《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题1：骨肉瘤与多种遗传因素相关，对于有相关遗传家族史的人群，日常生活中除基因检测外，还能采取哪些措施预防发病？

　　核心观点一：警惕骨痛肿胀症状，及时就医排查。

　　观点解读：若发现不明原因的持续性骨痛、局部肿胀或活动受限，应尽快就医检查，尤其家族史人群更需重视，早期确诊可提高治疗效果。

　　核心观点二：定期影像学检查，监测高风险骨骼部位。

　　观点解读：有家族史的人群建议定期做X线、MRI等检查，重点观察骨肉瘤高发部位（如膝关节周围、肱骨近端），能帮助早期发现骨骼异常，及时干预。

　　问题2：骨巨细胞瘤好发于特定年龄段和部位，针对该人群，在日常生活中如何通过早期症状察觉疾病，从而实现早发现、早干预以预防病情进展？

　　核心观点一：20～40岁青壮年需警惕长骨端疼痛肿胀。

　　观点解读：骨巨细胞瘤高发人群为20～40岁，常见于股骨、胫骨、桡骨的骨头末端。若这些部位出现持续疼痛或轻微肿胀，即使不严重，也要重视，可能是肿瘤早期信号，尽早就医排查。

　　核心观点二：影像学检查是确诊关键。

　　观点解读：X线可初步显示骨质破坏情况，CT和MRI能更清晰观察肿瘤范围和软组织侵犯。青壮年群体出现症状时，应尽早完成这些检查，明确诊断后通过手术或药物干预控制病情。

　　问题3：软骨肉瘤病因尚不明确，但部分与既往骨病变有关，对于骨软骨瘤、内生软骨瘤等疾病的患者，应采取哪些措施预防其恶变为软骨肉瘤？

　　核心观点一：症状加重时及时就医评估。

　　观点解读：如果病变部位出现持续疼痛、肿胀加剧或活动受限，可能是肿瘤恶变的信号。此时应尽快就诊，通过专业检查判断是否需调整治疗方案，避免延误。

　　核心观点二：高风险病变尽早手术切除。

　　观点解读：当肿瘤生长加速或引起严重不适时，建议手术彻底切除病灶。此举不仅能缓解症状，还能显著降低残留组织癌变的风险，尤其适用于青少年快速生长期的骨病变患者。

　　问题4：尤文肉瘤具有一定的遗传易感性，在青少年和年轻成人中发病率较高，从生活环境和生活方式角度出发，如何降低这一群体患尤文肉瘤的风险？

　　核心观点：避免接触辐射和工业致癌物。

　　观点解读：减少在化工厂、放射线环境中的暴露，新装修房屋要检测甲醛等有害物质。这些环境因素可能引发基因突变，虽然尤文肉瘤的具体诱因不明，但远离致癌物可降低整体癌症风险。保持良好的饮食习惯，减少“垃圾食品”的摄入。

　　问题5：目前已知部分骨肿瘤与射线等环境因素有关，从事相关职业的人群应如何做好防护，降低骨肿瘤的发病风险？

　　核心观点一：严守辐射防护标准，控制剂量在安全范围。

　　观点解读：工作环境中必须严格执行国家及国际辐射安全标准，确保辐射剂量不超过限值。通过专业设备监测并调整辐射量，避免长期积累对骨骼造成不可逆损伤，从源头上降低骨肿瘤风险。

　　核心观点二：规范穿戴专业防护装备。

　　观点解读：铅衣、防护眼镜等装备能有效阻挡大部分有害射线，减少身体直接暴露。需定期检查防护设备的完整性，确保无破损或老化，重点保护骨骼密集区域（如脊柱、四肢）及造血器官。

　　核心观点三：定期筛查骨骼健康问题。

　　观点解读：从事辐射相关职业者应每年接受骨密度检测、X线或核医学检查，早期发现骨结构异常或肿瘤迹象。高危人群可缩短筛查间隔，及时干预能显著提高治愈率并减少并发症。

　　核心观点四：减少暴露时间并保持安全距离。

　　观点解读：遵循“时间最短、距离最远、屏蔽最严”原则。例如，操作设备时尽量缩短停留时间，增加与辐射源的距离（如使用机械臂替代人工操作），并用铅板等屏障阻隔辐射，最大限度减少身体接触。

