《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题1：原发性腹膜瘤病因未完全明确，在日常生活中如何尽量减少接触可能的致癌因素，降低发病风险？

　　核心观点一：避免长期接触致癌化学物质。

　　观点解读：减少接触石棉、工业化学品等明确致癌物，日常注意工作环境防护，必要时穿戴防护装备，降低化学物质通过呼吸道或皮肤进入体内的风险。

　　核心观点二：保持健康饮食。

　　观点解读：多吃蔬菜、水果和全谷物，这些食物富含纤维和抗氧化成分，能帮助身体排毒。少吃高脂肪、高热量食物，避免肥胖和代谢紊乱，从而降低肿瘤发生风险。

　　核心观点三：控制体重并规律运动。

　　观点解读：通过合理饮食和每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、游泳），维持正常体重指数（BMI），减少体内脂肪堆积导致的慢性炎症，抑制肿瘤生长环境。

　　核心观点四：戒烟并限制酒精摄入。

　　观点解读：烟草烟雾含70多种致癌物，可直接损伤细胞DNA；酒精代谢产物乙醛会破坏基因稳定性。戒烟和每日饮酒量不超1标准杯（如啤酒350ml），可显著降低致癌风险。

　　核心观点五：高危人群定期专项体检。

　　观点解读：有家族史或长期接触高危因素的人群，建议每年做腹部超声或肿瘤标志物筛查，早期发现腹膜异常病变，及时干预可大幅提高治疗效果。

　　问题2：继发性腹膜瘤多由其他肿瘤转移而来，在治疗原发肿瘤时，怎样严格遵循无瘤原则，避免医源性扩散导致腹膜转移？

　　核心观点一：术前精准评估肿瘤，减少穿刺等操作。

　　观点解读：手术前通过影像学等手段全面检查肿瘤位置、大小及扩散范围，制订详细手术方案。避免不必要的穿刺或触碰肿瘤，防止肿瘤细胞因操作脱落，降低医源性扩散风险。

　　核心观点二：术中规范操作隔离肿瘤，锐性分离完整切除。

　　观点解读：手术中用锋利器械精准剥离肿瘤，避免挤压导致细胞脱落；用保护膜包裹可疑区域，防止癌细胞污染周围组织。完整切除肿瘤时确保不破裂，类似剥完整橘子而不挤破果肉。

　　核心观点三：高温化疗药冲洗腹腔灭活残留细胞。

　　观点解读：术中术后用42～43℃含化疗药的生理盐水反复冲洗腹腔，高温增强药物渗透性，像用热水加消毒剂冲刷地板缝隙，有效杀死肉眼不可见的脱落肿瘤细胞。

　　核心观点四：专用器械处理肿瘤，严防交叉污染。

　　观点解读：接触肿瘤的器械单独使用并及时更换，如同生熟食刀具分开。污染器械严格消毒，避免带癌细胞的器械误触正常组织引发转移。

　　核心观点五：术后辅助治疗联合定期复查监测。

　　观点解读：术后根据情况使用化疗或靶向药杀灭残余癌细胞，定期做CT等检查，像定期排查隐患，早发现复发苗头并及时处理。

　　问题3：HIPEC可用于预防腹膜转移，如何根据不同原发肿瘤类型选择最合适的灌注化疗药物和溶剂，以达到最佳预防效果？

　　核心观点一：结直肠癌首选奥沙利铂，溶剂为生理盐水或葡萄糖。

　　观点解读：奥沙利铂在高温环境下对腹膜表面的微小肿瘤细胞有强杀伤作用，适合结直肠癌腹膜转移预防。选择生理盐水或葡萄糖作为溶剂，可保证药物稳定性和渗透性，增强局部治疗效果。

