1. 概述

研究表明，70%-90%的肿瘤发病率与环境因素相关，因此，减少可改变的环境危险因素成为减轻肿瘤负担的关键策略。环境肿瘤学是一门研究肿瘤发生内外环境因素、机制、预防、干预及诊疗措施的学科。它基于多学科交叉，整合宏观环境因素与微观分子生物学，为肿瘤防治提供新技术、新策略及新模式。

近年来，国内环境肿瘤学研究取得重要突破。在基础研究方面，揭示了空气污染、水污染、微塑料暴露、病毒感染等环境因素与肿瘤发生的关联机制；在应用研究领域，开发了基于EBV标志物的鼻咽癌早期筛查技术和环境暴露-多基因风险预测模型等创新方法。人工智能、深度学习及多组学分析等前沿技术的引入，显著提升了研究的精准性和效率。国际合作方面，环境肿瘤学在多次国际学术会议上受到广泛关注，推动了全球范围内环境肿瘤的防治研究合作交流。

在研究平台建设方面，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院及兰州大学环境肿瘤学中心等机构系统开展了肿瘤流行病学、分子病因学及精准筛查研究，构建了全国性肿瘤监测体系和高危人群筛查数据库。中国抗癌协会环境肿瘤学专业委员会推动环境肿瘤防治共建单位（基地）的建设，强化了癌症防控和环境健康监测能力。

在全球范围内，WHO、IARC、EPA、NCI等权威机构主导环境致癌物研究、风险评估和政策制定，推动了基因组学、单细胞测序、暴露组学等前沿技术在癌症早期筛查和个体化治疗中的应用。国际癌症基因组共享计划等跨学科合作项目，进一步促进了精准肿瘤防治和环境健康政策的优化。

中国政府通过《健康中国2030》规划纲要和《癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》等政策，强化了环境健康管理、癌症早筛早诊及中西医结合创新研究。通过完善癌症监测网络、优化医疗资源配置、推进分级诊疗和健康教育，以及加强环境污染治理，为环境肿瘤学研究提供了政策保障。

未来环境肿瘤学的发展将聚焦以下方向：（1）构建全国性环境肿瘤数据库和实时监测网络，实现精准预警和风险评估；（2）深化基因-环境交互作用研究，揭示环境污染物致癌机制；（3）推动人工智能、基因组学等技术在肿瘤早筛、早诊和个性化治疗中的应用；（4）加强临床医学、基础医学、流行病学、公共卫生、环境科学以及食品药品安全等学科领域的交叉融合；（5）建设环境肿瘤防治共建单位（基地）或基地，整合多方资源，推动区域性和全国性环境肿瘤防控网络建设；（6）扩大国际合作，推动环境肿瘤防控政策的全球实施。未来五年，环境肿瘤学将向精准化、智能化和跨学科协作方向迈进，通过构建多层次、多领域协同的创新体系，为全球肿瘤防控体系建设提供科学依据和实践路径。

3. 国内外研究进展比较

3.1 国际环境肿瘤学学科发展现状

3.1.1 环境肿瘤学定义的演变与发展

环境肿瘤学是一门研究肿瘤发生内外环境因素、机制、预防、干预及诊疗措施的学科。它基于多学科交叉，整合宏观环境因素与微观分子生物学，为肿瘤防治提供新技术、新策略及新模式。

1997年，俄罗斯学者Khudole?首次提出环境肿瘤学的初步概念，将其定义为研究环境与暴露于致癌物质修饰影响下的生物体之间多方面关系的学科，涵盖肿瘤发展的生物学规律及不同物种（包括人类、动物和植物）的肿瘤预防。2007年，美国匹兹堡大学成立环境肿瘤学中心，弥补了癌症防控中预防研究的不足，重点关注环境因素与癌症的关联，研究范围涵盖基础实验、分子与临床流行病学、环境评估与控制以及公共政策与外联项目。2023年，美国学者Eric H. Bernicker在其主编的《Environmental Oncology—Theory and Impact》中进一步明确了环境肿瘤学的理论框架，提出癌症的病因可分为“遗传”和“环境”两类，并强调基因-环境相互作用是大多数癌症的主要原因。同年，学界呼吁建立并发展现代环境肿瘤学，将其定义为系统性、跨学科的研究领域，以肿瘤的病因和预防为中心，结合宏观环境因素与微观分子生物学，推动环境肿瘤防治新模式的发展。2024年，CDTM期刊述评将环境肿瘤学定义为系统性、跨学科的新兴学科，旨在利用先进科学技术识别癌症致病因素并进行预防，涵盖癌症预防、筛查、诊断、治疗、康复和管理的各个阶段，为以环境风险因素为主导的综合癌症防控提供科学依据。