　　核心观点五：强化职业防护培训与意识。

　　观点解读：定期学习辐射危害知识、防护设备使用规范及应急处理流程。通过模拟演练和考核，帮助从业者养成正确操作习惯，避免因疏忽或错误操作导致意外暴露，全面提升防护能力。

　　问题6：骨肉瘤早期症状易与生长痛混淆，对于儿童及青少年，除了出现疼痛肿胀症状时进行检查，是否有必要定期进行专项筛查？

　　核心观点：X线为首选初筛，MRI、CT、骨扫描分层确诊。

　　观点解读：怀疑骨肉瘤时，先用X线快速筛查骨骼异常；若发现可疑病变，则用MRI进一步明确肿瘤范围和性质，CT检查肺部是否转移，骨扫描排查其他骨骼转移风险。但是不推荐上述检查为常规体检。

　　问题7：软骨肉瘤的筛查中，对于成年后原有骨病变或新发病变的软骨帽厚度超过2厘米的情况，除了怀疑肉瘤变进行进一步检查外，还应关注哪些指标以明确诊断？

　　核心观点一：关注影像学特征如病变边界、钙化及骨破坏。

　　观点解读：通过X线、CT或MRI检查，若发现病变边界模糊、钙化分布不均匀、骨皮质被破坏或周围有软组织肿块，可能提示恶性病变，需进一步排查。

　　核心观点二：评估病变生长速度，警惕快速增大。

　　观点解读：良性骨病变通常生长缓慢或多年不变，如果短期内明显增大（如几个月内增长超1～2厘米），需高度怀疑恶变为软骨肉瘤。

　　问题8：对于有骨肿瘤家族史的人群，在进行肿瘤筛查时，除了常规检查项目，是否需要增加特殊的检查项目或提高检查频率？

　　核心观点一：增加MRI/CT等影像学检查，重点监测高风险部位。

　　观点解读：有骨肿瘤家族史的人群，建议在常规检查基础上增加MRI等更精准的影像检查，尤其是针对家族病史中易发肿瘤的部位（如关节、长骨等），这些检查能更早发现微小病变，避免漏诊。必要时做CT检查。

　　核心观点二：定期随访监测病情变化。

　　观点解读：即使检查结果正常，也要长期定期回医院复查。医生通过对比历史数据，能更快察觉异常迹象，及时干预，避免延误治疗。

　　问题9：软骨肉瘤对化疗效果有限，对于不可切除或复发的软骨肉瘤患者，除了放疗和临床试验，是否有其他潜在的治疗方法或药物正在研究中，其疗效和安全性如何？

　　核心观点一：靶向治疗针对特定分子，处于研究阶段。

　　观点解读：科学家正在研究能精准打击软骨肉瘤细胞特定分子的药物，例如，阻断mTOR或IGF-1R信号通路的抑制剂。这些药物通过干扰癌细胞生长所需的“指令”发挥作用，但目前效果和副作用仍在临床试验中验证，尚未广泛应用。

　　核心观点二：免疫治疗尝试激活免疫系统，早期探索中。

　　观点解读：软骨肉瘤通常免疫细胞少，属于“冷肿瘤”，但研究者在测试PD-1/PD-L1抑制剂等免疫药物，试图唤醒人体免疫系统识别并攻击肿瘤。早期试验显示部分患者可能受益，但整体效果不确定，需更多数据支持。

　　问题10：保肢手术是骨肿瘤治疗中保留患者肢体功能的重要手段，但保肢手术存在一定的风险和局限性，如何在保证手术安全性的前提下，提高保肢手术的成功率，降低局部复发率？

　　核心观点一：多学科协作精准评估手术范围。

　　观点解读：术前需骨科、影像科等多科室联合，通过MRI、CT、ECT、X线等检查明确肿瘤位置和侵犯范围，必要时行PET-CT检查，共同制订手术计划。准确划定切除边界，既要彻底切除肿瘤，又要尽可能保留健康组织，降低复发风险。

　　核心观点二：严格无瘤原则结合功能重建技术。

　　观点解读：手术中采用特殊操作防止癌细胞扩散，比如，分区域操作、及时冲洗等。切除肿瘤后，用人工关节、自体骨移植等方法重建肢体功能，既保证安全性，又能让患者术后恢复行走、活动能力。

