消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 吕勇

　　作为一名来自西京医院消化系肿瘤整合防治全国重点实验室的消化内科医生和科研工作者，我有幸在日常工作中经常聆听导师樊代明院士关于整合医学的教诲，对“MDT to HIM”模式有着深切体会。通过全程观看2025年中国整合肿瘤学大会（CCHIO）直播，我深入了解了整合肿瘤学领域的最新进展。本次大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，展现了我国肿瘤防治的前沿动态，为消化肿瘤诊疗实践注入了新的活力。

　　一、理念深化：从传统诊疗到整合医学的范式转变

　　传统肿瘤诊疗往往局限于单一科室或技术，消化内科专注于内镜诊断与药物治疗，外科执着于手术切除。这种“分而治之”的模式虽在专业深化上取得进展，却容易陷入“见病不见人”的碎片化困境。

　　樊代明院士在大会报告中强调，整合医学的核心在于打破学科壁垒，实现从“抗癌”到“抗癌-控瘤-保人”的理念升华。对消化肿瘤患者而言，这意味着治疗不再仅仅是消灭癌细胞，更需要关注器官功能保护、生存质量提升以及长期带瘤生存的可能性。

　　最新发布的《中国肿瘤整合诊治指南》（CACA指南）充分体现了整合思维。该指南涵盖“防、筛、诊、治、康”全流程，其中对胃癌、结直肠癌的整合诊疗建议颇具指导意义。例如，早期胃癌可通过内镜黏膜下剥离术实现微创根治，中晚期患者则需要依托多学科诊疗模式，综合运用手术、化疗、免疫治疗等手段。

　　作为重点实验室成员，我们直接参与每月在西京医院定期举办的“MDT to HIM”整合医学病例讨论会。这些讨论会针对复杂病例开展多学科整合诊疗，通过集结消化内科、消化外科、肿瘤科、放射科、放疗科、营养科、病理科学多学科专家团队，为患者制定个体化的整合诊疗方案。

　　二、团队协作：大雁精神引领整合医学实践

　　大雁团队精神是整合医学实践的文化根基。大雁展现出的团队协作精神、组织纪律性和坚韧不拔的毅力，在整合医学的多学科协作中得到了完美体现。

　　在医学实践中，我们同样需要发扬大雁的团队精神。一台成功的手术治疗，是医生、麻醉师和护士跨学科合作、紧密配合的典范。有时护理工作甚至更为关键，手术医生和麻醉师需要配合手术室护士的安排，共同确保手术安全。

　　领头雁的奉献精神特别值得医务工作者学习。在MDT团队中，学科带头人需要像领头雁一样，以身作则，引领团队方向。在西京医院的MDT to HIM讨论会上，我们见证了这一精神的生动体现。例如，在处理一例肠系膜肿瘤体外切除并自体小肠回植的复杂病例时，多学科专家团队的紧密协作，充分展现了整合医学的最大化效果。

　　三、模式创新：MDT to HIM推动多学科协作升级

　　作为消化内科医生，我在单科诊疗中常常感到局限。面对同时罹患胃癌和肝转移的患者，往往需要在多个科室间反复协调，耗费大量时间和精力。MDT to HIM模式的推行，为这一困境提供了有效的解决方案。

　　这一模式不仅是简单的专家会诊，更是将医学、心理、营养、康复乃至人文关怀融为一体的全方位诊疗。在讨论结直肠癌肝转移病例时，MDT团队不仅制定手术联合靶向治疗方案，还纳入营养师设计肠内营养支持、心理医生进行情绪疏导，真正实现了生存期与生活质量的平衡。

　　西京医院作为国家消化系统疾病临床医学研究中心，已成功举办多期MDT to HIM整合医学病例讨论会。这些讨论会针对各种复杂病例开展多学科整合诊疗，通过多个平台进行直播，吸引了全国多家医疗机构的参与，观看人次屡创新高。

　　这种协作模式已延伸至科研与产业界。通过整合多中心临床数据，利用AI技术绘制区域高发肿瘤图谱，为消化肿瘤的精准防控提供了数据支撑。

　　四、防控前移：全面提升消化道肿瘤早诊早治水平

　　我国消化系统肿瘤负担沉重，与日韩等国相比，胃癌早诊率仍有较大提升空间。这一差距的主要原因并非技术短板，而是公众筛查依从性不足及防筛知识普及不够。

　　CACA指南的重要亮点是贯穿“防-筛-诊-治-康”全程管理，实行关口前移。指南明确建议40岁以上胃癌高危人群定期进行胃镜筛查，并规范了异常结果的处理流程，这将有力推动“防大于治”理念的落实。

　　令人振奋的是，大会强调了“防筛诊治康”全程管理与基层医疗的深度融合。通过分级诊疗与整合医学的结合，借助区域医疗联盟和AI技术促进资源下沉，使基层医院能够利用AI辅助内镜诊断工具提升早筛能力，而三级医院则通过MDT模式为复杂患者提供支持。

　　AI技术在胃癌早期诊断中已显示出显著优势。一些计算机辅助诊断模型通过分析放大内镜窄带成像，在早期胃癌诊断中的表现与资深内镜专家相当，这为提升基层医院早筛能力提供了有力技术支持。

　　五、整合之路：从理念到实践的挑战与希望

　　尽管整合理念日益深入人心，但在实践层面仍面临诸多挑战。基层医疗资源分布不均、偏远地区筛查能力不足、医生知识结构需要从专才向通才转变等问题，都需要我们持续努力。

　　然而，整合医学无疑代表着未来医学发展的方向。它要求我们不仅要整合已知的生物因素，还要将心理、社会和环境因素纳入考量；不仅要整合各领域最先进的医学发现，还要整合各专科最有效的临床经验。

　　作为重点实验室的一员，我深刻认识到整合医学不仅是一种方法论，更是一种医学哲学。在未来工作中，我将着力推动三方面改变：深化胃癌/结直肠癌MDT to HIM实践，加强复杂病例讨论；运用CACA指南开展患者科普，提高筛查依从性；推进AI技术在个体化诊疗中的应用，提升治疗效果。通过这些具体举措，促进整合医学从理论向实践的转化。

　　MDT to HIM讨论模式已从西京医院走向全国，多家医疗机构定期参与线上讨论，整合医学的实践正在产生广泛而深远的影响。回到日常工作，我将以整合为帆，以协作为桨，在“健康中国2030”的指引下，将整合医学理念切实贯彻到消化肿瘤防治工作中。因为真正的医学进步，最终要体现在每个患者生命的质量提升上。