国际上，环境肿瘤学的研究起步较早，美国等国家在理论构建和实践应用方面取得了显著进展。美国匹兹堡大学环境肿瘤学中心的成立标志着环境肿瘤学在癌症预防领域的系统化研究开端。近年来，随着基因组学、暴露组学及大数据分析等技术的快速发展，环境肿瘤学的研究范畴不断扩展，逐步形成了从基础研究到临床应用的完整体系。国内环境肿瘤学的研究虽起步较晚，但发展迅速。近年来，中国学者在环境因素与肿瘤关联机制、环境肿瘤早期筛查技术及精准防治策略等方面取得了重要成果。例如，2023年11月中国抗癌协会环境肿瘤学专业委员会的成立及相关环境肿瘤防治共建单位（基地）的建设，进一步促进了环境肿瘤学在国内的学科发展与学术交流。兰州大学第二医院构建的甘肃省环境肿瘤防治共建单位（基地）和二院模式，通过多学科协作和大数据分析，推动了环境肿瘤的区域性防治网络建设。

3.1.2 环境肿瘤学研究组织和机构

在全球范围内，众多研究组织和机构致力于环境肿瘤学相关研究，它们从不同层面和角度，为揭示环境与肿瘤的关系、制定防控策略贡献力量。

3.1.2.1 国际研究组织

（1）世界卫生组织（WHO）：在环境健康领域，WHO承担着关键职责。其活动范围广泛，涵盖环境健康风险评估、政策制定、技术支持与指导提供、相关研究开展以及教育宣传等方面。通过这些工作，为全球环境健康事业提供宏观引领与方向指引。

（2）国际癌症研究机构（IARC）：自1972年起开展专著方案，Tomatis开发的这一方案将循证方法引入公共卫生领域。它制定严格标准，全面总结和评估科学证据，依据证据把致癌物质分为四组。截至目前，已对1000多种药物展开评估，其中500多种被确定对人类具有致癌性、很可能致癌性或可能致癌性，为全球癌症研究提供了重要的致癌物分类依据。

3.1.2.2 国际研究机构

（1）美国环境保护署（EPA）：作为美国联邦政府独立机构，成立于1970年，负责美国环境质量维护。其职责覆盖空气质量、水质、土壤污染等多个领域。1985年建立综合风险信息系统（IRIS）项目，已确定超150种化学物质的致癌性相关证据。在环境与健康领域，通过研究、监测制定政策指南，设立“环境健康中心”，多方位保障公众健康与环境质量。

（2）美国医生社会责任环境教育改革协会（PEER）：作为医学组织，成员包括医生、医学研究人员等专业人士。使命在于凭借医学和公共健康专业知识推动环境保护与社会责任。关注环境对健康影响，致力于在空气污染、水质、气候变化等环境与健康议题上推动政策实践变革，减少环境污染对健康的负面影响。

（3）美国癌症协会（ACS）：长期聚焦生活方式、感染、职业暴露等肿瘤环境因素，为预防策略积累证据，总结国际癌症研究机构和国家毒理学计划在致癌物评估分类方面的作用，助力癌症预防策略制定。

（4）美国国家环境健康科学研究所（NIEHS）：作为美国国立卫生研究院组成部分，主要活动有环境健康科学研究，涵盖污染物影响、基因与环境作用等；开展培训教育培养专业人才；促进国际交流合作解决全球环境健康问题；依据研究成果参与政策制定；通过多种方式开展环境健康教育，提升公众意识。

（5）美国国家癌症研究所（NCI）：隶属美国国立卫生研究院，主要职责为领导支持癌症研究，活动包含研究资助、流行病学与预防、临床试验、信息服务、国际合作交流，全面推动癌症研究发展，为攻克癌症难题提供多方面助力。

（6）美国癌症研究协会（AACR）：作为国际性非营利组织，通过资助项目、组织会议、出版期刊推动癌症研究；鼓励跨学科合作，整合多领域知识；开展教育培养人才；向政策制定者等传达研究成果倡导政策制定；支持患者并倡导权益保障，全方位促进癌症研究进展与防治。