　　问题11：骨肿瘤患者在康复期间，因长期治疗可能出现心理问题，如焦虑、抑郁等，如何进行有效的心理干预，帮助患者树立积极心态，更好地配合康复治疗？

　　核心观点一：定期心理评估结合专业支持疏导情绪。

　　观点解读：通过定期与患者沟通，医生能及时发现焦虑、抑郁等情绪问题，并给予专业心理疏导。例如，鼓励患者说出内心感受，用倾听和陪伴帮助缓解压力，防止负面情绪积累影响康复。

　　核心观点二：认知行为疗法重塑积极思维模式。

　　观点解读：针对患者常出现的“病治不好”“拖累家人”等消极想法，通过认知行为训练帮助患者调整心态，例如用成功案例增强信心，教患者用“我能坚持治疗”等正向语言替代负面念头，提升抗压能力。

　　核心观点三：家庭陪伴+病友互助构建支持网络。

　　观点解读：家属多陪伴患者，给予情感支持，比如，一起制订康复计划或外出散步。同时鼓励患者加入病友群，分享抗癌经验，互相打气。这种双重支持能减轻孤独感，让患者感受到被关爱和接纳。

　　核心观点四：放松训练与正念冥想缓解焦虑。

　　观点解读：教患者简单易学的放松技巧，比如，深呼吸时数到5再缓慢吐气，或者逐步放松全身肌肉。正念冥想则通过专注呼吸、观察身体感受，帮助患者停止胡思乱想，专注于当下，减少对病情的过度担忧。

　　核心观点五：必要时短期药物辅助稳定情绪。

　　观点解读：对于长期失眠、情绪崩溃或出现自杀倾向的严重患者，在医生指导下使用抗抑郁药物，帮助快速稳定情绪。但需配合心理疏导，避免过度依赖药物，待情绪平稳后逐步减量。

　　问题12：接受保肢手术的骨肿瘤患者，术后肢体功能恢复至关重要，如何根据手术方式和患者个体差异，制订个性化的康复训练计划，提高肢体功能恢复效果？

　　核心观点一：分阶段设定康复目标，逐步恢复功能。

　　观点解读：术后恢复分早、中、后三期。早期（1～4周）以减轻肿胀、缓解疼痛为主，比如用冰敷和轻柔活动关节；中期（5～12周）增加肌肉力量训练，如抬腿、握力练习；后期（3个月后）重点恢复日常活动，如走路、上下楼梯，循序渐进避免二次损伤。

　　核心观点二：根据手术类型调整训练重点。

　　观点解读：不同手术康复方式不同。关节置换术后，先练关节弯曲再练站立，避免过早负重；骨移植患者需保护移植部位，初期用支架固定，逐渐增加活动范围；内固定术后早期可轻微活动促进血液循环，后期加强肌肉协调训练。

　　核心观点三：个性化调整训练强度与频率。

　　观点解读：根据年龄、体质灵活调整。比如老年人或体弱者，减少单次训练时长，增加休息间隔；恢复快的患者可适当增加抗阻训练，如弹力带练习，但需避免过度疲劳。

　　核心观点四：定期复查评估效果，及时优化方案。

　　观点解读：术后1个月、3个月、半年定期检查关节活动度、肌肉力量等指标，根据恢复情况调整训练计划。若出现疼痛加重或肿胀，需排查感染或移植物松动风险，尽早干预。

　　问题13：骨肿瘤患者康复过程中，饮食营养对身体恢复起着关键作用，对于不同治疗阶段（如术后、化疗后）的患者，应如何调整饮食结构，满足营养需求，促进身体康复？

　　核心观点一：术后多补优质蛋白和维生素C，促进伤口修复。

　　观点解读：手术后要多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，帮助伤口愈合；同时搭配橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，以及牡蛎、坚果等含锌食物，加速组织修复，让身体更快恢复。

　　核心观点二：术后适量增加膳食纤维，预防便秘。

　　观点解读：手术可能影响肠胃功能，建议吃全谷物和蔬菜补充膳食纤维，既能避免便秘，又能保证营养均衡，但注意不要过量，以免引起腹胀。

　　核心观点三：化疗后饮食需高热量高蛋白，补充营养消耗。

　　观点解读：化疗会消耗大量体力，建议多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，搭配粥、汤类等易消化的主食，既能提供充足能量，又不会给肠胃增加负担。

