《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题1：髓母细胞瘤与多种遗传性癌症易感综合征相关，对于有家族遗传病史的人群，除基因检测外，还能采取哪些有效的预防措施？

　　核心观点一：个性化定期筛查，早期发现病变。

　　观点解读：有家族史的人群应根据医生建议，定期做针对性检查，比如头部或脊髓的MRI等影像学检查。这类筛查能帮助在肿瘤未扩散时尽早发现，大幅提高治疗成功率，减少后续治疗难度。

　　核心观点二：保持健康生活习惯，降低致癌风险。

　　观点解读：坚持均衡饮食、规律运动，避免吸烟、酗酒或接触辐射等明确致癌因素。健康的生活方式能增强免疫力，降低身体对癌症的易感性，是预防癌症的基础手段。

　　核心观点三：定期专业咨询，调整预防策略。

　　观点解读：每半年或一年与遗传学专家、肿瘤科医生沟通，评估自身风险变化。医生会根据最新研究或家族病史更新筛查方案，并提供药物干预等建议，确保预防措施科学有效。

　　核心观点四：警惕异常症状，及时就医干预。

　　观点解读：日常需关注头痛、呕吐、步态不稳等可能与髓母细胞瘤相关的症状。一旦出现异常，应立即就诊检查，避免拖延导致病情进展，错过最佳治疗时机。

　　问题2：已知电离辐射是脑膜瘤的明确危险因素，从事放射相关职业的人群应如何做好防护，以降低患脑膜瘤的风险？

　　核心观点：严守辐射安全规范，控制工作环境辐射剂量。

　　观点解读：工作中必须遵守国家辐射防护标准，定期监测工作场所的辐射水平，确保辐射量在安全范围内。全程佩戴专业防护装备减少暴露。铅衣、防护眼镜等装备能像“防弹衣”一样阻挡辐射穿透身体。重点保护头部、胸部等关键部位，避免直接接触辐射源，最大限度减少身体受伤害，从源头避免过量接触，降低致癌风险。

　　问题3：对于免疫力低下易患原发性中枢神经系统淋巴瘤的人群，如HIV感染者，如何通过提升免疫力来预防该疾病？

　　核心观点一：规范抗病毒治疗，提升免疫功能。

　　观点解读：HIV感染者需坚持使用抗病毒药物（如ART），这类药物能有效抑制病毒复制，减少体内病毒数量，同时帮助免疫细胞（如CD4+T细胞）数量回升，从而增强身体对抗疾病的能力，降低淋巴瘤风险。

　　核心观点二：定期监测免疫指标，优化治疗方案。

　　观点解读：通过定期检查血液中CD4+T细胞水平和病毒载量，医生能评估患者的免疫状态。若发现指标异常，可及时调整用药方案，确保免疫系统维持在较优水平，预防疾病发生。

　　核心观点三：接种关键疫苗，减少感染干扰。

　　观点解读：接种流感、肺炎等疫苗，能避免常见病原体感染。这类感染可能进一步削弱免疫系统，而预防它们可间接保护免疫系统，减少淋巴瘤的诱发因素。

　　核心观点四：保持健康生活，巩固免疫基础。

　　观点解读：均衡饮食（如补充蛋白质和维生素）、适度运动、戒烟戒酒，这些习惯能直接增强免疫力，减少免疫系统负担，帮助身体维持正常防御功能。

　　核心观点五：避免高危病原体接触，阻断致癌诱因。

　　观点解读：EB病毒等病原体与淋巴瘤相关，免疫力低下人群需注意防护（如避免不洁饮食或接触感染者），减少感染这类病毒的机会，从而降低患病风险。

　　核心观点六：心理干预减压，维护免疫稳定。

　　观点解读：长期压力会抑制免疫功能，通过心理咨询、社交支持或放松训练等方式缓解压力，有助于维持免疫系统正常运作，间接预防淋巴瘤发生。

　　问题4：对于髓母细胞瘤，除了定期颅脑MRI检查，还有哪些新兴的筛查方法具有潜在的应用价值？

　　核心观点一：液体活检技术（如ctDNA、外泌体）是新兴筛查方向。

　　观点解读：通过检测血液或脑脊液中的肿瘤相关物质（如肿瘤DNA片段或携带肿瘤分子的小囊泡），可以间接发现肿瘤存在或复发的迹象。这种方法无须开刀，只需抽血或采集少量脑脊液即可，但目前技术还不够成熟，仍在研究中。