（7）美国疾病控制与预防中心（CDC）：在环境肿瘤领域贡献突出。通过流行病学调查监测，收集分析环境因素与癌症关系数据；开展危险因素评估研究，明确环境因素对癌症风险影响；基于结果制定推广预防控制策略；借助多种渠道开展公众教育，提高公众对环境与癌症关系的认识。

（8）美国国家卫生统计中心（NCHS）：作为CDC部门，负责收集、分析、发布美国卫生统计数据，服务于公众健康政策制定实施，通过统计工作为环境肿瘤学等相关领域提供数据支持。

（9）加拿大癌症预防与流行病学研究部：是加拿大癌症研究机构负责癌症预防和流行病学研究的部门，研究癌症发病机制、预防方法和流行病学特征，为防控政策制定和健康促进提供科学依据。

（10）英国牛津大学牛津郡人口健康部癌症流行病学组：专注癌症流行病学研究，运用流行病学方法探究癌症发病机制、危险因素和预防策略，为防治提供科学依据与政策建议。

（11）伦敦帝国学院公共卫生学院：拥有多学科交叉团队，专注公共卫生研究、教育与实践，在癌症预防控制等全球公共卫生挑战方面开展工作。

（12）日本东京国立癌症研究中心公共卫生科学中心：开展癌症相关公共卫生研究、教育和实践，为癌症防控提供多方面支持。

（13）澳大利亚昆士兰科技大学公共卫生与社会工作学院：Wenbiao Hu教授团队在此开展环境健康和流行病学研究。研究内容包括环境暴露与健康影响、传染病流行病学、健康风险评估、应对气候变化健康挑战以及国际合作交流，为公共卫生和环境健康提供科学支持与政策建议。

（14）哈佛大学环境健康系：致力于研究环境因素对人类健康影响，开展相关教育和培训，研究领域覆盖环境暴露评估、流行病学、毒理学、职业健康等。

（15）意大利佛罗伦萨癌症研究、预防和临床网络：专注癌症研究、预防和临床工作，涵盖流行病学研究、预防控制、临床治疗、健康政策等方面，为癌症防治做出重要贡献。

（16）日本国立癌症中心公共卫生科学中心流行病学和预防组：开展癌症流行病学研究、预防控制工作以及健康促进活动，助力癌症防控。

（17）西班牙巴塞罗那全球健康研究所：国际知名研究机构，研究方向包括环境健康研究，评估环境因素对健康影响；传染病控制预防，特别是热带和发展中国家疾病；关注健康不平等和社会影响因素；参与政策倡导和知识转化，推动全球健康事业发展。

（18）丹麦癌症协会研究中心：在环境肿瘤领域开展流行病学调查、环境暴露评估等多方面研究，为理解环境与癌症关系及制定预防措施提供科学支持。

（19）伦敦帝国理工学院公共卫生学院流行病学与生物统计学系：在流行病学和生物统计学领域开展研究、教育等工作，涵盖流行病学研究、生物统计学研究等多个方向。

（20）德国癌症研究中心：德国大型癌症研究机构，研究团队涉及多个领域。基础研究团队探究癌症发生机制等；流行病学与预防团队研究癌症相关因素及预防策略；肿瘤免疫学与免疫治疗团队开展免疫治疗研究；转化医学团队推动科研成果临床应用；癌症预防与健康政策团队制定预防政策，全方位推动癌症研究与防治。

（21）巴西南大西洋联邦大学药学院分析系毒理学实验室：专注毒理学研究和教育。研究方向包括化学品等对生物体毒性效应、生物标志物应用、环境毒理学、食品安全以及开展教育培养学生科研能力。

（22）匈牙利国家公共卫生中心：负责匈牙利卫生保健公共卫生工作和监管，活动包括疾病监测、疫苗接种规划、健康促进教育、食品安全营养、环境卫生、应急响应以及科学研究和政策制定。

（23）马萨诸塞州总医院和哈佛医学院临床与转化流行病学中心：由马萨诸塞州总医院和哈佛医学院合作成立，专注临床与转化流行病学研究。

（24）牛津大数据研究所：利用大数据技术解决多领域科学和社会问题，研究领域涉及基因组学、临床医学、环境科学等。

（25）华盛顿大学医学院公共卫生科学部、外科学部以及阿尔文·J·西特曼癌症中心：华盛顿大学医学院相关部门和机构，在流行病学、卫生政策、癌症研究治疗等方面开展工作。

