《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题1：EB病毒感染是鼻咽癌发生的重要危险因素，目前有哪些针对EB病毒的预防措施，其效果如何？

　　核心观点：避免唾液传播，注意个人卫生。

　　观点解读：EB病毒主要通过唾液传播，减少共用餐具、亲吻等亲密接触可降低感染风险。同时保持口腔卫生，定期消毒餐具和公共物品表面，也能辅助预防病毒传播。

　　问题2：鼻咽癌“二阶段”筛查模式中，初筛指标选择EBV相关分子标志物的依据是什么，其准确性和局限性有哪些？

　　核心观点一：EB病毒与鼻咽癌高度相关，适合作为初筛指标。

　　观点解读：EB病毒是引发鼻咽癌的关键因素，绝大多数患者体内都能检测到该病毒的相关分子标志物（如EBV-DNA和抗体），因此选择它作为初筛指标有科学依据。

　　核心观点二：血液检测EBV标志物操作简便易推广。

　　观点解读：通过抽血就能检测EBV-DNA、VCA-IgA等指标，不需要复杂设备或侵入性检查，适合大规模人群筛查，基层医院也能开展。

　　核心观点三：假阳性需结合影像或病理确诊。

　　观点解读：普通EB病毒感染（如感冒）或健康人也可能显示阳性结果，因此初筛阳性者需通过鼻咽镜、MRI等影像检查或病理活检进一步确认。

　　问题3：实验室及影像学检查在鼻咽癌诊断中具有重要作用，各项检查（如MRI、CT、EB病毒相关检测等）的侧重点和优势是什么，如何综合运用这些检查进行准确诊断？

　　核心观点：综合运用MRI+CT+EB病毒检测提高准确性。

　　观点解读：先通过EB病毒检测初筛高危人群，异常者用MRI评估肿瘤局部侵犯情况，再加CT确认骨质破坏范围，两者互补。最终由多学科团队综合所有结果，避免漏诊误诊，制订个性化治疗方案。

　　问题4：在鼻咽癌诊断过程中，如何评估患者的病情严重程度和预后，为后续治疗方案的制订提供依据？

　　核心观点一：临床分期依据TNM系统，分期越高预后越差。

　　观点解读：根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）进行分期。分期越高，说明肿瘤扩散范围越大，治疗难度增加，患者生存率降低。

　　核心观点二：影像学检查全面评估肿瘤范围及转移。

　　观点解读：通过MRI查看鼻咽肿瘤侵犯范围及颅底情况，T评估骨质破坏和颈部淋巴结，PET-CT筛查全身转移，精准判断病情进展。

　　核心观点三：EB病毒DNA水平是重要预后指标。

　　观点解读：血液中EB病毒DNA含量越高，提示肿瘤越容易复发或转移。治疗后持续高水平的患者需密切监测，必要时调整方案。

　　核心观点四：病理类型影响治疗敏感性和预后。

　　观点解读：鼻咽癌以非角化型未分化癌为主，对放疗敏感；其他少见类型可能需结合化疗或靶向治疗，疗效和生存率存在差异。

　　问题5：鼻咽癌的放疗技术多样，如调强放射治疗、质子重离子放疗等，不同放疗技术的适应证和优缺点是什么，如何选择合适的放疗技术？

　　核心观点：调强放疗（IMRT)合各期鼻咽癌，精准保护正常组织。

　　观点解读：调强放疗通过计算机精准控制射线强度，让高剂量辐射集中在肿瘤部位，同时避开脑干、视神经等关键器官，减少口干、听力损伤等副作用。它是大多数鼻咽癌患者的首选，尤其是早期和局部晚期病例。