　　核心观点二：胃癌多用顺铂或吡柔比星，溶剂同结直肠癌。

　　观点解读：顺铂和吡柔比星对胃癌细胞敏感，能有效降低术后腹膜种植风险。溶剂使用生理盐水，可维持药物活性，同时减少对正常组织的刺激。

　　核心观点三：卵巢癌推荐紫杉醇+顺铂组合，溶剂选生理盐水。

　　观点解读：紫杉醇与顺铂联用可提高药物在腹腔内的浓度，延长作用时间，增强对残留癌细胞的清除效果。生理盐水作为溶剂可确保药物混合均匀，避免沉淀影响疗效。

　　核心观点四：阑尾黏液瘤按分级选生理盐水或丝裂霉素C。

　　观点解读：低级别病变仅用生理盐水灌洗即可清除游离黏液细胞；高级别病变需加丝裂霉素C强化杀伤力，抑制恶性细胞增殖，降低复发风险。

　　核心观点五：患者全身状况和病史决定方案调整。

　　观点解读：需评估患者体能、肝肾功能及既往化疗药物反应，避免使用可能加重毒性的药物。例如，肾功能差者慎用顺铂，过敏者避免奥沙利铂，确保治疗安全。

　　核心观点六：专业团队操作是疗效和安全性的基础。

　　观点解读：HIPEC需精准控制药物浓度、温度和灌注时间，专业团队能根据术中情况动态调整方案，并处理可能出现的并发症，最大限度提高预防效果。

　　问题4：原发性腹膜瘤早期体征不明显，目前的筛查方法中，哪些检查手段的联合应用能更有效地提高早期诊断率？

　　核心观点一：高危人群推荐超声+CT/MRI联合肿瘤标志物筛查。

　　观点解读：腹部超声作为初步筛查，无创便捷；CT或MRI能清晰显示微小病灶位置和范围；肿瘤标志物（如CA125）通过血液检测提示肿瘤风险，三者联合可提高早期检出率。

　　核心观点二：疑似病例需腹腔镜联合腹水细胞学检查。

　　观点解读：腹腔镜可直接观察腹膜表面病变并取活检，腹水检查分析腹水中是否有癌细胞，两者结合能精准确诊，避免漏诊或误诊。

　　核心观点三：影像学与肿瘤标志物互补定位及辅助判断。

　　观点解读：影像学检查定位肿瘤的解剖信息，肿瘤标志物提供生化线索，两者结合可更全面评估病情，弥补单一检查的局限性。

　　核心观点四：腹水细胞学检查为腹水患者提供关键证据。

　　观点解读：若患者存在腹水，抽取少量腹水检测癌细胞，操作简单且结果直观，能直接支持诊断，尤其适用于无法立即进行复杂检查的情况。

　　核心观点五：多手段联合应用显著提升诊断准确性。

　　观点解读：根据患者风险分层，组合影像学、肿瘤标志物、腹腔镜和腹水检查，多种方法相互补充，减少漏检，帮助早期发现和确诊。

　　问题5：肿瘤标志物在腹膜瘤筛查中具有一定参考价值，但存在特异性不高的问题，如何进一步优化肿瘤标志物检测，提高其在腹膜瘤筛查中的可靠性？

　　核心观点一：联合检测多种肿瘤标志物提高准确性。

　　观点解读：单独检测一种指标容易误判，比如CA125可能受其他疾病影响。同时测CA125、CEA、CYFRA21-1等指标，通过交叉验证，可减少漏检或假阳性，提升筛查可靠性。