（26）弗雷德·哈钦森癌症研究中心：位于美国华盛顿州西雅图的非营利独立研究机构，团队在肿瘤生物学、免疫治疗等多领域开展基础、转化和临床研究。

（27）耶鲁癌症中心：隶属耶鲁大学医学院，与当地社区合作开展癌症预防、筛查、教育和支持服务，提升公众健康意识，推进癌症防治工作。

（28）夏威夷大学癌症中心：为夏威夷州及太平洋岛屿地区居民提供先进癌症预防、诊断和治疗服务，通过科研、教育和社区服务促进当地癌症防治工作进展。

（29）英国剑桥大学癌症研究中心：聚焦癌症基础、转化和临床研究，汇聚多方研究人员推动癌症研究进展和治疗创新。

3.1.2.3 中国环境肿瘤学研究实验室与中心团队

（1）广州市化学致癌研究重点实验室：依托广州医科大学公共卫生学院/化学致癌研究所建立。是目前国内唯一的一所专门从事化学致癌研究的专业机构。1996年获批为广州市教育局重点实验室；2006年获批为广州市化学致癌重点实验室；2012年被广东省卫生厅批准为广东省环境致癌医学重点实验室。形成环境化学物致癌、职业因素致癌、肺癌分子流行病学三个具有学科特色的研究方向。

（2）国家环境保护环境与健康重点实验室：依托单位为中国辐射防护研究院，于2002年9月25日通过专家论证，10月31日获环境保护部批准建设，2007年12月20日由国家环保部批准命名。下设3个研究室（分子生物学研究室、环境毒理学研究室、环境流行病学研究室），1个环境分析测试中心、1个疾病诊断专科医院。主要开展化学品环境污染所致健康损害判定、补偿机制研究和电离辐射健康危害及其防治技术研究。

（3）中国科学院肿瘤与微环境重点实验室：依托于中国科学院上海营养与健康研究所。其前身为中国科学院干细胞重点实验室，2017年12月更名为中国科学院肿瘤与微环境重点实验室，主要研究肿瘤与微环境相关领域。

中国科学院分子细胞科学卓越创新中心：2015年依托原上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所建设管理，2019年获批国家事业单位法人。2024年李思睿博士加入，专注核酸识别信号在肿瘤免疫微环境作用机制研究，开发多种肿瘤免疫疗法。

（4）中国衰老与肿瘤国际研究中心（ICAC）：2020年由海南医学院、上海交通大学医学院附属瑞金医院以及美国赛缪尔?魏克斯曼癌症研究基金会共同创建的中美合作非盈利科研机构。2024年研究项目涵盖端口迁移预防肿瘤等。研究团队在《Nature Aging》等期刊发表论文，揭示衰老与肿瘤关系，为肿瘤治疗和预防提供新思路和理论依据。

（5）中国甘肃省环境肿瘤学重点实验室：2024年3月揭牌，依托兰州大学第二医院，在原甘肃省消化系肿瘤重点实验室基础上建立。在中国抗癌协会支持下，2023年成立中国抗癌协会环境肿瘤学专业委员会并挂靠该院，建立甘肃省环境肿瘤防治共建单位（基地）。通过多学科协作等探索环境因素与肿瘤关联机制，推动肿瘤防治及科研成果转化。以“科研 - 临床 - 预防”一体化模式构建全省防治网络并向全国推广。

（6）东盟国际肿瘤防治中心中国中心：2024年11月授牌成立。致力于打造肿瘤预防、筛查、诊断和治疗全产业链医学体系，可能围绕环境因素与肿瘤预防等开展研究。虽成立时间短暂无公开成果，但依托全球网络资源与国际机构合作，未来有望在肿瘤防治技术方面取得突破。

（7）福建省“环境因素与肿瘤”省重点实验室：依托福建医科大学公共卫生学院等建立。主要研究方向包括环境、基因多态性与肿瘤病因分子流行病学研究，环境因素与细胞损害及肿瘤表观遗传学机制研究，环境因素与肿瘤预后和干预效果研究，环境与食品健康安全研究。