　　核心观点二：检测循环肿瘤DNA（ctDNA）可追踪基因突变。

　　观点解读：肿瘤细胞死亡时会释放DNA片段进入血液或脑脊液。通过分析这些DNA的基因突变特征，能判断肿瘤是否复发、对治疗是否敏感。例如发现特定突变基因，可提示肿瘤恶性程度或耐药风险。

　　核心观点三：外泌体携带肿瘤生物标志物用于检测。

　　观点解读：外泌体是肿瘤细胞分泌的微小“包裹”，内含蛋白质、RNA等物质。检测其中的肿瘤特异性成分（如某些RNA片段），可帮助判断肿瘤活跃程度，比传统影像检查更早发现微小残留病灶。

　　核心观点四：新兴方法适用于早期预警和疗效评估。

　　观点解读：现有MRI主要观察肿瘤大小变化，而液体活检能更敏感地发现分子层面的异常。例如，治疗前检测到某基因突变，治疗后该突变消失，说明药物起效；若再次出现，则提示可能复发。

　　核心观点五：液体活检当前仍处研究阶段，未成常规手段。

　　观点解读：虽然液体活检在实验室中已取得进展，但准确性和稳定性仍需验证。比如脑脊液检测需要腰穿取样，操作有风险；血液中肿瘤标志物浓度过低，检测难度大，因此尚未在临床推广使用。

　　问题5：脑转移瘤的发病率逐渐上升，对于肺癌、乳腺癌等高危人群，应如何制订合理的筛查计划，做到早期发现？

　　核心观点：癌症患者定期筛查脑转移。

　　观点解读：有基因突变的非小细胞肺癌、小细胞肺癌、HER2阳性或三阴性乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等因脑转移风险高，建议确诊时也要查脑部MRI。此后，每3~6个月复查一次脑部MRI。MRI能发现无症状的小转移灶，做到脑转移瘤的早诊早治。癌症患者一旦出现手脚麻木、走路不稳、癫痫发作等症状，需尽快完成增强MRI等检查，拖延可能导致严重后果。

　　问题6：原发性中枢神经系统淋巴瘤发病较为隐匿，在无症状阶段，能否通过特定的检查手段进行早期筛查？

　　核心观点：无症状人群不推荐早期筛查手段。

　　观点解读：该病早期没有针对健康人群的筛查方法。这种淋巴瘤没有血液、脑脊液中的独特检测指标，无法像某些癌症通过肿瘤标志物（如PSA筛查前列腺癌）进行早期预警，导致筛查手段缺失。MRI虽能清晰显示病灶，但检查费用高、耗时长，且需要注射造影剂，存在过敏风险。对无症状人群大规模使用既不经济，也会造成医疗资源浪费。早期发现依赖症状警觉性，及时检查，及时治疗。

　　问题7：对于不同病理类型和分期的中枢神经系统生殖细胞肿瘤，如何选择最佳的化疗、放疗和手术的组合治疗方案？

　　核心观点一：生殖细胞瘤以放疗为主，化疗用于不适合放疗或播散患者。

　　观点解读：生殖细胞瘤对放疗敏感，优先选择放疗。如果患者因年龄小或身体原因无法耐受放疗，或肿瘤已广泛扩散，则改用含顺铂、依托泊苷的化疗方案控制病情。

　　核心观点二：非生殖细胞瘤需手术+化疗，残留病灶补充放疗。

　　观点解读：这类肿瘤恶性度高，需先通过手术尽可能切除肿瘤明确病理，再用博来霉素+依托泊苷+顺铂的化疗方案杀灭癌细胞。若化疗后仍有残留肿瘤或效果不佳，需追加局部放疗。