　　核心观点二：动态监测趋势代替单次检测结果。

　　观点解读：肿瘤标志物水平会随时间变化，单次数值可能受干扰（如炎症）。定期追踪数值波动趋势，若持续升高或异常波动，提示需进一步检查，比单次结果更可靠。

　　核心观点三：结合临床特征和影像学综合判断。

　　观点解读：若肿瘤标志物升高，需结合患者症状（如腹痛、腹水）、CT等影像检查结果，并参考其他化验指标，排除非肿瘤因素干扰，避免盲目依赖单一检测。

　　核心观点四：研发新型生物标志物提升技术。

　　观点解读：传统标志物特异性有限，目前研究中的新技术（如血液中miRNA、肿瘤DNA碎片检测）能更早、更准识别肿瘤信号，未来可弥补现有不足。

　　问题6：影像学检查在腹膜瘤诊断中起着重要作用，不同影像学检查方法各有优缺点，如何根据患者的具体情况选择最合适的影像学检查手段？

　　核心观点一：CT扫描是评估腹膜瘤范围的首选，快速且全面。

　　观点解读：CT能清晰显示肿瘤大小、位置和转移情况，还能发现腹水、淋巴结肿大等问题，适合需要快速明确病情的患者。它操作快、普及率高，但对软组织对比度稍差。

　　核心观点二：MRI适合评估肿瘤与神经血管的关系。

　　观点解读：当怀疑肿瘤侵犯神经或血管时，MRI凭借更好的软组织分辨率，能更清楚显示肿瘤与周围重要结构的关系。这对制订手术方案很重要，但检查时间较长且费用较高。

　　核心观点三：超声用于初步筛查，经济便捷但有局限性。

　　观点解读：超声无辐射、价格低，适合体检或初步判断病情。但肠道气体多或肥胖患者成像可能模糊，此时需配合其他检查，必要时可在超声引导下穿刺取组织化验。

　　核心观点四：PET-CT判断肿瘤活性，用于分期和疗效评估。

　　观点解读：通过追踪代谢活性，PET-CT能区分肿瘤是否存活，帮助判断化疗效果及全身转移情况。因辐射大、费用高，通常不作为常规检查，仅在需要精准分期时使用。

　　核心观点五：综合病情、设备和费用选择检查手段。

　　观点解读：医生会结合患者症状轻重、是否有基础病、医院设备条件及经济承受力来选检查。例如，急诊优先选CT，经济困难患者先做超声，复杂病例则可能需联合MRI和PET-CT。

　　问题7：CRS联合HIPEC是腹膜瘤的重要治疗方式，如何在手术中准确评估肿瘤的可切除性，提高CRS的彻底性？

　　核心观点一：术前影像结合PCI评分评估肿瘤负荷。

　　观点解读：手术前通过高精度CT或MRI扫描腹部，明确肿瘤的位置、大小和扩散情况，同时用PCI评分系统量化肿瘤分布密度和范围，帮助医生提前规划手术方案，预估肿瘤切除的可行性。

