广西医科大学靶向肿瘤学国家重点实验室 覃善彬

　　2025年8月19日晚，我观看了中国抗癌协会（CACA）第24期前沿播，其探讨的磨玻璃样病变肺癌无需淋巴结清扫的观点，犹如一颗石子投入平静湖面，在医学界激起层层涟漪，引发我诸多思考，也让我对肺癌治疗有了全新且深入的认知。

　　在过往的临床实践中，肺癌根治术几乎是“肺叶切除+系统性淋巴结清扫（SLND）”的固定模式。这个模式源于对肺癌高侵袭性、易转移特性的认识，以及对最大限度清除潜在癌细胞的追求。然而，随着医学技术的不断进步，特别是影像学和病理学研究的深入，我们逐渐发现，磨玻璃样病变肺癌这一特殊类型，与传统肺癌存在显著差异，似乎并不完全适用这一传统模式。

　　磨玻璃样病变肺癌在影像学上表现为磨玻璃密度结节，病理学上多为贴壁型腺癌，具有低侵袭性、低转移风险的特点。JCO的最新研究，为这一认知提供了有力的数据支持，明确了在特定条件下，省略淋巴结清扫不仅不会影响患者预后，还能减少手术创伤和并发症。这一结论无疑是对传统治疗观念的革新，它让我们意识到，肺癌治疗不应是“一刀切”的模式，而应根据肿瘤的具体特征和生物学行为，制定更为精准、个体化的治疗策略。

　　面对这一前沿研究成果，CACA展现了高度的敏感性和责任感，迅速组织专家研讨并发布了相关共识。这一快速响应不仅体现了国内学术组织在推动治疗理念更新、促进医疗进步方面的积极作用，也彰显了中国医学界对国际前沿研究的紧密关注和积极参与。

　　CACA的共识明确了对磨玻璃样病变肺癌患者进行个体化评估的标准，强调了术前影像学检查、术中冰冻病理检查的重要性，以及术后分子病理检测的必要性。这些细致的指导原则，为临床医生提供了清晰的操作框架，有助于将这一前沿研究成果安全、有效地转化为临床实践，让患者切实受益。

　　尽管这一新观点和共识具有重要的临床意义，但在实际应用中也引发了一些争议和挑战。首先是患者选择标准的精准性问题。如何准确界定磨玻璃样病变肺癌的范围，如何确保影像学检查和病理评估的准确性，是临床医生面临的首要难题。不同医院、不同设备、不同医生的诊断水平可能存在差异，这可能导致部分患者被误判，从而影响治疗效果。

　　其次是手术操作的规范性问题。豁免淋巴结清扫并不意味着手术可以简化，反而对肺叶或肺段切除的精准度提出了更高要求。此外，对于术中冰冻病理检查的结果解读，也需要医生具备丰富的经验和专业知识，以避免因误判而带来的风险。

　　再者，这一结论的长期效果仍需时间验证。虽然目前的研究数据显示了良好的预后，但随访时间相对较短，仍需更长时间的观察和更大样本量的研究来进一步确认其安全性。同时，对于那些可能因豁免清扫而“漏网”的高危患者，如何进行有效的监测和补救，也是未来需要重点关注和解决的问题。

　　从患者的角度来看，这一新观点和共识的提出具有深远的意义。它有望为磨玻璃样病变肺癌患者带来更小的手术创伤、更快的康复速度和更高的生活质量。患者无需再承受淋巴结清扫带来的疼痛、并发症风险以及较长的住院时间，这无疑是对患者身心的巨大折磨。

　　同时，这一观点也让患者看到了医学不断进步、治疗不断优化的希望。患者不再是对传统治疗模式的被动接受者，而是可以在医生的指导下，根据自身病情特点，参与到治疗决策中，选择更为精准、适合自己的治疗方案。这种主动参与感和对治疗效果的更高期待，有助于增强患者与医生之间的信任，提高患者对治疗的依从性，从而进一步改善预后。

　　这次CACA前沿播及磨玻璃样病变肺癌治疗新观点的提出，给我们带来了诸多启示。医学的发展是一个不断探索、不断试错、不断进步的过程。新的研究成果不断涌现，旧有的观念和模式需要不断被审视和更新。作为医学工作者，我们必须保持开放的心态，积极学习和吸收新的知识和技术，以适应医学发展的潮流，为患者提供更优质的医疗服务。

　　同时，这一事件也强调了多学科协作的重要性。磨玻璃样病变肺癌的诊断和治疗涉及影像学、病理学、外科、肿瘤内科等多个学科，只有通过多学科团队的紧密合作，才能实现对患者病情的全面评估和精准治疗。未来，我们需要进一步加强多学科协作模式的建设，打破学科壁垒，促进信息共享和资源整合，以提高整体医疗水平。

　　此外，对于磨玻璃样病变肺癌的研究不应止步于此。我们应继续深入探索其生物学特性、分子机制，开展更多高质量的临床研究，以不断完善治疗方案，提高治愈率，改善患者预后。同时，还应加强对公众的科普教育，提高大众对肺癌早期筛查、早期诊断的认识和重视，以便更多患者能够在疾病早期得到及时、有效的治疗。

　　总之，第24期CACA前沿播为我们呈现了磨玻璃样病变肺癌治疗领域的一次重要突破和变革。它不仅推动了肺癌治疗理念的更新，也为患者带来了新的希望和选择。在未来的医学道路上，让我们以这一事件为契机，不断前行，探索更多未知，为人类健康事业贡献更多的力量。