　　核心观点三：局限期优先手术+化疗，播散型先化疗后放疗。

　　观点解读：肿瘤局限时，先手术切除再化疗巩固；若已转移或广泛扩散，先通过全身化疗缩小肿瘤范围，待病情稳定后再评估是否需要局部放疗，避免过早放疗损伤正常脑组织。

　　核心观点四：治疗方案需个体化调整，考虑年龄和身体状况。

　　观点解读：儿童患者需减少放疗剂量保护脑发育，老年人需降低化疗强度避免副作用。合并心肺疾病者慎用博来霉素，听力障碍者需替换顺铂等耳毒性药物。

　　核心观点五：多学科团队协作制订全流程治疗方案。

　　观点解读：由神经外科、肿瘤科、放疗科等多学科专家共同讨论，根据病理报告、影像分期和患者体能评分，动态调整手术时机、化疗周期和放疗范围，在疗效和安全性间取得平衡。

　　问题8：原发性中枢神经系统淋巴瘤对化疗和放疗较为敏感，但同时也存在不良反应，如何在治疗过程中平衡疗效和不良反应，提高患者的生活质量？

　　核心观点一：个体化治疗，根据年龄和体质调整方案。

　　观点解读：每个患者身体状况不同，例如老年或体质差的患者，需减少药物剂量或选择副作用小的方案，在保证疗效的同时降低治疗风险，提升治疗安全性。

　　核心观点二：优选穿透血脑屏障的化疗药物，定期监测毒性。

　　观点解读：选择能有效进入脑部的药物（如甲氨蝶呤），但需定期检查肝肾功能、血常规及神经损伤情况，发现异常及时调整剂量或暂停，避免严重副作用。

　　核心观点三：精准控制放疗剂量，采用先进技术减少损伤。

　　观点解读：全脑放疗剂量过高可能损伤记忆力和思维能力，需严格控制在安全范围。使用调强放疗等技术精准照射肿瘤区域，减少对正常脑组织的影响。

　　核心观点四：强化支持治疗，预防并发症并心理疏导。

　　观点解读：治疗期间预防感染，缓解恶心呕吐，补充营养改善贫血。同时提供心理支持，帮助患者保持积极心态，提升治疗信心和生活质量。

　　核心观点五：定期随访评估，动态优化治疗方案。

　　观点解读：治疗中密切跟踪病情变化和副作用，及时调整药物或放疗策略，确保治疗效果最大化，同时将不良反应控制在最低程度。

　　问题9：针对复发或难治性的神经肿瘤，如复发的髓母细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤，目前有哪些新的治疗手段和药物正在研究或应用？

　　核心观点一：靶向药物精准阻断肿瘤生长信号通路。

　　观点解读：针对癌细胞异常活跃的特定信号分子，如髓母细胞瘤中的Hedgehog通路或淋巴瘤中的BTK蛋白，使用维莫德吉、伊布替尼等药物精准抑制，可减缓肿瘤进展。这类药物需通过基因检测筛选适用患者，目前处于临床试验阶段。

　　核心观点二：免疫疗法激活自身免疫系统抗癌。

　　观点解读：通过改造患者免疫细胞（CAR-T疗法），使其识别并杀死淋巴瘤细胞；或使用PD-1抑制剂解除癌细胞对免疫系统的“蒙蔽”，帮助人体自主攻击肿瘤。这些方法初步有效，但长期疗效仍需验证。

　　核心观点三：强化化疗联合干细胞移植降低复发。

　　观点解读：对复发的髓母细胞瘤，先使用高剂量化疗强力灭杀癌细胞，再通过自体干细胞移植重建骨髓功能，减少治疗副作用。该方案能延长部分患者的生存期，但需严格评估身体耐受性。

　　核心观点四：精准放疗技术减少脑组织损伤。

　　观点解读：采用立体定向放射外科（如伽马刀）或调强放疗，用高精度射线集中照射复发肿瘤，避免损伤周围正常脑组织，降低记忆力减退等后遗症风险，尤其适用于关键脑区的肿瘤。