（8）中国医学科学院恶性肿瘤与微生物组学重点培育实验室：位于中国医学科学院肿瘤医院，主要研究肿瘤微环境与微生物多样性的关系，聚焦饮食、环境毒素和药物治疗后对人体微生物多样性的改变，以及这种改变对肿瘤免疫微环境造成的影响和具体机制，涉及乳腺癌、食管癌等肿瘤。

（9）国家癌症中心曾红梅教授团队：曾红梅团队，长期从事肿瘤流行病学研究，系统开展人群为基础的癌症生存分析方法学研究和应用、高精度肿瘤监测体系构建、人群癌症负担及癌症防控策略研究。相关研究将为中国肿瘤防控政策制定、评估及效果评价提供决策科学依据。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、全国肿瘤登记中心、国家癌症网络协作中心依托单位。研究团队前期积累了丰富的数据和人群队列资源，包括全国三次死因调查数据、人群癌症发病死亡及生存数据、高精度肿瘤监测数据、消化系统癌症筛查队列资源等，为后续深入开展研究提供了良好的前期工作基础。

（10）全球健康发展研究院张亚玮教授团队：张亚玮教授团队主要从事肿瘤流行病、环境健康及医学健康大数据研究，承担并参与多项由科技部、国家自然科学基金、美国国立卫生研究院、美国癌症协会等资助的项目，并在JAMA、JNCI、Blood、AJE等流行病学领域重要期刊发表论文400余篇。近几年主要致力于中国癌症一级预防体系建设，组织团队自主研发了“基于数字化智能健康管理的癌症一级预防服务及研究平台”并制定了《中国抗癌守则》。

3.1.3 国际环境肿瘤研究进展

近年来，国际环境肿瘤研究在环境因素、内环境因素及肿瘤微环境等方面取得了显著进展，为揭示环境与肿瘤的关联机制及精准防治提供了科学依据。

在环境因素与癌症风险方面，研究表明环境污染是癌症发生的重要驱动因素。空气污染、水污染、土壤污染及气候变化等环境暴露与肺癌、结直肠癌等多种癌症风险显著相关。地理信息系统（GIS）等工具的应用进一步揭示了环境暴露的累积效应及其对癌症分布模式的影响。例如，空气污染物通过表观遗传机制（如DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA）调控基因表达，促进肺癌的发展。此外，社会经济地位与种族差异对癌症预后的影响也被广泛关注，低收入群体及特定种族患者的生存率较低，凸显了非医学因素在癌症防控中的重要性。

在内环境因素与肿瘤发生机制方面，研究揭示了多种关键机制。首先，内质网应激通过影响P53蛋白活性，促进肿瘤细胞的增殖与存活，揭示了其在肿瘤发生中的关键作用。其次，肠道微生物群通过调节炎症反应影响肿瘤微环境，研究表明特定微生物群在乳腺癌、结直肠癌等癌症中发挥重要作用。此外，代谢重编程作为肿瘤细胞适应微环境的重要途径，通过脂肪酸代谢、氨基酸代谢等异常途径促进肿瘤生长与转移。昼夜节律紊乱通过破坏抗肿瘤免疫反应及细胞应激反应，增加癌症风险，其中生物钟基因（如PER2、CRY2）通过调控P53和c-MYC等蛋白影响肿瘤发生。血栓炎症则通过肿瘤细胞-血小板聚集及中性粒细胞功能改变，促进肿瘤生长与转移。中性粒细胞胞外杀菌网络在肿瘤微环境中具有双重作用，既可抑制肿瘤，也可促进转移。

在肿瘤微环境与新型治疗策略方面，最新研究发现，骨膜反应通过上调TIMP1表达抑制癌症侵袭，为肿瘤微环境中的间质防御机制提供了新见解。纳米技术在肿瘤治疗中的应用取得突破，铂基纳米平台和一氧化氮纳米药物通过破坏肿瘤微环境防御机制，增强了治疗效果。三维细胞培养技术为药物筛选提供了更真实的肿瘤模型，特别是在卵巢癌等难治性癌症中显示出潜力。在特定化学物质与突变特征方面，日本研究通过模式生物全基因组测序分析，揭示了N-亚硝基胆汁酸结合物等化学物质通过诱导DNA突变促进癌症发生的机制。研究发现，特定突变特征（如B1、B2）与职业性胆管癌相关，为环境致癌物的作用机制提供了新证据。在衰老与癌症方面，衰老细胞在肿瘤微环境中发挥复杂作用，其增殖停滞状态的可逆性及基因表达特征的异质性为癌症治疗提供了新靶点。衰老相关β-半乳糖苷酶等标志物的研究为肿瘤细胞状态的鉴定与干预提供了新思路。

