一、开幕盛会：顶尖学者掌舵国际协作
北京时间2025年6月15日下午15时，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CACA-CBCS）主办的 "2025中国抗癌协会乳腺癌专业委员会诊疗指南海外行暨中德乳腺癌诊疗研讨会"在云端隆重启幕。CBCS指南海外行将富有中国特色的创新实践推广至海外，为全球指南更新提供" 东方视角 "。在全球肿瘤精准医疗加速迭代的战略机遇期，本次会议实现中德两国诊疗体系的全景式深度对标：德国AGO 指南委员会核心成员与中国抗癌协会乳腺癌专业委员会专家，就 2025 版中德乳腺癌诊疗指南的循证医学证据等前沿议题展开跨国思辨，并通过中、德两例实战病例共话 "分子分型 - 精准施策 - 全程管理" 的国际化诊疗范式。
本次会议邀请到了中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授与AGO现任及前任主席：汉堡-埃彭多夫大学医学中心Volkmar Müller教授、德国乌尔姆大学医院Wolfgang Janni教授，并汇集两国乳腺癌领域多位权威专家，云端超过十万人次观看直播。
在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、云南省肿瘤医院张国君教授的主持下，大会主席张瑾教授与Wolfgang Janni教授共同开启这场横跨亚欧的学术盛典。
张瑾教授在开幕致辞中深刻指出：
"CACA-CBCS成立于1986年，是中国抗癌协会最为重要的分支机构之一。由中国国内的顶尖的乳腺癌专家学者组成，致力于推动乳腺癌领域的学术研究以及临床诊疗的规范化发展。希望通过本次会议深度学术碰撞，将中国临床实践经验推广至海外。德国的乳腺癌诊疗指南规范一直处于全球前列，其严谨的循证医学传统和创新的个体化治疗理念，将为中德合作注入强大动能。"
Wolfgang Janni教授系统阐释AGO指南的学术根基：
"此次会议是 AGO 与 CBCS 合作的重要开端。AGO指南凝聚了德国及欧洲多家医疗中心的前沿成果，每年都会根据最新的临床证据进行更新。我们珍视与CBCS的合作机遇，期待共同破解乳腺癌诊疗的全球化挑战。"
二、学术纵览：国际指南的深度碰撞与交融
第一节：德国诊疗体系精粹
在Wolfgang Janni教授的主持下，Nina Ditsch 教授从局部治疗、全身治疗及未来方向带来德国AGO指南的相关解读。局部治疗：聚焦腋窝管理，依据研究提出前哨淋巴结活检及清扫术指征，如术前淋巴结受累者可清扫，不建议超过 2 个前哨淋巴结阳性者清扫，保乳放疗患者微转移可不清扫；全身治疗：按肿瘤生物学特性分亚组。三阴性乳腺癌新辅助推荐紫杉醇联合铂类，高风险加帕博利珠单抗，关注 BRCA 突变；HR 阳性 HER2 阴性低风险仅内分泌治疗，高风险联合化疗；HER2 阳性采用双妥联合化疗，术后维持，关注 ADC 药物应用；未来方向：关注 ctDNA 作为生物标志物，强调以患者为中心。
德国奥格斯堡大学医院Nina Ditsch教授全景解析《AGO原发乳腺癌诊疗推荐》
Tanja Fehm 教授为我们解读不同分子亚型的转移性乳腺癌在德国AGO指南中的相关推荐三阴性乳腺癌：一线依 PD-L1 表达和 BRCA 突变选方案，如 PD-L1 阳性且 BRCA 突变用 PARP 抑制剂，阳性野生型用化疗联合 PD-1 抗体；二线及后线用 SG、T-DXD 等 ADC 药物；HER2 阳性乳腺癌：一线依无治疗间隔选双妥联合化疗或 T-DXD；HR 阳性乳腺癌：内分泌治疗为首选，联合 CDK4/6 抑制剂，耐药后依基因突变选靶向治疗，ADC 药物在后线有潜力。
德国杜塞尔多夫大学医院Tanja Fehm教授系统解读《AGO转移性乳腺癌诊疗推荐》
第二节：中国方案全球瞩目（中国抗癌协会副主任委员、云南省肿瘤医院张国君教授主持）
