广西医科大学靶向肿瘤学国家重点实验室 赵志鑫

　　近期，我有幸参加了由中国抗癌协会主办的“CACA前沿播（第24期）：胰腺癌液体活检早诊新突破”的线上会议。这次会议不仅让我对早期肺癌淋巴结清扫有了更深入的了解，也让我看到了这一领域在未来对抗肺癌中的重要作用和潜力。该研究表明，对于某些类型的早期肺癌，尤其是毛玻璃样结节为主型的肺癌，可以安全地省略淋巴结清扫，从而减少手术创伤和并发症，同时保留患者的免疫功能。这一发现对现有临床指南提出了挑战，具有重要的临床指导意义。

　　磨玻璃为主型肺癌，这种特殊类型肺癌的特性决定了其诊断和治疗的复杂性。传统上，系统性淋巴结清扫一直是肺癌手术的“标准动作”，但这一策略在磨玻璃为主型肺癌的治疗中却带来了过度治疗的弊端。而第二十四期 CACA 前沿播所介绍的研究成果，正是精准化医疗理念在这一领域落地生根、开花结果的有力证明。通过严谨的三期随机对照试验（RCT），该研究以高级别的循证医学证据为支撑，精准地将 CTR（实性成分比例）≤0.5 作为判断淋巴结阴性的可靠指标，从而为患者量身定制最适合的治疗方案。

　　在观看过程中，我深刻感受到了这一研究的临床价值。它不仅摒弃了以往“一刀切”的治疗模式，还使得治疗更加精准化和个体化。这种精准化医疗理念的实施，不仅减少了患者接受不必要的淋巴结清扫手术的风险，降低了术后并发症的发生率，还为患者带来了更好的预后和生活质量。例如，对于那些因年龄较大、身体状况不佳或有其他基础疾病而难以承受复杂手术的患者来说，这种精准的治疗方案无疑是一个福音。他们可以在获得有效治疗的同时，避免了过度治疗带来的身体和心理负担。此外，这一研究的推广对医疗资源的合理分配也具有重要意义。避免了对所有患者进行系统性淋巴结清扫，可以将有限的医疗资源集中用于真正需要的患者，提高了医疗资源的利用效率，为更多患者提供了优质的医疗服务。同时，这一成果也推动了临床指南的更新，为医生提供了更科学的诊疗依据。医生可以根据患者的具体情况，如肿瘤大小、CTR 值、患者的年龄和身体状况等，制定更加个性化、精准化的治疗方案，从而提高治疗效果和患者满意度。

　　精准化医疗理念的推广还需要更多研究的支持和验证。未来，我们可以期待更多针对不同类型肺癌的研究成果，不断优化诊疗模式。例如，通过基因检测、蛋白质组学等先进技术，进一步探索肺癌的分子标志物，为精准治疗提供更多的依据；或者开展多中心的临床研究，收集更多的数据，以验证这一研究结果在不同地区、不同人群中的适用性。此外，医生在临床实践中也需要不断学习和更新知识，将精准化医疗理念融入到日常诊疗中，为患者提供更优质的服务。

　　此次会议不仅展示了中国在肺癌研究领域的卓越成就，还体现了从“控癌”到“保人”的哲学转变。现代医学不仅要关注肿瘤本身的治疗，更要注重患者的整体健康和生活质量。未来，期待更多类似的研究能够为临床实践带来更多突破，造福广大患者。