中国整合医学发展战略研究院 任立伟

　　观看完CACA前沿播第31期关于PHENIX研究的深度解读，内心被一种医学人文与科学理性交织的震撼感充盈。刘继红教授团队十年磨一剑的PHENIX研究，表面是改写宫颈癌手术标准的技术突破，内里却与樊代明院士倡导的整合医学思想形成深刻共振，它用严谨的随机对照数据，为“治病保人”的整合理念提供了外科领域的生动注脚。

　　这项研究最打动我的，是它直面了医学实践中长期存在的“过度治疗”困境。传统宫颈癌手术中，系统性淋巴结清扫被视为金标准，却忽视了早期低危患者仅10%的淋巴结转移率。这意味着九成患者承受了本可避免的手术创伤、淋巴水肿等并发症。PHENIX研究大胆提出“前哨淋巴结活检替代清扫”的策略，通过术中随机分组证实：对淋巴结阴性患者，缩小手术范围不仅不影响生存率，反而显著提升生活质量。这种“减法思维”颠覆了外科“越多越安全”的惯性逻辑，精准切中整合医学“控瘤”与“保人”的平衡点，不是盲目追求肿瘤清除的彻底性，而是以患者生存质量为核心重构治疗尺度。

　　樊院士在点评中犀利指出：“医学的未来不在于越大越好，而在于越准越好。”PHENIX研究正是这句话的完美诠释。它通过严格筛选肿瘤≤3cm的低危人群，结合术中冰冻病理的即时决策，将精准分层贯穿治疗全程。更可贵的是，团队主动拥抱研究的局限性：未强制超分期技术、采用基层易推广的亚甲蓝示踪剂，这种“从真实世界出发”的设计，恰是整合医学“让高端成果落地惠民”的实践，正如樊院士所言：“参数只对个体自己而言，变量则因人因地因时而异。”

　　研究引发的连锁反应更显整合思维的延展性。多位专家提到淋巴结不仅是转移通道，更是免疫堡垒。清扫术可能破坏机体抗肿瘤的自然力，而PHENIX保留淋巴结网络的思路，为后续免疫治疗埋下伏笔。刘开江教授由此畅想：“能否不做清扫，仅靠免疫治疗维持？”这种从“切除器官”到“调节系统”的跃迁，正是整合医学从“抗癌”向“扶生”进阶的缩影。而刘继红教授团队已着手探索预测模型、微转移意义等新课题，这种“解决一个问题，提出更高维度问题”的科研自觉，呼应了樊院士“永远向前走，否定到最后”的治学精神。

　　PHENIX的价值远超技术本身。它是中国学者首次在《NEJM》发表的肿瘤外科RCT研究，其成功源于三个整合：一是跨学科协作（10家中心的多学科团队）；二是基础与临床闭环（从前期显影研究到三期试验）；三是国际视野与本土需求融合（聚焦发展中国家高发的宫颈癌）。这种“合纵连横”的科研生态，恰是CACA指南推动整合医学落地的典范。

　　当樊院士举起“带瘤生存20年”患者的照片，我忽然读懂PHENIX的深意：医学的终极胜利不是消灭肿瘤，而是让生命与疾病和解。这项研究用十年数据证明，有时少即是多，克制即是进取。它像一束光，照亮了从“抗癌战场”转向“与瘤共生”的整合之路。