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年专家、复旦大学肿瘤医院李俊杰教授详解 2025 版中国指南特色：采用 "专家投票 + 循证评估" 更新机制，引入复旦分型指导精准治疗；保乳手术指征结合肿瘤大小、切缘状态等多因素，虽当前保乳率约 40% 低于欧美，但机器人辅助手术等新技术正推动术式升级。值得关注的是，指南精简版 "小红书" 已下沉至县市级医院，助力基层诊疗规范化。
李俊杰教授权威解读《2025 CBCS乳腺癌临床指南》
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省人民医院廖宁教授分享单中心研究成果：超声引导下吲哚菁绿（ICG）荧光标记联合达芬奇机器人辅助保乳手术，在 55 例患者中实现 100% 切缘阴性，且术后美容效果显著。该技术通过 ICG 实时显影肿瘤边界，将二次手术率降为零，为早期乳腺癌保乳治疗提供新范式。
廖宁教授展示"超声-吲哚菁绿双导航机器人保乳手术"研究成果
巅峰对话
在张国君教授主持的讨论环节中，中德两国乳腺癌专家围绕手术技术指南异同及未来合作展开深度对话。德方专家Volkmar Müller教授指出，德国通过“降级手术”优化治疗策略（如减少淋巴结清扫），并建立200余家认证乳腺癌中心推动指南落地。李俊杰教授强调中国通过全国巡回讲座及“小红书”精简版指南促进基层规范化诊疗，同时指出两国患者在就诊流程上的差异。廖宁教授呼吁加强基因检测应用，尤其针对早期乳腺癌患者体细胞突变筛查，通过AI与人工协作提升疑难病例诊疗水平。双方一致认为，中德指南在循证医学框架下高度契合，未来可通过视频指南技术互鉴（如机器人手术）及联合临床研究深化合作，共同推动诊疗标准优化与患者获益。
Volkmar Müller教授与李俊杰教授、廖宁教授进行探讨
三、病例实战：跨国智慧淬炼诊疗真知
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、复旦大学附属肿瘤医院余科达教授主持的病例研讨环节掀起会议高潮，两国专家通过真实病例验证指南落地价值：
案例一：中国病例分享
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、深圳市人民医院胡泓教授带来典型病例：43 岁 ER 10%+ 乳腺癌患者，新辅助治疗达 PCR，术后辅助治疗引发热议，国内专家共识认为，ER 低表达亚型生物学行为接近三阴性乳腺癌，可参照免疫治疗策略，但需结合 BRCA 突变状态调整方案。
胡泓教授分享中国病例
在余科达教授主持的病例讨论环节中，中德专家围绕ER低表达乳腺癌患者的新辅助治疗及手术规划展开深度探讨。对于免疫治疗，德国专家Nina Ditsch教授支持在新辅助治疗中加入帕博利珠单抗，引用KEYNOTE-756等研究数据，证实其对ER低表达患者pCR率的提升效果。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委委员、北京大学人民医院王殊教授强调，ER低表达乳腺癌分子特征接近三阴性乳腺癌（TNBC），免疫联合化疗更具合理性，但需更多长期生存数据支持；针对是否使用含铂方案，德方专家倾向于省略卡铂，而王殊教授则认为需根据患者个体化需求选择化疗顺序，优先考虑降期效果；有关BRCA突变患者的手术决策，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、天津医科大学附属肿瘤医院王欣教授指出，BRCA突变患者全乳切除可降低复发风险，但临床实践中需结合患者意愿及美容效果。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、武汉大学人民医院姚峰教授补充，现有数据未明确支持全乳切除的绝对必要性，应尊重患者选择权。另外，对于内分泌治疗，Nina Ditsch教授认为ER低表达患者术后无需强化内分泌治疗，而王殊教授建议参考monarchE研究，对残留病灶患者考虑CDK4/6抑制剂；专家组一致认为新辅助治疗后达到pCR的患者可跳过辅助放疗，以减少过度治疗。该环节讨论凸显中德诊疗理念的趋同性，同时为ER低表达乳腺癌的个体化治疗提供了多维参考。