3.1.4 国际环境肿瘤预防、筛查、诊断和治疗进展

近年来，国际环境肿瘤学在预防、筛查、诊断和治疗领域取得了显著进展，推动了环境因素与肿瘤关联机制的深入研究及精准防治策略的发展。

在预防方面，研究表明环境因素在癌症发生中起重要作用，营养干预、微生物群调节及环境暴露控制成为关键策略。例如，肠道微生物群在乳腺癌、结直肠癌等癌症中的调节作用被广泛关注，益生元、益生菌及地中海饮食等干预措施显示出潜在的防癌效果。幽门螺杆菌感染与胃癌的关联研究推动了根除治疗与营养干预相结合的新型预防策略。此外，机器学习技术的应用为癌症风险预测提供了新工具，通过分析环境因素与肿瘤发病数据，识别关键致癌因素并优化筛查策略。针对乳腺癌、宫颈癌等特定癌症，研究揭示了高危人群筛查的重要性，并呼吁改善农村及低社会经济地位人群的筛查覆盖率。

人工智能（AI）技术在肿瘤诊断中的应用显著提升了早期检测与精准诊断的能力。AI被广泛应用于内镜检查、病理切片解读及影像学分析，例如卷积神经网络在脑肿瘤分类中的应用提高了诊断效率。液体活检技术作为非侵入性检测手段，通过分析循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞及外泌体等生物标志物，实现了肿瘤的早期诊断与治疗监测。代谢组学技术的进步为癌症诊断提供了新视角，通过分析小分子代谢产物揭示肿瘤状态。此外，微量元素水平的改变也被用于癌症的早期诊断，如血清中硒、铁、铜和锌浓度的检测。

在治疗领域，个性化医疗与精准医学成为发展趋势。基于患者基因组特征的治疗方案显著提高了治疗效果，例如针对MET基因异常激活的靶向治疗。纳米技术在肿瘤治疗中的应用取得突破，铂基纳米平台和一氧化氮纳米药物通过破坏肿瘤微环境防御机制，增强了治疗效果。三维细胞培养技术的开发为药物筛选提供了更真实的肿瘤模型，特别是在卵巢癌等难治性癌症中显示出潜力。此外，饮食与运动干预在改善癌症患者预后方面发挥重要作用，例如有氧运动显著缓解了卵巢癌患者的化疗诱导周围神经病变。

3.1.5 国际环境肿瘤研究方法和技术进展

近年来，国际环境肿瘤研究在方法学与技术应用方面取得了显著进展，推动了环境因素与肿瘤关联机制的深入探索及精准防治策略的发展。

基因-环境交互作用（GEI）研究通过整合组学与下一代测序数据，揭示了环境暴露与基因变异在肿瘤发生中的协同作用。全基因组关联研究（GWAS）已识别出数千个与复杂疾病相关的常见位点，为环境肿瘤的精准预防提供了理论基础。欧洲癌症与营养前瞻性研究（EPIC）和英国生物银行等大规模人群研究，进一步推动了GEI研究的发展。此外，肿瘤易感性和癌症综合征研究通过结合基因检测与环境暴露评估，阐明了基因差异与环境因素（如空气污染、二手烟暴露）在癌症发生中的交互作用。

