上海交通大学附属瑞金医院胸外科 李鹤成

　　11月的昆明，春城飞花，暖意融融。再次踏上这片高原，参加由中国抗癌协会（CACA）主办的2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO），我不禁被现场那种磅礴的学术气场所震撼。看着来自五湖四海的数万名同道汇聚于此，听着樊代明院士关于“整合医学”振聋发聩的阐述，我深切感受到了中国肿瘤防治事业正如这高原的阳光一般，热烈而充满希望。

　　作为一名胸外科医生，我有幸在本次大会的主旨报告环节，与海内外万余名专家分享了瑞金医院胸外科团队在《早期肺癌外科诊疗模式的优化与推广》方面的探索。站在演讲台上，我一直在思考一个问题：在“整合医学”的大旗下，我们手中的手术刀，究竟扮演着怎样的角色？

　　一、 整合之思：当“微创”遇上“微观”

　　随着低剂量螺旋CT的普及，我们迎来了肺癌患者逐渐早期化的时代，I期肺癌占比已超50%。这正是“整合医学”需要介入的时刻。传统的胸外科往往专注于“切除”，但在微观世界里，结节看不见、摸不着，切多了影响肺功能，切少了恐有残留。单纯依靠外科医生的手眼经验已捉襟见肘。在报告中，我提出，我们不仅是在做手术，更是在进行一场多学科、多维度的“深度整合”。我们将这场探索凝练为三个维度的灵魂追问：切哪里？切多少？怎么切？

　　二、 实践之路：瑞金方案的“三维”破局

　　面对挑战，我们团队尝试通过“技术整合”来寻找答案。针对微小结节“看不见”的难题，我们应用电磁导航支气管镜（ENB）与增强现实（AR）技术，实现了虚拟影像与现实胸腔的“虚实结合”，精准锁定深部病灶；针对切缘“切不准”的困扰，我们引入三维CT重建结合“蔗糖铁示踪”，用这种简单低成本的方法清晰标记出安全边界，在切除肿瘤的同时最大程度保留健康肺组织；而在“怎么切”的问题上，我们推动单孔胸腔镜“瑞金法”的标准化，并深度参与国产手术机器人“Carina”的研发，通过扎实的临床研究（RCT）证实了新技术在淋巴结清扫和术后康复上的优势。从定位、切除到术式，我们力求用最适宜的技术组合，解决最实际的临床痛点。

　　三、 医者初心：回归生命的本源

　　演讲的最后，我用十二个字总结了我们的初心：“减少创伤、加速康复、提高生存。”这与本次大会的主题“肿瘤防治，赢在整合”不谋而合，也呼应了CACA一直倡导的“防-筛-诊-治-康”全流程管理理念。

　　整合医学，不是简单的物理拼凑，而是化学反应。对于我们外科医生而言，“整合”意味着我们要跳出“一把刀”的局限，去拥抱影像、去拥抱材料科学、去拥抱人工智能。在昆明的讲台上，我看到的不仅仅是技术的更迭，更看到了医学人文的回归。我们所有的技术优化、所有的整合尝试，最终指向的都是一个个鲜活的生命。感谢CCHIO提供的这个世界级舞台，让“瑞金声音”得以传播；更感谢这个伟大的时代，赋予了我们用“整合”之力，去攻克癌症、守护生命的可能。云岭承薪火，医路共前行。瑞金胸外科，一直在路上。