Nina Ditsch教授与王姝教授、王欣教授、姚峰教授进行探讨
案例二：德国病例分享
德国汉堡艾本多夫大学 Volkmar Müller教授展示病例：新辅助治疗未达 PCR 的 HER2 阳性患者，术后采用 T-DM1 治疗引发讨论。专家指出，对高风险患者，T-DM1 后续序贯奈拉替尼强化辅助治疗可进一步降低复发风险，尤其 ER 阳性患者获益更显著。
AGO现任主席Volkmar Müller教授分享德国病例
在余科达教授主持的德国病例讨论环节中，中德学者围绕HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗后未达病理完全缓解（non-pCR）的术后管理展开深度探讨，聚焦四大核心议题。术后靶向治疗方案优化：针对non-pCR患者，德国专家Tanja Fehm教授与中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、新疆维吾尔自治区肿瘤医院赵兵教授均强调基于KATHERINE研究证据，推荐T-DM1作为标准治疗方案，无论初始淋巴结状态。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员青年专家、复旦大学附属肿瘤医院范蕾教授补充指出，对于接近pCR（如MP4分级）患者，需权衡T-DM1的血液学毒性，可考虑曲帕双靶（HP）作为替代方案；帕妥珠单抗的补充价值：双方专家一致认为，淋巴结阳性患者术后应联合帕妥珠单抗，而N0患者存在争议。Volkmar Müller教授指出，帕妥珠单抗与T-DM1联用缺乏明确生存获益证据，需避免过度治疗; 放疗决策个体化: 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、西安交通大学第一附属医院杨谨教授与Volkmar Müller教授提出，放疗省略需基于初始复发风险分层。对于新辅助前高危但达到pCR的患者，可参考NSABP B-51研究谨慎省略放疗；而non-pCR或高肿瘤负荷患者仍需规范放疗; 奈拉替尼的精准适用: 针对non-pCR患者，Volkmar Müller教授强调受限于在欧洲获批的适应症，在德国奈拉替尼仅推荐用于激素受体阳性（HR+）的患者。赵兵教授补充，对于初始负荷较大的患者，在T-DM1后序贯奈拉替尼能够为患者带来获益。
Volkmar Müller教授，Tanja Fehm教授与范蕾教授，杨谨教授，赵兵教授共同探讨
四、闭幕展望：从学术交融到构建长效合作机制
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授强调未来方向：“期待建立中德联合临床研究平台，推动两国指南定期修订协作机制，共同攻克乳腺癌诊疗痛点。”
AGO现任主席Volkmar Müller教授总结共识：“中德指南在循证医学原则高度契合。期待双方的进一步合作与沟通。”
结语：以医学无界守护乳腺癌患者的治愈之路
当东方的精准外科智慧与西方的循证医学体系在云端深度交融，中德学者书写的不仅是学术篇章，更是对乳腺癌患者生命健康的庄严承诺。会后，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授代表CBCS向德国专家赠送德文版CBCS指南，从新加坡的亚太首秀到德国的欧洲深耕，CBCS指南的全球化征程，见证了中国肿瘤诊疗体系从"技术跟跑"到"标准并跑"直至"模式领跑"的历史跨越。这场持续三小时的智慧接力，将化作照亮全球抗癌之路的星火——因为健康无国界，仁心永相联。
（供稿:中国抗癌协会乳腺癌委员会）
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