消化系肿瘤整合防治全国重点实验室 王伟东
作为一名投身于肿瘤学研究的研究生，我有幸通过中国抗癌协会（CACA）组织的“MDT to HIM”系列研讨会，近距离观察并学习我国肿瘤防治领域最前沿的整合医学思想与实践。当系列会议的焦点从常见的实体瘤转向复杂而棘手的脑胶质瘤时，我深刻地感受到，这不仅是研讨主题的延续，更是整合医学理念在攻坚“硬骨头”上的一次深度演练与价值彰显。
一、从“合纵连横”到“立地”战略：一场肿瘤诊疗的范式革命
在樊代明院士的引领下，中国抗癌协会提出的“合纵连横”与“MDT to HIM”理念，本质上是对传统肿瘤诊疗模式的一场深刻变革。我们过去在实验室和临床见习中常看到，专科化的纵深发展在带来技术精进的同时，也无形中筑起了学科的“高墙”。神经外科、肿瘤内科、放疗科、病理科……各司其职，但患者作为一个完整的“人”却被分割开来。
“MDT to HIM”（多学科诊疗至整合医学）的提出，正是要打破这种壁垒。它不再是多个科室意见的简单物理叠加，而是在整合医学理念的统览下，发生化学反应，形成一个以患者为中心、有机统一的治疗方案。而“立地”战略与“CACA指南”的核心地位，则确保了这一先进理念不是悬浮于空中的楼阁，而是能够真正“落地”于临床实践，指导每一位医生的具体决策。这种“理论-指南-实践”的闭环，为我们青年学者展示了如何将宏观的学术思想转化为切实的临床生产力。
二、脑胶质瘤：整合医学理念的“试金石”与“演武场”
为何说脑胶质瘤专题是这一系列研讨的深化与升华？因为脑胶质瘤的复杂性，几乎是为整合医学理念量身定做的试金石。
首先，其“高致残率、高复发率”的特性，决定了治疗绝不能止于“切干净”。手术的成败直接关系到神经功能的保留，后续的放化疗、靶向治疗、电场治疗等选择，更需要精细权衡疗效与患者生活质量。这正体现了整合医学“整体观”的要义：治疗的目的是延长生存期，更是要维护一个有意义的生命。
其次，文中提到需“整合考虑患者年龄、基础状态、病情状态和肿瘤分子分型”。这短短一句话，内涵极其丰富。在分子分型时代，IDH、1p/19q、MGMT启动子甲基化等分子标志物已成为制定治疗策略的基石。但这仅仅是“生物学”层面。整合医学要求我们更进一步：一位年迈体弱的IDH突变型患者，与一位年轻力壮的同类患者，治疗策略和强度应如何调整？患者的心理承受能力、家庭支持系统、经济状况，又该如何纳入治疗决策的考量？这正是在“讲对比、讲发展”的研讨中，专家们需要深入辨析的核心议题。
三、 设置所见：从“药物治疗”到“全人关怀”的整合视野
本次脑胶质瘤研讨会的议题设置，清晰地勾勒了整合治疗的轮廓。它并未局限于“临床实践策略”和“药物研究新进展”这些传统核心，而是特意纳入了“营养管理与中医支持”和“药学服务路径”。
这让我联想到樊代明院士常强调的“人体自然力”，即恢复、维持和提升患者自身的抗病能力。对于脑胶质瘤患者而言，放化疗带来的恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，严重影响着治疗的顺利进行和生存质量。科学的营养支持是维持体能、耐受治疗的基石；中医药的合理介入，在减毒增效、调节免疫、改善症状方面可能发挥独特作用。而“药学服务路径”则强调了药师在整合团队中的关键角色，确保药物治疗的精准、安全与经济。
这一切都表明，整合医学下的“最优路径”，已超越了单纯的药物选择和组合，它是一个涵盖精准医疗、支持治疗、康复护理和人文关怀的完整生态系统。
四、对我们的启示：培养跨学科的整合思维与科研视角
作为一名研究生，这场系列研讨会带给我的不仅是知识更新，更是思维模式的洗礼。它启示我们：
1. 打破学科壁垒：我们不能只埋头于自己的“一亩三分地”。从事基础研究的，需要了解临床的迫切需求与复杂情境；从事临床研究的，也要洞悉基础科学的最新进展。只有具备跨学科的知识储备，未来才能参与到有效的MDT讨论中。
2. 树立“患者中心”的科研观：我们设计的课题、探索的机制、研发的药物，最终目的是服务于患者。在科研伊始，就应思考其如何融入整体的诊疗策略，如何改善患者的终极预后，而不仅仅是追求单一的指标改善。
3. 关注诊疗的“生态链”：我们的研究视野可以更加开阔，不仅关注肿瘤细胞本身，还可以关注肿瘤微环境、全身机体状态、心理神经免疫网络等更整合的领域，这正是整合医学的未来科学基础。
从妇科肿瘤到脑胶质瘤，CACA“MDT to HIM”系列研讨会正一步步将整合医学的蓝图转化为现实的诊疗路径。脑胶质瘤的探讨，以其特殊的复杂性，充分证明了整合医学不是一种可选的口号，而是应对现代医学挑战的必然之路。作为未来的科研工作者与临床医生，我们应当主动拥抱这一变革，在学习和研究中自觉培养整合思维，为最终实现“提升患者生存质量和治疗效果”这一伟大目标，贡献自己的一份力量。这条路漫长而艰辛，但方向已然明确，值得我们为之不懈求索。
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