着追求理想。当无数人将这种精神融入日常，就能汇聚成推动妇科肿瘤事业的进步，让更多“PHENIX式”的突破不断涌现。

　　PHENIX研究如同一束精准的光，既照亮了早期宫颈癌患者的康复之路，也照亮了临床医生们的前路。让我们清晰地看到，医学的温度应该藏在精准的技术里，科研的价值应该落在患者的笑容中，而中国医者的担当，就写在从临床到科研的每一步坚守里。这份成果不仅是刘继红教授团队献给宫颈癌患者的生命礼物，更是激励每一个追梦医者的精神坐标，“不忘初心，始终坚守”我们终能在自己的领域创造价值，用医者的初心、真心和爱心为这个世界带来更多温暖与希望。

　　也希望CACA前沿播带给我们更多精彩的内容。