　　核心观点五：电场干扰和基因疗法探索抗癌新方向。

　　观点解读：电场治疗通过特定频率的电磁场干扰癌细胞分裂；基因疗法则用改造病毒定向破坏肿瘤细胞。两者均处于早期研究阶段，未来可能为无法手术或化疗无效的患者提供新选择。

　　问题10：在神经肿瘤的放疗过程中，如何利用先进的放疗技术，如质子治疗、立体定向放射外科等，提高放疗的精准性和疗效，减少对周围正常组织的损伤？

　　核心观点一：质子治疗精准打击肿瘤，保护周边重要器官。

　　观点解读：质子束通过“布拉格峰”特性，在肿瘤位置集中释放最大能量，减少对前方和后方正常组织的辐射。尤其适合靠近脑干、视神经等关键部位的肿瘤，显著降低并发症风险。

　　核心观点二：立体定向放射外科高精度定位，单次或分次消灭肿瘤。

　　观点解读：利用高精度定位系统，通过单次大剂量或多分割小剂量精准照射肿瘤。常用于脑转移瘤等小型病灶，既能有效控制肿瘤，又能最大限度保护周围正常脑组织。

　　核心观点三：图像引导与自适应放疗实时调整，动态优化照射方案。

　　观点解读：图像引导技术实时监控肿瘤位置，确保每次放疗精准到位；自适应放疗根据患者身体变化动态调整计划，例如肿瘤缩小或位移时重新优化照射范围，减少误伤风险。

　　核心观点四：调强放疗灵活匹配肿瘤形状，避开关键结构。

　　观点解读：通过调节射线强度分布，让高剂量区域精准贴合肿瘤形状，同时避开脑干、视神经等重要器官，降低对正常组织的损伤，提升治疗安全性。

　　问题11：药物治疗在神经肿瘤治疗中逐渐受到重视，如何根据肿瘤的分子靶点和患者的个体情况，选择合适的靶向药物和免疫治疗药物？

　　核心观点：先检测肿瘤分子靶点，针对性选择靶向药物。

　　观点解读：治疗前必须通过基因检测明确肿瘤是否存在特定基因突变或蛋白异常。例如，EGFR突变可用奥西替尼、阿美替尼等靶向药，ALK融合基因阳性则选克唑替尼。同时还需要综合考虑病人年龄、身体状况、肿瘤类型等因素，制订个性化方案。

　　问题12：髓母细胞瘤患者治疗后常出现神经认知功能损伤，如智力下降、学习能力受损等，如何进行针对性的康复训练来改善这些问题？

　　核心观点一：计算机化认知训练提升基础脑功能。

　　观点解读：通过专门设计的电脑程序或游戏，针对性锻炼注意力、记忆力等大脑基础能力。比如用记忆卡片游戏强化记忆存储，用逻辑谜题训练快速反应，逐步恢复患者处理复杂信息的能力。

　　核心观点二：个性化教育计划适应认知水平。

　　观点解读：根据孩子治疗后实际认知能力，制订专属学习方案。比如延长答题时间、拆分复杂知识点，同时组织小组互助学习，既保护学习兴趣又锻炼社交能力，帮助患者逐步回归正常学习节奏。

　　核心观点三：心理+家庭双干预重建信心。

　　观点解读：专业心理咨询帮助患者疏导焦虑情绪，通过角色扮演等练习培养积极心态。同时指导家长掌握沟通技巧，避免过度保护，用鼓励式互动帮助孩子在安全环境中恢复生活掌控感。

　　核心观点四：运动治疗激活大脑功能。

　　观点解读：平衡木行走、抛接球等协调性训练，能刺激小脑与大脑协同工作。职业治疗师会设计穿衣、洗漱等生活场景训练，用反复练习重建大脑对日常动作的记忆，提升独立生活能力。

