中国整合医学发展战略研究院 秦妮平

　　2025年诺贝尔生理学或医学奖将桂冠授予了调节性T细胞的发现者，这远不止是对一项科学成就的肯定，更是对一种医学哲学思想的加冕。

　　一、动态平衡

　　二十世纪的医学，尤其是在抗生素和免疫学兴起之后，医学与疾病的关系长期用“战争思想”来隐喻：疾病是外敌入侵，医生是将军，药物是子弹，治疗的目标是彻底消灭病原体。这套思想在对抗传染病中功勋卓著，但当面对自身免疫病、癌症等“内在的敌人”时，却显得力不从心，甚至适得其反。

　　调节性T细胞的发现，为我们进一步证实了整合医学思想之——“动态平衡”。免疫系统不是一支寻找并摧毁敌人的军队，更像生态系统。在这个系统里，不仅有负责攻击的“士兵”（效应T细胞），更有负责维和的“警察”（调节性T细胞）。健康，并非意味着没有冲突或绝对纯净，而是在攻击与抑制、破坏与修复之间达成了一种动态平衡。

　　治疗疾病，不是你死我活的二元对立状态，而是进行生态修复。有时，“扶正”比“祛邪”更为根本。

　　二、“自我”与“非我”的边界模糊化

　　免疫学的经典问题是：“如何区分自我与非我？”传统的答案是：胸腺中的“中枢耐受”机制是维持免疫自稳的唯一途径，但调节性T细胞的发现彻底深化了这一认知——?“自我”的边界并非在发育初期一劳永逸地划定，而是在生命过程中通过外周免疫耐受机制持续、主动地维持。

　　一个细胞的身份并非固定不变。它可以是攻击者，也可以是调解者，其功能取决于环境信号和分子对话。一个健康的系统，并非要清除所有“异己”，而是要具备与“无害的异己”甚至“有益的异己”共生的能力。这要求我们以一种更流动、更情境化的视角看待生命现象。

　　三、治疗逻辑的辩证思维：从“抑制”到“增强”，从“增强”到“抑制”

　　调节性T细胞的临床应用还有一个有趣的治疗逻辑相反的案例。

　　在自身免疫病与移植领域：传统疗法是抑制整个免疫系统，但会带来严重副作用。新的思路是增强调节性T细胞这种“抑制性力量”，用加强刹车的方式来平息内在的混乱。在这里，“以抑促稳”成为可能。

　　在癌症治疗领域：逻辑恰恰相反。为了增强免疫系统攻击肿瘤的能力，我们反而需要抑制调节性T细胞这种“抑制性力量”，即松开刹车，让免疫大军能放手一搏。

　　对于不同场景中调节性T细胞的不同应用提示我们：没有绝对“好”或“坏”的靶点，只有在不恰当的地点、不恰当的时间出现的功能。 治疗的至高艺术，不是粗暴地激活或压制，而是需要根据不同的场景进行再校准。

　　四、从“以疾病为中心”到“以整体健康为中心”

　　这项发现进一步推动医学从关注“疾病实体”本身，转向关注承载疾病的“系统”即人的整体。

　　过去，我们盯着类风湿关节炎中受损的关节，或I型糖尿病中凋亡的胰岛β细胞，思考如何阻止攻击。现在我们明白，病灶只是表象，根源在于整个免疫监控系统的失能。

　　因此，未来的医学干预，可能越来越少地针对局部症状，而越来越多地着眼于对整个身体稳态的调节。而这也正是整合医学所强调：要不断增加人体自然力，来抵御和治愈疾病。