　　核心观点二：术中动态探查调整切除策略。

　　观点解读：手术中医生直接观察并触摸腹腔，实时确认肿瘤实际分布，结合PCI评分动态调整切除顺序和范围，优先处理关键区域的肿瘤，避免遗漏重要病灶。

　　核心观点三：多学科协作制订个体化方案。

　　观点解读：对复杂病例，邀请肝胆、泌尿、妇科等专家共同评估肿瘤侵犯的区域，综合患者身体状况和手术风险，确定既能彻底切除又保证安全的个性化方案。

　　核心观点四：辅助技术提升肿瘤清除率。

　　观点解读：对难以切除的肿瘤区域，采用冷冻、射频消融等技术破坏残留癌细胞，确保无肉眼可见的肿瘤残留，达到手术彻底性标准。

　　核心观点五：术后复查并优化手术流程。

　　观点解读：手术结束后再次检查腹腔，确认无肿瘤残留，总结术中经验并改进后续手术流程，持续提升治疗质量。

　　问题8：HIPEC的治疗效果与多种因素相关，如化疗药物的选择、温度和时间的控制等，如何优化这些参数，提高HIPEC的疗效？

　　核心观点一：根据肿瘤类型和个体差异选择敏感化疗药物。

　　观点解读：不同癌症适用的化疗药不同，比如结直肠癌腹膜转移常用奥沙利铂、顺铂等。选对药物能精准杀灭癌细胞，必要时可联合用药增强效果，但要避免毒性叠加损伤身体。

　　核心观点二：严格控制温度在42～43℃增强疗效。

　　观点解读：温度过高（超过43℃)会烫伤正常组织，太低（低于40℃)则削弱药物作用。42～43℃既能提升化疗药杀伤力，又不明显伤害健康组织，类似“高温精准助攻”。

　　核心观点三：治疗时间控制在60～120分钟平衡效果与安全。

　　观点解读：时间太短药物作用不充分，太长可能引发并发症。例如奥沙利铂建议用30分钟，而顺铂需60分钟以上。医生需结合药物特性和患者耐受度灵活调整。

　　核心观点四：确保药物在腹腔内均匀分布。

　　观点解读：通过调整患者体位（如翻身）或改进灌注技术，让药物充分覆盖腹腔表面，避免遗漏死角。这就像刷墙时反复涂抹，让每个角落都被药物渗透。

　　核心观点五：制订个性化治疗方案提升安全性。

　　观点解读：根据患者年龄、体质、肿瘤分期等调整药物剂量和灌注时间。例如体弱者缩短时间，多次手术者慎用高浓度药物，避免“一刀切”导致过度治疗。

　　核心观点六：联合热疗与化疗协同增效。

　　观点解读：加热能扩张肿瘤血管，促进药物吸收，同时高温本身可破坏癌细胞。类似“热水溶解污垢”，但需精准控温避免烫伤正常组织。

　　问题9：靶向治疗和免疫治疗在腹膜瘤治疗中逐渐受到关注，目前这些治疗方法的主要靶点和作用机制是什么，在临床应用中还面临哪些挑战？

　　核心观点一：靶向药阻断肿瘤血管生成、增殖信号及DNA修复。

　　观点解读：靶向药物通过抑制特定分子发挥作用。例如，抗VEGF药物减少肿瘤血管营养供应，PARP抑制剂针对BRCA突变肿瘤破坏其DNA修复能力，直接导致癌细胞死亡。