　　问题6：化疗在鼻咽癌治疗中占据重要地位，不同分期的鼻咽癌化疗方案有何差异，化疗过程中需要注意哪些不良反应及应对措施？

　　核心观点一：早期鼻咽癌以放疗为主，通常无须化疗。

　　观点解读：Ⅰ期鼻咽癌肿瘤局限在鼻咽部，未扩散到淋巴结或其他器官，通过精准放疗就能有效杀灭癌细胞。此时化疗的副作用可能超过治疗收益，因此一般不考虑化疗。

　　核心观点二：局部晚期鼻咽癌推荐同期放化疗，联合诱导或辅助化疗。

　　观点解读：Ⅱ-ⅣA期肿瘤范围较大或侵犯周围组织，单用放疗效果有限。同期放化疗（放疗期间同步用顺铂等化疗药）能增强疗效；若肿瘤过大，可先用多西他赛等药物缩小肿瘤（诱导化疗），或在放疗后用化疗清除残留癌细胞（辅助化疗）。

　　核心观点三：转移复发鼻咽癌以全身化疗为主，常用吉西他滨+顺铂。

　　观点解读：ⅣB期或复发患者癌细胞已扩散到肝、肺等器官，需通过化疗药物抑制全身转移。吉西他滨能干扰癌细胞复制，顺铂破坏癌细胞DNA，两药联用可控制肿瘤生长，延长生存时间。

　　问题7：分子靶向及免疫靶向治疗为鼻咽癌患者带来了新希望，这些治疗方法的作用机制和适用人群是什么，如何选择合适的靶向药物和免疫治疗方案？

　　核心观点：免疫治疗解除免疫抑制，用于晚期、难治性患者。

　　观点解读：PD-1/PD-L1抑制剂能解除肿瘤对免疫细胞的“蒙蔽”，让免疫系统重新识别并攻击癌细胞。适用于晚期、已转移或多次化疗/放疗失败的难治性患者，例如帕博利珠单抗等药物已被批准使用。

　　问题8：手术治疗在鼻咽癌治疗中适用于哪些情况，不同手术方式（如经鼻内镜手术、颈淋巴结清扫术等）的操作要点和术后注意事项有哪些？

　　核心观点：手术适用早期、放疗后残留复发及颈淋巴结转移。

　　观点解读：手术主要用于早期未扩散的鼻咽癌（如T1N0M0期），或放疗后仍有小范围残留、复发的病灶。若颈部淋巴结转移且放化疗无效，也可通过手术清除。

　　问题9：治疗过程中如何预防和处理各种并发症，如放射性口腔黏膜炎、化疗相关的骨髓抑制等，以提高患者的治疗依从性和生活质量？

　　核心观点：综合管理并发症，提升治疗信心和生活质量。

　　观点解读：通过及时预防和有效处理口腔炎症、骨髓抑制等问题，减轻患者痛苦，让治疗更顺利，帮助患者坚持完成疗程并维持正常生活。

　　问题10：对于不同特殊类型的鼻咽癌（如青少年儿童鼻咽癌、鼻咽腺癌等），其治疗原则和方法与普通鼻咽癌有何不同，需要注意哪些问题？

　　核心观点一：青少年鼻咽癌需控制放疗剂量，保护发育。

　　观点解读：儿童和青少年处于生长发育期，放疗时要严格控制剂量和范围，避免损伤脑部、骨骼及内分泌系统。例如，高剂量可能影响智力或面部发育，治疗中需定期检测甲状腺等激素水平，化疗主要用于辅助缩小肿瘤或预防转移。

　　核心观点二：鼻咽腺癌对放疗不敏感，需强化化疗与手术。

　　观点解读：这类肿瘤对放疗反应较差，因此化疗地位更高，常使用含铂类药物的组合方案。若放疗效果不佳或复发，可考虑手术切除。因其容易转移，治疗后需密切复查，同时注意减少过度治疗带来的副作用。

　　问题11：鼻咽癌患者治疗后常出现颈部纤维化、听力下降等远期副反应，如何进行有效的预防和治疗，改善患者的生活质量？

　　核心观点：多措施整合提升患者远期生活质量。

　　观点解读：结合精准放疗、功能锻炼、定期监测和分级治疗，减少颈部僵硬和耳聋发生，同时针对已出现的症状采取物理、药物或手术干预，全面改善患者生活状态。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》