分子流行病学通过结合传统流行病学与现代分子技术，致力于识别癌症风险的生物标志物。单细胞测序、高通量测序、宏基因组学和液体活检等新兴技术，为揭示环境与癌症的分子机制提供了新工具。表观遗传学技术的应用进一步推动了基于表观遗传学的肿瘤环境预警标志物的开发，为肿瘤早期检测与治疗提供了新思路。癌症基因组学研究通过分析全球范围内大量肿瘤样本的全基因组数据，识别了特定肿瘤类型的突变特征，为癌症预防与治疗提供了新靶点。生态学研究则基于群体水平数据，揭示了生活方式和环境因素对癌症风险的影响，为环境肿瘤的流行病学研究提供了重要依据。动物和细胞培养模型在探索环境毒素与癌症风险关联机制中发挥了重要作用。通过结合高通量技术与非流行病学方法，研究人员能够深入分析毒素暴露后的生理病理变化，阐明癌症风险增加的内在机制。地理信息系统（GIS）的应用进一步揭示了肿瘤的时空分布特征，为识别高危人群和探索环境致癌因素提供了技术支持。暴露组学研究通过高分辨率质谱和网络科学技术，全面评估了环境暴露及其生物反应，为建立暴露风险评分提供了数据支持。单细胞测序技术的应用揭示了肿瘤内部细胞异质性及环境因素对不同细胞亚群的影响，为理解肿瘤发展机制提供了新视角。微生物组学研究则进一步阐明了肿瘤微环境中微生物组成与肿瘤发生发展的关系。

医疗大数据的应用为环境肿瘤研究提供了丰富的数据资源。通过整合临床、公共卫生、组学和生物医学数据，研究人员能够实现环境肿瘤的实时动态监测与预警。例如，牛津大学开发的“CanPredict”模型能够预测肺癌高风险人群，为精准预防提供了工具支持。此外，结合传感器技术、GIS和人工智能的环境暴露动态监测系统，能够实时评估潜在致癌物质，为降低人群患癌风险提供了技术保障。Exposome-Explorer等数据库的建立为环境肿瘤研究提供了重要的数据支持。全环境关联研究（EWAS）通过分析大规模队列研究和生物样本库数据，揭示了环境因素与人类健康的复杂关联，为理解环境致癌机制提供了新视角。

检测技术的进步为环境肿瘤研究提供了高灵敏度、高特异性的工具。基于传感器、对比剂和分子方法的新型检测技术，能够实时捕捉癌症特异信号。分析技术的创新，如分子流行病学、高通量检测和毒理基因组学，为环境致癌物的检测与评估提供了高效、低成本的方法。新型成像技术（如3D4K外科显微镜）在肿瘤检测与监测中的应用，为精准治疗提供了技术支持。远程医疗与数字健康技术在癌症患者随访中的应用，特别是在新冠疫情期间，显著提高了医疗服务的可及性与效率。

3.1.6 国际环境肿瘤研究热点

近年来，国际环境肿瘤研究在环境因素与癌症发病机制、癌症预防策略、基因-环境交互作用、特定环境场景与癌症关联、生活行为与癌症关系、新型化学品与癌症、不同年龄段癌症与环境、环境暴露相关特性、全球环境肿瘤防治差异、环境健康新兴研究领域、环境污染物与癌症等方面取得了显著进展，形成了多个研究热点。

环境因素在癌症发病中的作用机制研究是环境肿瘤学的核心领域之一。研究表明，化学物质暴露、空气污染、饮食习惯等环境因素在癌症发病中占据重要比例，其分子和细胞机制研究揭示了环境因素通过表观遗传修饰、DNA损伤、炎症反应等途径促进癌症发生、进展和转移。例如，空气污染物通过诱导DNA甲基化和组蛋白修饰，调控癌基因和抑癌基因的表达，进而影响肿瘤的发生与发展。癌症预防策略研究强调通过改善生活方式、减少致癌物质暴露等干预措施降低癌症风险。不列颠哥伦比亚大学的研究指出，饮食调整、增加体力活动、戒烟限酒等行为干预可显著降低个体患癌风险，为公共卫生政策的制定提供了科学依据。饮食预防、营养治疗、免疫治疗及mRNA疫苗平台的应用，为癌症预防与治疗提供了新策略。癌症幸存者研究、环境污染与肿瘤风险研究、遗传与环境相互作用研究、环境因素对肿瘤微环境影响研究及机械力在肿瘤发展中作用研究，为全面理解癌症发生发展机制提供了新视角。儿童癌症、青少年和成人癌症与环境因素的关系研究，揭示了不同年龄段患癌特点及环境暴露的差异性，为针对性预防与治疗提供了理论支持。