　　核心观点二：靶向治疗需克服耐药性、基因筛选及副作用难题。

　　观点解读：肿瘤可能“绕开”药物靶点产生耐药，需基因检测确认适用人群；药物可能引发高血压、血液毒性等问题，需密切监测。

　　核心观点三：免疫治疗解除T细胞抑制，激活抗肿瘤免疫反应。

　　观点解读：PD-1/PD-L1抑制剂能解除肿瘤对免疫细胞的“刹车”作用，CAR-T疗法可改造患者自身免疫细胞精准识别并攻击肿瘤。

　　核心观点四：免疫治疗受限于低应答率、缺乏标志物及自身毒性。

　　观点解读：腹膜瘤微环境复杂，仅部分患者有效；目前无法提前筛选受益人群，且可能引发皮疹、肝损伤等免疫过度激活的副作用。

　　核心观点五：联合治疗和精准检测是未来突破方向。

　　观点解读：通过靶向药联合免疫治疗可以增强疗效，同时优化基因检测技术和药物递送方法，能更精准匹配患者需求，减少无效治疗。

　　问题10：中医药治疗在腹膜瘤治疗中具有一定的辅助作用，如何将中医药与西医治疗更好地结合，提高患者的治疗效果和生活质量？

　　核心观点一：中医药缓解症状，提升生活质量。

　　观点解读：中医药能减轻手术、化疗或放疗导致的恶心、呕吐、疲劳等不适，帮助患者更轻松地完成西医治疗，同时改善日常活动能力，提升整体生活质量。

　　核心观点二：中医药增强免疫力，促进治疗耐受。

　　观点解读：通过中药调理身体，增强患者抵抗力，减少放化疗期间的感染风险，帮助患者更好地完成西医治疗疗程，降低治疗中断概率。

　　核心观点三：中医药可能延缓疾病进展，改善预后。

　　观点解读：部分研究表明，合理使用中医药可调节患者身体状态，抑制肿瘤生长或转移，从而延缓病情恶化，延长生存时间。

　　核心观点四：个体化中西医结合治疗方案。

　　观点解读：根据患者肿瘤分期、体质差异和治疗反应，由医生和中医师共同制订方案，例如化疗期间配合止吐中药，康复期用补气调理药物，避免千篇一律。

　　核心观点五：多学科协作优化治疗衔接。

　　观点解读：肿瘤科、中医科、影像科等专家定期讨论，动态调整中西医治疗节奏，例如在化疗间歇期增加中药调理，确保治疗过程连贯、副作用最小化。

　　核心观点六：科学监测确保安全协同增效。

　　观点解读：使用中医药时需定期检查肝肾功能、血常规等指标，避免药物副作用，同时通过影像学评估肿瘤变化，确保中西医治疗相辅相成，不冲突不重复。

　　问题11：对于无法进行手术切除的腹膜瘤患者，有哪些替代治疗方法可以选择，这些方法的疗效和安全性如何？

　　核心观点一：腹腔热灌注化疗控制局部病灶，并发症可控。

　　观点解读：HIPEC通过加热的化疗药物直接作用于腹腔，能有效控制肿瘤局部生长，延缓疾病发展。虽然可能引发感染或肠梗阻等短期并发症，但总体风险可控，需由专业团队操作。

　　核心观点二：全身化疗抑制广泛转移，副作用因人而异。

　　观点解读：对于癌细胞广泛扩散的患者，全身化疗可抑制肿瘤生长，但效果受肿瘤类型和患者体质影响。常见副作用包括免疫力下降、恶心呕吐等，需定期监测身体指标。

　　核心观点三：靶向治疗精准打击癌细胞，需基因检测。

　　观点解读：针对存在特定基因突变的肿瘤，靶向药可精准阻断癌细胞生长信号，疗效显著且副作用较小。但治疗前需进行基因检测确认适用性，并定期检查肝肾功能。

　　核心观点四：免疫治疗激活抗肿瘤免疫，需警惕不良反应。

　　观点解读：通过PD-1/PD-L1抑制剂等药物激活免疫系统攻击肿瘤，对部分腹膜 癌有效。虽较少出现副作用，但可能引发免疫相关炎症，需及时处理异常反应。

　　核心观点五：放疗缓解局部症状，慎防组织损伤。

　　观点解读：放射线可缩小肿瘤减轻疼痛等症状，但对周围肠道等正常组织可能造成损伤，通常作为辅助治疗手段，需严格控制照射范围和剂量。

　　问题12：在治疗过程中，如何管理CRS联合HIPEC的并发症，如脏器损伤、血管损伤、胃肠道功能紊乱等，降低并发症的发生率和严重程度？

　　核心观点一：术前精准评估和个体化手术方案。

　　观点解读：通过详细的影像学检查，明确肿瘤范围和位置，提前规划手术路径，避开重要脏器，减少术中误伤风险。例如，针对肠道或肝脏等易损器官，提前制订保护措施。

　　核心观点二：术中精细操作与脏器保护技术。

　　观点解读：医生需熟练掌握腹腔解剖结构，轻柔操作避免过度牵拉器官；使用隔离材料或低温保护液，减少热灌注对正常组织的损伤，同时用止血设备快速处理出血点。

　　核心观点三：术后营养支持和胃肠功能恢复管理。

　　观点解读：术后尽早通过肠内营养补充能量，促进肠道蠕动；若出现肠麻痹，使用胃肠动力药物帮助恢复，并监测电解质水平，及时调整异常情况。

　　核心观点四：严格筛选患者并优化围手术期管理。

　　观点解读：排除身体条件差或肿瘤广泛转移的高风险患者，加强术前心肺功能评估、术中生命体征监测及术后感染预防，从整体降低并发症风险。

　　核心观点五：定期随访及并发症预警干预。

　　观点解读：治疗后定期复查血常规、影像等，及时发现肠梗阻、吻合口瘘等潜在问题，早期干预避免恶化，提高患者生存质量。

　　问题13：多学科整合诊治模式对腹膜瘤患者至关重要，各学科之间应如何紧密协作，为患者制订最佳的治疗方案？

　　核心观点一：组建多学科团队，涵盖外科、内科等多专业。

　　观点解读：腹膜瘤治疗需要外科、肿瘤内科、放射科、病理科等不同领域专家共同参与。例如，外科评估手术可行性，内科制订化疗方案，放射科提供影像支持，病理科分析肿瘤特征。团队协作能全面评估病情，确保治疗方案更科学。

