国家消化系统疾病临床医学研究中心 李雪

　　作为一名刚刚踏入肿瘤学研究大门的青年，对于“顶尖学术”的想象，往往停留在高深莫测的模型与遥不可及的发现上。然而观看了第28期CACA前沿播——这场围绕BMJ发表的EGFR-TKIs心血管毒性研究展开的讨论后，我的认知被彻底刷新了。这不仅仅是一场学术报告，更是一次生动的“破壁”教学，还为我展现了未来医学研究的应有之貌。

　　龚亚斌教授的开场便颠覆了我的认知。我了解到EGFR-TKIs如何将晚期肺癌变成一种“慢病”，中位总生存期（OS）突破40甚至50个月的数据令人振奋。但我从未系统性地思考过，当患者带着肿瘤存活数年之久，他们需要面对的，除了癌症本身，还有什么？

　　会议揭示的答案让我警醒：是日益凸显的心血管毒性。那些在临床试验中因样本量、随访时间所限而被列为“罕见”的不良反应，在真实的“长程管理”中，却成为悬在患者头上的“达摩克利斯之剑”。屏幕上展示的奥希替尼治疗后出现心衰的真实病例，不再是文献里冰冷的个案，而是鲜活的生命在向我们发出警示。这让我明白，一个优秀的临床研究者或医生，绝不能只做“肿瘤的征服者”，更要成为“患者整体健康的守护者”。

　　更让我这个科研小白感到兴奋的，是本次研究采用的方法——系统评价与网状Meta分析。在王洁教授点评中提到“在拥挤的赛道上做出开创性研究”时，我深有感触。在EGFR-TKI这个被深度耕耘的领域，如何做出新意？本次研究给出了完美示范，团队没有停留在个案报道或小规模研究的层面，而是直接运用循证医学的“金标准”，整合全球的直接与间接证据，对十多种TKI药物及其联合方案的心血管毒性进行全景式、量化式的比较与排序。这为我们青年人树立了一个标杆：面对复杂的临床问题，我们要学会运用最尖端、最严谨的科研工具，从海量数据中提炼出能为临床决策提供直接依据的高级别证据。这不仅是一个研究，更是一套解决问题的“方法论”。

　　这场讲座，是樊代明院士所倡导的“整合医学”理念最生动的注解。它完美诠释了何为“全人、全癌种、全流程”的“三全”原则：全人：关注的不再只是肺部的肿瘤病灶，更是患者的心脏功能、生活质量。全癌种：虽然聚焦肺癌，但其“肿瘤-心血管”共病的管理思路，可推广至所有慢病化肿瘤。全流程：从用药前的基础疾病评估，到治疗中的定期心功能监测，再到长期的风险防控，覆盖了诊疗全过程。

　　这为我们青年一代的职业生涯指明了方向：未来的肿瘤防治，必须是具备全局视野的“复合型”人才。我们需要懂肿瘤，也需要懂心脏；需要会用药，也需要会“防毒”。对我而言，这场90分钟的前沿播，是一次思想的升维。它让我看到，真正的医学进步，体现在对每一个生命细节的关怀与呵护上。