《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题1：肾癌的发病与多种因素相关，如吸烟、肥胖、高血压等，在日常生活中如何针对这些因素进行有效预防？

　　核心观点：戒烟可显著降低肾癌风险。

　　观点解读：烟草中的有害物质会直接损伤肾脏细胞，长期吸烟增加癌变概率。戒烟后体内毒素减少，肾脏负担减轻，发病风险随之下降，且越早戒烟效果越明显。

　　问题2：尿路上皮癌的病因包括吸烟、职业暴露等，从生活方式和职业防护角度，怎样降低尿路上皮癌的发病风险？

　　核心观点：戒烟是降低发病风险的首要措施。

　　观点解读：吸烟是尿路上皮癌最重要的危险因素，烟草中的有害物质会通过尿液长期肾盂、输尿管、膀胱等尿路上皮组织，显著增加癌变风险。戒烟后，随着时间推移，患癌风险会逐渐降低，越早戒烟效果越好。

　　问题3：某些食物或营养物质是否对预防泌尿系肿瘤有帮助，具体的作用机制是什么？

　　核心观点：番茄红素抑制癌细胞生长，促其凋亡。

　　观点解读：番茄中的番茄红素可阻止癌细胞分裂增殖，并激活癌细胞自我毁灭程序，尤其对前列腺癌的预防效果较明显，相当于从生长和存活两方面遏制肿瘤。

　　问题4：环境因素在泌尿系肿瘤发病中起重要作用，如何减少环境中的致癌物质对泌尿系统的损害？

　　核心观点：避免接触苯胺染料等有害化学物，加强职业防护。

　　观点解读：苯胺染料、芳香胺类化合物常见于印染、化工行业，长期接触易诱发膀胱癌。工作中需佩戴防护设备，企业应改善生产环境，减少有害物质暴露。

　　问题5：对于无症状的普通人群，是否有必要进行泌尿系肿瘤的筛查，若有，筛查的频率和起始年龄应如何确定？

　　核心观点一：前列腺癌筛查从50岁开始，高危人群提前至45岁。

　　观点解读：普通男性50岁后应每年查PSA（前列腺特异性抗原）和直肠指检，能早期发现前列腺癌。如果父亲或兄弟患过前列腺癌，这类高危人群应从45岁开始筛查，降低遗传风险。

　　核心观点二：肾癌不推荐普通人筛查，遗传高危者需定期影像检查。

　　观点解读：普通人群肾癌风险低，不需要常规筛查。但家族有VHL综合征（常染色体显性遗传病）等遗传病的人，从青少年时期就要定期做B超或CT，及时监测肾脏异常。肾癌与年龄相关，发病高峰为50~70岁，50岁以上的中老年人，若有条件可每年行泌尿系超声，可早期发现肾肿瘤。

　　核心观点三：膀胱癌无症状者无须筛查，吸烟或职业暴露者需警惕。

　　观点解读：普通人不用查膀胱癌，但长期吸烟或接触染料、化工品的人，膀胱癌风险高，应主动告知医生相关暴露史，由医生评估是否需做尿液检查或膀胱镜。膀胱癌发病高峰同样为50~70岁，50岁以上的中老年人，若有条件可每年行泌尿系超声，可早期发现膀胱肿瘤。

　　问题6：肿瘤标志物在泌尿系肿瘤筛查中具有怎样的作用，哪些肿瘤标志物较为常用且可靠性较高？

　　核心观点：PSA是前列腺癌筛查和监测的核心标志物。

　　观点解读：前列腺特异性抗原（PSA）通过血液检测，是筛查前列腺癌的首选指标。PSA水平升高提示可能存在前列腺癌，但需结合直肠指检或活检进一步确认，也可用于治疗后复发监测。

　　问题7：随着医学技术的发展，有没有新兴的筛查技术或方法可能用于泌尿系肿瘤的早期筛查，其应用前景如何？

　　核心观点：多参数MRI提升前列腺癌筛查精准度。

　　观点解读：新型影像技术能清晰显示前列腺肿瘤位置和大小，减少误诊。未来结合分子影像技术，可能更早发现微小病变，但目前成本较高，普及仍需时间。

　　问题8：当临床诊断存在困难时，多学科会诊在泌尿系肿瘤诊断中如何发挥作用，涉及哪些学科的协作？

　　核心观点：六大学科协作覆盖诊疗全链条，实现精准打击。

　　观点解读：泌尿外科负责手术方案，肿瘤内科制订化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等方案，放疗科规划放射治疗，病理科明确肿瘤性质，影像科和核医学科分别通过CT、MRI、骨扫描、PET-CT等检查确定肿瘤范围及是否转移，形成从诊断到治疗的全流程配合。

　　问题9：局限性肾癌和局部进展期肾癌的治疗方案有何不同，选择治疗方案时需要考虑哪些因素？

　　核心观点一：局限性肾癌以手术为主，局部进展期需综合治疗。

　　观点解读：早期肿瘤未扩散时，直接手术切除是主要方法，例如，切除部分或整个病肾，创伤小且恢复快。但若肿瘤较大、侵犯周围组织、病理分级较高，单靠手术不够，需结合靶向药、免疫治疗或放疗，多手段联合提高疗效。

　　核心观点二：特殊患者可选消融或主动监测代替手术。

　　观点解读：年龄大、体质差或有严重疾病的患者，手术风险较高。此时可用射频、冷冻消融（微创灭活肿瘤）或定期复查观察肿瘤变化，既能控制病情又降低治疗风险。

　　问题10：对于晚期转移性肾癌，靶向治疗和免疫治疗的作用机制是什么，如何选择合适的药物和治疗方案？

　　核心观点一：靶向治疗阻断肿瘤血管生成及信号传递。

　　观点解读：靶向药物像“断粮部队”，通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞营养供应；同时干扰癌细胞内部的信号传递，阻止其生长扩散。常用药物如舒尼替尼可精准打击血管生成关键因子VEGF。