　　核心观点四：化疗后避免辛辣油腻，减少恶心呕吐。

　　观点解读：化疗期间肠胃敏感，辛辣、油炸食物可能加重恶心呕吐，应选择清淡、软烂的食物，比如米粥、清汤面，帮助身体更好吸收营养。

　　核心观点五：化疗期间多喝水，促进排毒。

　　观点解读：每天保证充足水分，能帮助排出化疗药物残留的毒素，比如白开水、淡茶或果蔬汁，但避免一次喝太多，少量多次更科学。

　　核心观点六：饮食方案需个性化，必要时咨询营养师。

　　观点解读：患者体质不同，比如消化能力差或过敏人群，需根据具体情况调整饮食。若营养摄入不足，建议找专业营养师定制专属食谱，避免盲目进补。患者化疗期间首先要解决的是呕吐问题，无呕吐症状才可以通过饮食调整营养状态；患者术后首要解决电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等问题，患者有食欲后才能通过调整饮食满足营养需求。

　　问题14：部分骨肿瘤患者在康复期间需要长期使用辅助器具（如假肢、矫形器等），如何确保这些辅助器具的适配性和舒适性，提高患者的生活自理能力和生活质量？

　　核心观点一：专业评估定制器具，避免通用不适。

　　观点解读：由康复医师、假肢师等根据患者体型、残肢长度、日常活动需求等，量身设计和制作辅助器具，确保贴合身体，避免通用产品导致摩擦、压迫等不适。

　　核心观点二：定期调整维护，适应身体变化。

　　观点解读：患者体重变化或残肢萎缩时，需及时调整器具的松紧度、长度等；定期检查器械磨损情况，维修或更换部件，避免因器具不合导致皮肤损伤或功能下降。

　　核心观点三：轻便透气材料+缓冲设计，提升舒适度。

　　观点解读：优先选用轻便、透气的材料减少皮肤负担，在关节、残肢接触处加软垫或硅胶衬里，降低摩擦和闷热感，适合长期佩戴。

　　核心观点四：系统训练正确使用，逐步适应。

　　观点解读：患者需学习正确佩戴、行走及日常活动技巧，初期每天佩戴2~3小时，逐步增加，避免突然长时间使用导致皮肤破溃或肌肉疲劳。

　　核心观点五：心理支持+个性化指导，增强生活能力。

　　观点解读：帮助患者克服自卑、抗拒心理，鼓励使用辅助器具；根据其工作、运动等需求调整器具使用方式，提升做饭、穿衣等自理能力，重建生活信心。

　　问题15：康复后的骨肿瘤患者面临重返社会的问题，在心理适应和职业规划方面，有哪些措施可以帮助他们顺利回归正常生活和工作？

　　核心观点一：专业心理咨询缓解情绪问题。

　　观点解读：患者康复后可能出现焦虑或抑郁，需专业心理咨询师帮助疏导负面情绪，学习应对压力的方法。通过定期心理疏导，患者能重建信心，减少对疾病的恐惧，逐步适应正常生活节奏。

　　核心观点二：参与社交活动重建社会联系。

　　观点解读：长期治疗可能导致社交能力退化。通过参加兴趣小组、社区活动等，患者能恢复与人沟通的能力，在集体互动中重新找到归属感，避免因孤独感阻碍社会融入。

　　核心观点三：家庭支持营造康复环境。

　　观点解读：家属需了解患者心理特点，避免过度保护或施加压力。通过情感陪伴、共同制订生活计划等方式，创造包容的家庭氛围，帮助患者平稳度过心理适应期。

　　核心观点四：职业评估匹配身体条件。

　　观点解读：由康复医生评估患者体力、肢体功能等情况，推荐适合的工作类型。例如避免重体力劳动，选择脑力工作或灵活岗位，确保职业选择与身体恢复程度相符。

　　核心观点五：职业技能培训提升就业能力。

　　观点解读：根据患者兴趣和身体条件，开展电脑操作、手工制作等培训。重点培养可居家办公或灵活就业的技能，弥补治疗期间的工作经验空白，增强再就业竞争力。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》