　　核心观点二：明确学科分工，协同制订治疗方案。

　　观点解读：每个科室各司其职，如外科负责手术及热灌注化疗，内科制订全身药物治疗方案，放疗科设计局部放疗计划。分工后，专家发挥各自专业优势，相互配合，确保治疗环节紧密衔接。

　　核心观点三：定期多学科会诊，动态调整治疗策略。

　　观点解读：治疗过程中，团队定期开会讨论患者最新检查结果和身体反应。例如，术后是否需要调整化疗药物，或修改放疗计划，确保治疗方案始终适合患者当前病情。

　　核心观点四：建立信息共享机制，确保团队沟通及时。

　　观点解读：通过共享病例档案和实时更新病情信息，所有专家都能同步了解患者进展。例如，影像报告、病理结果快速共享，避免信息滞后，保障决策基于最新数据。

　　核心观点五：以患者为中心，兼顾疗效与生活质量。

　　观点解读：治疗不仅要消灭肿瘤，还需关注患者营养、心理及社会支持。例如，评估手术对患者恢复能力的影响，化疗期间调整饮食减轻副作用，从而提高整体生活质量。

　　问题14：腹膜瘤患者在治疗后常出现营养不良的情况，如何通过饮食调整和营养支持，改善患者的营养状况，提高身体免疫力？

　　核心观点一：个性化营养评估定制方案。

　　观点解读：在治疗前、中、后期全面评估患者体重、血液指标等，制订针对性饮食计划，动态调整营养摄入量，确保患者各阶段营养需求精准满足。

　　核心观点二：高蛋白饮食促进组织修复。

　　观点解读：每天按体重补充鱼、蛋、豆类等优质蛋白（1.0～1.5克/千克），帮助修复受损组织，提升免疫力，对抗疾病消耗。

　　核心观点三：均衡膳食补充必需营养。

　　观点解读：多吃蔬果、全谷物补充维生素和矿物质，优先选择橄榄油、坚果等健康脂肪，维持代谢平衡，避免营养不良。

　　核心观点四：能量充足联合营养剂辅助。

　　观点解读：确保每日热量达标，食欲差时口服营养剂补充能量，防止体重快速下降，维持身体机能和抗病能力。

　　核心观点五：调节肠道菌群改善吸收。

　　观点解读：补充益生菌和膳食纤维（如酸奶、燕麦），避免辛辣油腻食物，减轻胃肠负担，促进营养吸收效率。

　　核心观点六：定期监测与心理支持结合。

　　观点解读：每月跟踪体重、血液等指标，及时调整饮食或添加肠内营养；通过健康教育和心理疏导缓解焦虑，增强治疗信心，改善食欲。

　　问题15：腹膜瘤患者康复期间需定期复查，复查结果对于调整治 疗方案十分关键，那么如何依据不同复查结果，精准地 调整后续治疗和康复计划，以实现最佳康复效果？

　　核心观点一：肿瘤标志物动态监测指导治疗方案调整。

　　观点解读：通过血液中的特定标志物（如CA125）水平变化判断病情。若指标持续升高，提示肿瘤可能复发，需加强化疗或换药；若指标逐渐恢复正常，说明治疗有效，可维持原方案，定期复查。

　　核心观点二：影像检查结果决定治疗强度。

　　观点解读：CT或MRI显示肿瘤缩小或消失，继续当前治疗；若病灶稳定但无变化，需延长观察或调整药量；若发现新病灶或原病灶增大，说明病情恶化，需手术、放疗或更换全身治疗方案。

　　核心观点三：症状变化需及时排查调整方向。

　　观点解读：患者如出现腹痛、腹胀等新症状，可能是肿瘤进展或并发症，需针对性检查并调整治疗；症状缓解者可在医生指导下优化康复计划，加强营养和心理支持。

　　核心观点四：多学科团队评估制订个性化方案。

　　观点解读：由外科、内科、影像科等多科专家共同分析复查结果，结合患者具体 情况，调整药物、手术或康复措施，确保治疗精准有效，降低复发风险。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》