　　核心观点五：药物辅助促进神经修复。

　　观点解读：在医生监控下，使用促脑代谢药物帮助修复受损神经细胞，或短期使用改善记忆的辅助药物。需定期评估效果，配合其他康复手段形成治疗闭环。

　　问题13：中枢神经系统生殖细胞肿瘤患者在治疗后可能面临内分泌功能紊乱的问题，如性早熟、甲状腺功能减退等，应如何进行内分泌功能的康复和管理？

　　核心观点一：定期监测激素水平和影像学变化。

　　观点解读：通过定期抽血检测激素（如甲状腺激素、促性腺激素）和影像检查，能及时发现性早熟或甲状腺功能减退等问题，让医生快速调整治疗方案，防止病情加重。

　　核心观点二：药物替代治疗补充缺失激素。

　　观点解读：甲状腺功能减退患者需口服左旋甲状腺素片；性腺激素不足时，可在医生指导下补充雌激素或睾酮，帮助恢复身体正常代谢和生理功能。

　　核心观点三：儿童患者需干预生长和性发育。

　　观点解读：若孩子身高发育迟缓，经评估后可注射生长激素；性早熟则用药物延缓青春期，避免骨骼过早闭合影响成年身高。

　　核心观点四：健康生活方式辅助内分泌恢复。

　　观点解读：保持均衡饮食（如适量蛋白质、维生素）、规律运动和充足睡眠，能改善身体代谢，减轻激素紊乱引起的疲劳、肥胖等问题。

　　核心观点五：多学科协作制订个性化管理方案。

　　观点解读：内分泌科、肿瘤科等专家共同跟踪患者情况，综合评估后确定药物、康复训练等计划，提高治疗效果并减少副作用。

　　核心观点六：心理支持改善患者情绪问题。

　　观点解读：激素异常可能导致焦虑或自卑，心理咨询可帮助患者正确认识疾病，缓解压力，积极面对生活。

　　问题14：脑转移瘤患者在康复过程中，如何进行心理干预，帮助他们应对疾病？

　　核心观点：医护+家庭+社会联合提供心理支持，缓解焦虑恐惧。

　　观点解读：医护人员耐心倾听患者的真实感受，理解他们的担忧，用真诚的沟通建立信任关系，能有效减轻患者对病情的恐惧感，帮助他们逐渐接纳现实，增强积极配合治疗的信心。家属陪伴与鼓励非常重要，避免过度保护或冷漠两种极端。同时利用病友互助组织、社区志愿者等资源，让患者在情感关怀和实际生活帮助中感受到温暖，减少孤独无助感。

　　问题15：原发性中枢神经系统淋巴瘤患者治疗后，可能会因放化疗出现身体虚弱、免疫力下降的情况，在康复期间如何通过饮食和运动提升身体素质、增强免疫力？

　　核心观点一：均衡摄入蛋白质、维生素及膳食纤维。

　　观点解读：蛋白质是修复身体组织的重要原料，如鱼肉、豆类等；维生素C（如橙子）和维生素E（如坚果）能增强免疫力；膳食纤维（如全谷物）可促进消化，减少便秘风险。多样化饮食能为康复提供全面营养支持。

　　核心观点二：避免高盐高糖及烟酒，少量多餐多饮水。

　　观点解读：高盐、高糖食物和烟酒会加重代谢负担，影响恢复。分多次进食可减轻消化压力，每日饮足够水（1.5~2升）能维持代谢平衡，帮助身体排毒。

　　核心观点三：选择低强度运动并规律进行。

　　观点解读：散步、瑜伽等低强度运动可改善心肺功能，增强体力。每天坚持15~30分钟，逐渐形成习惯，但需避免剧烈运动，防止能量过度消耗。

　　核心观点四：运动循序渐进，避免过度疲劳。

　　观点解读：从5~10分钟短时运动开始，根据身体耐受逐步延长时间和强度。若出现头晕、气促等不适，应立即停止去休息，避免免疫力进一步下降。

　　核心观点五：个体化调整，遵循专业指导。

　　观点解读：每位患者体质不同，饮食和运动方案需结合自身情况调整。建议定期咨询医生或营养师，确保方法安全有效，避免盲目照搬他人经验。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》