中国整合医学发展战略研究院 秦妮平

中国抗癌协会康复专业委员会 王昱

中国抗癌协会整合康复委员会 师建国

　　当前，肿瘤治疗正经历一场深刻的范式革命：即从源于牛顿力学的“战争范式”转向更符合生命复杂性的“生态范式”。“战争范式” 指导下的精准医学，其核心是“寻找敌人并摧毁之”。它将肿瘤视为静态的“靶子”，追求的是武器的精准和火力的强大。然而，肿瘤是会进化、会转移的“智能敌人”，单一的打击往往会“按下葫芦浮起瓢”。 肿瘤不是由完全相同的细胞组成的，打掉了有A靶点的细胞，但可能还有不带A靶点、或者带有B、C靶点的细胞存活下来，导致耐药和复发。

　　靶态结合的概念最早是在樊院士创作的《合之汇》中提出。“态”指患者身体的内在环境与整体状态，即“内稳态”或“土壤”。这包括了肿瘤微环境、全身状态、生理功能、心理状态等。

　　“靶态结合” 则体现了 “生态范式” 的智慧。它将人体视为一个复杂的“生态系统”，肿瘤只是这个系统失衡后滋生的“恶性杂草”。治疗的目的不再是单纯地“除草”，而是系统地改良“土壤”（调态），让机体生态系统恢复健康与平衡，从而让“杂草”无处滋生，即便滋生也难以肆虐。 在这种范式下，“打靶”是快速清除已生长杂草的有效手段，而“调态”才是维持花园长期健康的根本之道。

　　现代医学建立在解剖学、分子生物学等“还原论”的基础上，习惯于将事物不断拆分，找到最微小的致病单元进行干预。这种范式在抗生素、疫苗等领域取得了巨大成功，到了肿瘤治疗，“找靶点”完美契合这种范式。加之“打靶”的效果可以在短期内通过严格的随机对照试验进行量化评估，容易得出“硬数据”。而“调态”的效果（如生活质量改善、长期生存率提升、免疫系统功能增强）往往更综合、更长期，难以用单一指标衡量，导致其“循证医学证据”被认为“不够硬”。因此，推动“靶态结合”的普及，不仅是技术的革新，更是循证医学理念的自我进化。我们不能用衡量“一把钥匙开一把锁”的简单线性标准，去衡量“改良整个生态系统”的复杂系统工程。评价肿瘤治疗的效果我们需要新的终点指标，除了传统的“无进展生存期”、“总生存期”，必须将生活质量、免疫功能评分、机体衰竭指数等代表“人的状态”的复合指标，提升到与肿瘤缩小同等重要的地位。打破“唯RCT（随机对照试验）论”的桎梏，建立一套能证明“让患者活得更好、更久”的多元证据体系。

　　一个强大的身体状态，是任何“打靶”治疗能够起效的根本平台。 一个极度虚弱、营养匮乏、免疫崩溃的身体，即使有再精准的靶向药，也往往因为无法耐受副作用或根本激发不出药效而失败。因此“只打靶”远远不够。“打靶”是锋利的矛，而“调态”是坚固的盾和滋养矛的土壤。

　　“靶态结合”是“精准医学”在实践中的深化和升级。“靶态结合”绝非简单的“中西结合”或“手段叠加”，而是一场深刻的医学哲学革命。它要求我们将视线从显微镜下的基因序列，重新收回到鲜活而完整的“人”身上。这意味着一场从教育、科研到临床实践的全面变革：培养医生的系统思维，构建“调态”的循证新标准，最终打造以患者生命质量为核心的医疗价值体系。从“精准打击”到“系统调控”，这不仅是技术的升级，更是医学回归其“以人为本”初心的必然之路。