石油化工、放射性核素等工业活动产生的致癌物质对人群健康的影响研究，为环境管理和健康政策提供了重要依据。农业氮肥和农药过度使用对环境和人群健康的潜在风险研究，推动了农业可持续发展与癌症预防的结合。城市化带来的空气污染、噪音污染、室内环境状况等与癌症的关联研究，揭示了城市环境因素在癌症发生中的作用。气候变化对癌症病因、预防、诊断和治疗的影响研究，为应对气候变化带来的健康挑战提供了新视角。现代人类生活行为方式（如饮食习惯、运动习惯、吸烟饮酒等）与癌症的关系研究，为健康教育和行为干预提供了科学指导。研究表明，健康的生活方式可显著降低癌症发病率。新型潜在致癌化学品（如微塑料、有机污染物、有机磷系阻燃剂）对环境和人体健康的影响研究，为化学品管理和环境保护提供了科学依据。微塑料作为新兴污染物，其在农业环境中的浓度及对生物毒性的研究，为评估其健康风险提供了重要数据。高效环保的有机污染物降解技术（如紫外线/过硫酸盐体系）的开发，为预防环境暴露导致的癌症提供了新途径。有机磷系阻燃剂的长期健康威胁评估研究，为降低其致癌风险提供了科学依据。

基因-环境交互作用（GEI）研究通过整合基因组学与环境暴露数据，揭示了遗传变异与环境因素在癌症发生中的协同作用。全基因组关联研究（GWAS）和暴露组学（Exposome）的结合，为识别癌症易感基因与环境致癌因素的交互作用提供了新工具，推动了精准预防策略的发展。环境暴露的潜伏期、混合效应、剂量-反应关系和阈值研究，为阐明环境污染物混合暴露的健康效应提供了新方法。美国国立卫生研究院将这一领域列为未来优先研究方向。全球环境肿瘤预防、诊断和治疗在资金、政策方面的不平衡性研究，揭示了发展中国家在癌症防控中面临的挑战。世界卫生组织（WHO）的宫颈癌消除计划因资金和人员配备不足而面临障碍，凸显了全球合作的重要性。暴露组和暴露组学成为环境健康研究的新热点，通过整合“自上而下”的外暴露污染谱法和“自下而上”的基于基因组学的生物标志物法，揭示了环境暴露与癌症的复杂关联。蓝碳生态系统在吸收有害物质、降低癌症风险方面的作用研究，为环境保护与健康促进提供了新思路。基因测序技术、人工智能、医疗大数据、液体活检和微型传感器技术的应用，推动了环境肿瘤研究的精准化与智能化。生物标记物、表观遗传学、代谢组学、微生物组与肿瘤研究及基因编辑技术的进展，为癌症机制研究与治疗提供了新工具。多学科交叉融合、人类健康-环境交互科学、绿色发展、环境公平与健康不平衡研究及政策不确定性对健康经济影响研究，为环境肿瘤学的跨学科发展提供了新方向。

【主编】

李玉民兰州大学第二医院

李兆申海军军医大学第一附属医院

【副主编】

胡文彪澳大利亚昆士兰科技大学

季加孚北京大学肿瘤医院

乔梁悉尼大学医学院Westmead医学研究所

乔友林中国医学科学院

汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院

吴泓四川大学华西医院

徐骁浙江大学医学院附属第一医院

张学文吉林大学第二医院

张亚玮中国医学科学院肿瘤医院

周俭复旦大学附属中山医院

周文策兰州大学第二医院

朱继业北京大学人民医院

【编委】（按姓氏拼音排序）

曹林平浙江大学医学院附属第一医院

陈昊兰州大学第二医院

陈天辉浙江省肿瘤医院

陈耀龙兰州大学基础医学院

陈应泰中国医学科学院肿瘤医院

方驰华南方医科大学珠江医院

甘婷澳大利亚昆士兰科技大学

顾艳梅兰州大学第二临床医学院

何裕隆中山大学附属第七医院

贺东强兰州大学第二医院

胡建昆四川大学华西医院

胡俊波华中科技大学同济医学院附属同济医院

胡晓斌兰州大学公共卫生学院

冀明首都医科大学附属北京友谊医院

荚卫东中国科学技术大学附属第一医院

焦作义兰州大学第二医院

景丽百合兰州大学第二医院

康鹏德四川大学华西医院

李非首都医科大学宣武医院

李华中山大学附属第三医院

李涛北京大学人民医院

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王德贵兰州大学基础医学院

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谢小冬兰州大学基础医学院

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张水军郑州大学第一附属医院

张毅郑州大学第一附属医院

赵军兰州大学第二医院

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