瑞金医院肿瘤科进修医生 山西省中医院 许洁 

  作为一名中西医结合肿瘤医生，有幸来到瑞金医院肿瘤科进修学习，未来到瑞金时，以瑞金医院顶尖的医疗水平闻名；初来瑞金医院，被花园式院区及百年建筑而吸引震撼；在瑞金医院肿瘤科深入学习的一年中，通过临床诊疗实践、科研组会研讨、国内外学术会议交流、多学科疑难病例讨论（MDT）以及前沿文献深度解读等多种形式，系统性提升了肿瘤规范化诊疗能力，拓展了转化医学研究思维，这段宝贵经历不仅让我见证了以患者为中心的精准医疗实践，更深刻体会到瑞金医院“广博慈爱”的百年人文底蕴，无不彰显着“医学有温度，科研有情怀”的瑞金精神。

　　此次有幸参加2025中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会年会，对整合医学及肿瘤支持治疗有了更深入的了解。中国抗癌协会理事长樊代明院士是整合医学理念的倡导者，在肿瘤防治领域提出“攻守同谋，善待肿瘤”的观点，强调肿瘤的治疗不应一味追求“斩尽杀绝”，而应结合整合医学思维，实现更科学、更人性化的诊疗模式：

　　攻守同谋：肿瘤的治疗手段对身体都有一定的副作用，应同时守住患者的身体，提高免疫力、减少治疗副作用，在延长生命的长度同时，注重拓宽生命的宽度，提高生活质量。

　　善待肿瘤：樊院士指出不同的肿瘤可以分成天生基因性的、中毒性的、感染性的、内分泌性等，不同的肿瘤生长转移速度、恶性程度不同，部分肿瘤无需“赶尽杀绝”，过度治疗可能加速身体衰竭，最终不是死于肿瘤，而是死于副作用，应权衡利弊、个体化治疗，善待患者的身体，善待肿瘤。这个观点与我们“和法”治疗肿瘤的思想不谋而合，肿瘤发病病机为“诸般不和”，治疗时采用调和的治则，达到“阴平阳秘”，使患者“与瘤共存，带瘤生存”。

　　预防为先：樊院士提出1/3肿瘤可预防，可通过改变生活方式来预防，1/3肿瘤可通过早筛早治实现治愈，剩余1/3中，整合治疗可延长生存期。《黄帝内经》曰“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，古人提出高明的医生在疾病发生之前就采取措施进行预防，防患于未然。

　　中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会主任委员、瑞金医院肿瘤科张俊主任在大会上解读了全国肿瘤内科建设目前的不足，尤其是关于肿瘤支持治疗的未满足方面。肿瘤支持治疗是针对肿瘤患者在整个诊疗过程中出现的各种症状和并发症，提供全面的对症治疗和护理。

　　核心理念是“活得长、少吃苦”：不仅关注肿瘤本身的治疗，更注重患者的整体健康状态。比如说瑞金医院肿瘤科建立五无病房，无呕：预防和治疗化疗、放疗引起的恶心呕吐；无饿：营养支持治疗，改善肿瘤恶病质，提高患者免疫力；无丑：减少化疗、靶向治疗导致的皮肤毒性（如皮疹、色素沉着）；无忧：心理干预，缓解焦虑、抑郁。中医肿瘤在治疗过程中也是遵循着“减毒增效”的原则，在放化疗过程中运用中医内外治法预防和治疗副作用，扶正抗邪。

　　推动医疗体建设：在实践过程中，瑞金肿瘤科制定了同质化的“瑞金方案”，希望可以通过建立医疗体推动肿瘤诊疗同质化，让患者在家门口就可以共享到瑞金治疗方案。

　　创新疗法：值得关注的是，歌唱疗愈、整合诗歌疗法等成为肿瘤全生命周期管理中的一种新兴辅助疗法。通过调形、调声、调心，来疗愈肿瘤患者的身心。也希望中医的五行音乐、功法等传统疗法可以更深入的研究和探索，帮助肿瘤患者实现“无忧”。

　　肿瘤支持治疗正从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，未来将更加注重生存质量与治疗获益的平衡。