中国整合医学发展战略研究院  郑荣

　　10月10日，第28期CACA前沿播“BMJ:非小细胞肺癌EGPR-TKIS治疗相关心血管不良事件”如期而至，康小红教授团队在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）发表的题为“Cardiovascular adverse events associated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in
EGFR-mutated non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis”的研究，为我们深刻理解靶向治疗的双刃剑效应提供了高质量循证依据。

　　一、从临床问题到证据整合：一项研究的启示

　　本研究通过先进的网状Meta分析方法，系统评估并比较了不同代际EGFR-TKIs单药及联合方案的心血管风险。其结论清晰指出：第一、三代EGFR-TKIs均会显著增加心脏及血管不良事件风险，且第三代药物的风险更高，不同药物还有其独特的毒性谱（如奥希替尼之于心律失常，阿美替尼之于血管毒性）。 这为我们敲响了警钟——肿瘤治疗的有效性必须以安全性为前提。这项从尖锐临床问题出发，通过严谨证据整合分析，最终回归临床指导治疗的完整研究闭环，为我们如何开展有价值的临床科研提供了绝佳范本及思路。

　　二、从靶点到全身：肿瘤治疗中的“蝴蝶效应”

　　肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，EGFR靶向治疗的出现极大地改善了患者预后。然而，本次学习让我深刻认识到，EGFR并不仅是癌细胞的“特权”，它同样是维持心肌细胞、血管平滑肌细胞和内皮细胞正常功能的关键角色。 当我们用药物精确打击肿瘤时，不可避免地会“误伤”依赖同一信号通路维持正常生理功能的心血管系统。这种治疗带来的“附带损伤”，迫使我们必须重新审视治疗的终极目标。

　　三、从“抗癌”到“扶生”：整合医学的必然选择

　　EGFR-TKIs的心血管风险只是一个缩影。放眼整个肿瘤治疗领域，免疫治疗可能引发的“细胞因子风暴”，化疗药物难以避免的全身毒性反应，这都在提醒我们：任何一种强大的抗肿瘤手段，都可能是一把双刃剑。 这正凸显了从“以癌为靶”的激进抗癌，转向“以人为本”的全程管理与控制的迫切性。肿瘤治疗的理念，正在经历从“抗癌”到“控瘤”再到“扶生”的深刻转变。而整合医学，正是引领我们走向这条正途的灯塔。 对于肿瘤患者，我们应在治疗前评估--不仅看肿瘤的基因分型，更要评估患者的心血管基础、器官功能与合并症；在治疗中选择--在众多有效方案中，为患者选择“性价比”最高、即疗效与安全性最平衡的个体化方案；在治疗时监测--建立整合肿瘤科、心内科等多学科，对潜在毒性进行主动筛查和早期干预；在理念上革新--我们的最终目标，是让患者活得更长、更好，而不仅仅是肿瘤的缩小。

　　一切治疗的起点与归宿，归根结底是“治人”。在未来，我们将更坚定地践行整合医学思想，在抗击肿瘤的同时，守护好患者的生命质量，实现真正的“长治久安”。