　　核心观点二：免疫治疗激活自身免疫系统杀灭肿瘤。

　　观点解读：免疫药物如同“解除封印”，PD-1抑制剂能解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，让体内T细胞重新识别并攻击癌细胞。这种疗法利用人体自身防御系统对抗肿瘤，副作用相对较小。

　　核心观点三：多学科团队制订个性化方案。

　　观点解读：由肿瘤科、泌尿外科、基因检测专家等组成团队，结合患者身体状态、治疗史等综合判断，像“量身裁衣”般设计最适合的方案，确保治疗安全有效。

　　问题11：尿路上皮癌的非肌层浸润性和肌层浸润性患者的治疗方法有哪些差异，各自的治疗原则是什么？

　　核心观点：非肌层癌术后需膀胱灌注治疗，肌层癌强调术前化疗。

　　观点解读：把膀胱比作一个房子，由内向外分为内层墙皮-黏膜上皮、中间砖层-肌层、外层墙皮外饰-浆膜层。非肌层浸润癌，通常首先考虑电切这种保膀胱手术；而肌层浸润癌通常首先考虑膀胱全切手术。非肌层癌患者术后需根据风险分层，向膀胱内灌注化疗药或卡介苗（BCG），直接杀灭残留癌细胞，减少复发。而肌层癌患者在手术前常需先做全身化疗（新辅助化疗），缩小肿瘤并消灭潜在转移灶，提高手术成功率和生存率。

　　问题12：手术治疗是泌尿系肿瘤的重要治疗方式，不同类型的手术（如根治性手术、保留器官手术等）的适应证和手术要点是什么？

　　核心观点一：根治性手术彻底切除肿瘤，适用早期或局部进展期肿瘤。

　　观点解读：针对肾癌、膀胱癌和前列腺癌等早期或已局部扩散的肿瘤，需完整切除肿瘤及周围可能受影响的器官。例如，肾癌要切肾脏和肾脏周围脂肪，膀胱癌需切全膀胱及女性子宫、附件和男性前列腺、精囊、部分输精管，前列腺癌要保护性功能相关神经。

　　核心观点二：保留器官手术需严格筛选早期小肿瘤患者。

　　观点解读：早期肿瘤体积小且未扩散时，可选择保留器官功能的手术。如≤4厘米的肾肿瘤可部分切除肾脏；表浅膀胱癌通过内镜手术切除肿瘤，保留膀胱；低危前列腺癌可暂不手术，定期观察。

　　问题13：放疗和化疗在泌尿系肿瘤治疗中的应用原则和常用方案有哪些，如何减轻其不良反应？

　　核心观点一：放疗主攻局部控制，用于无法手术或术后辅助治疗。

　　观点解读：放疗通过高能射线杀灭局部肿瘤细胞，适合无法手术完全切除或身体条件差的患者。例如前列腺癌局部晚期可用放疗联合内分泌治疗；膀胱癌术前放疗可缩小肿瘤，术后放疗降低复发。治疗时需保护周围正常组织，减少副作用。

　　核心观点二：化疗针对晚期转移性肿瘤，全身消灭癌细胞。

　　观点解读：化疗药物通过血液到达全身，对抗扩散的癌细胞。晚期前列腺癌用多西他赛+泼尼松；膀胱癌常用吉西他滨+顺铂；肾癌化疗效果差，主要用靶向药。化疗会引起恶心、脱发和造血抑制等，需提前用止吐药并定期查血。

　　问题14：心理问题在泌尿系肿瘤患者中较为常见，如何进行心理干预和支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力？

　　核心观点：疾病教育减少患者恐惧感。

　　观点解读：用简单易懂的方式向患者和家属解释疾病知识，比如，治疗方案、注意事项。了解真相后，患者能减少对未知的害怕，更主动配合治疗，避免因误解而过度焦虑。

　　问题15：泌尿系肿瘤患者在康复过程中需要长期随访，随访的内容和频率是怎样的，如何根据随访结果调整治疗方案？

　　核心观点一：随访频率术后逐渐降低，前两年最密集。

　　观点解读：术后1～2年每3～6个月复查，3～5年每半年到一年复查一次，5年后每年复查。早期复发风险高需密切监测，随时间推移风险降低，随访间隔可延长。

　　核心观点二：疾病进展需个体化方案，多学科协作决策。

　　观点解读：若肿瘤恶化，需重新评估患者身体状态、转移范围等，联合外科、肿瘤科等多学科专家制订新方案，如姑息治疗或临床试验。

　　问题16：对于接受靶向治疗或免疫治疗的患者，在康复期间需要注意哪些事项，如何监测和处理药物的不良反应？

　　核心观点：轻微反应对症处理，严重时立即就医。

　　观点解读：轻度皮疹可用外用药膏缓解，腹泻可口服补液盐防脱水；但呼吸困难、高烧不退、便血等严重症状，可能危及生命，需停用药物并紧急住院治疗，医生会调整用药方案。轻微高血压可行药物降压治疗，严重高血压不能控制时可酌情减量、换药或停药。造血抑制需定期复查血常规，根据贫血、白细胞低、血小板低等情况予以相应补充，贫血可导致乏力气促，白细胞低可导致继发感染，血小板低可导致出血，必要时减量、换药或停药。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》